SURAT PERNYATAAN

BERSEDIA MELAKUKAN PENGIMBASAN SETELAH MENGIKUTI

PROGRAM PENDEKAR BBGP JATIM

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ............................
NIP : ...........................(jika ada)
Pangkat/Golongan Ruang : ........................ (jika ada)
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : ............................
Guru Penggerak Angkatan : ............................

Menyatakan bahwa saya bersedia dan siap melakukan pengimbasan kepada rekan
sejawat/ komunitas guru di sekolah/ daerah setelah mengikuti program PENDEKAR
yang diselenggarakan oleh Balai Besar Guru Penggerak Provinsi Jawa Timur.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

…………………………,……………………2024

Yang Menyatakan

(tanda tangan)

(Nama lengkap)