SURAT KETERANGAN ISTIRAHAT

MEDICAL CERTIFICATE
No. 008546/PLZ/KFD-SMT5/MC/I/2024

Yang bertanda tangan dibawah ini, dokter klinik kimia farma menerangkan bahwa :
Undersigned, Klinik kimia farma doctor, declare that:

Nama : NOVICA AYU SAPUTRI PASARIBU

Name
Tanggal Lahir : 22 November 2000/ November 22nd 2000
Date Of Birth
Perusahaan : UNIVERSITAS SARI MUTIARA MEDAN
Company
No. Pegawai : 0
Badge
Alamat : PUTRI TUJUH BLOK K NO. 10
Address
No Telep/HP : 082268097004
Phone Number

Berdasarkan pemeriksaan medis yang dilakukan, bersangkutan menderita sakit, membutuhkan istirahat sakit selama
:
based on the medical examination carried out, the person concerned suffers from illness, requires sick rest for:

Durasi Tanggal Mulai Tanggal Selesai Klinik

Duration Start From Until Date Healthcare Facility

1 Hari 08 Januari 2024 08 Januari 2024 KLINIK KIMIA FARMA 464 SP PLAZA
1 Days January 8th 2024 January 8th 2024

Demikianlah agar yang berkepentingan maklum dan kepada yang bersangkutan agar mempergunakan sebagaimana
mestinya.
Therefore, this letter is issued to be used properly.

Batam, 07 Januari 2024

Batam, January 7th 2024

dr. Roy Martua Munthe

SIP: 042.I/001-946/SIP.TM/DPMPTSP-BTM/X/2022 Scan Keaslian Dokumen
Scan to access original document

KLINIK KIMIA FARMA 464 SP PLAZA

Komplek
A: Sentosa Perdana Blok DD No. 08 | P: 081367293755 E: 464spplaza@suratsehat.com