Lampiran Keputusan Keuchik Gampong

Nomor …. Tentang Informasi Publik

Yang Dikecualikan Di Lingkungan
Pemerintah Gampong Ujung Batee

DAFTAR INFORMASI PUBLIK YANG DIKECUALIKAN GAMPONG UJUNG BATEE

ALASAN KONSEKUENSI
JANGKA WAKTU
NO JENIS INFORMASI PENGECUALIAN
PENGECUALIAN AKIBAT JIKA DIBUKA MANFAAT
(DASAR HUKUM)
Kepegawaian
Data Pribadi Aparatur Kampung:
- Daftar riwayat hidup
- Hasil general chek up kesehatan
- Hasil evaluasi kapabilitas/
intelektualitas/kompetensi/
Undang-Undang Nomor Sampai memperoleh Informasi Publik yang
rekomendasi pegawai
14 Tahun 2008 tentang persetujuan dari yang apabila dibuka dapat
1 - Riwayat dan kondisi anggota keluarga Melindungi hak pribadi
Keterbukaan Informasi bersangkutan atau mengungkapkan rahasia
- Kondisi keuangan, aset, pendapatan dan
Publik Pasal 17 huruf h menduduki jabatan publik pribadi
rekening bank
- Catatan yang menyangkut pribadi
seorang aparatur berkaitan dengan
pendidikan formal dan non formal

Dokumen Perceraian:
- Identitas aparatur yang mengajukan izin Undang-Undang Nomor
Sampai memperoleh
Perceraian/Perkawinan 14 Tahun 2008 tentang Akan mengungkap data Melindungi data pribadi
2 persetujuan dari yang
- Dokumen Notulensi rapat Tim Keterbukaan Informasi pribadi yang bersifat rahasia
bersangkutan
Penyelesaian Kasus Perceraian Publik pasal 17 huruf h
- Dokumen dan Formulir Isian Aparatur
Undang-Undang Nomor
14 Tahun 2008 tentang
Data masyarakat dan aparatur kampung Keterbukaan Informasi sampai ada keputusan Mengungkapkan data Melindungi data pribadi
3 yang masih dalam proses pengadilan Publik pasal 17 huruf a pengadilan yang pribadi yang bersifat dan aparatur kampung
sebagai saksi atau tersangka dan huruf j; Undang- berkekuatan hukum tetap rahasia yang bersifat rahasia
Undang Nomor 13 Tahun
2006 tentang

Kependudukan dan Pencatatan Sipil
Biodata Penduduk:
- Nomor KK
- NIK
- Nama Lengkap
- Jenis Kelamin
- Tempat/Tanggal Lahir
- Golongan Darah
- Agama
- Status Perkawinan
- Status Hubungan Dalam
Keluarga
4 - Pendidikan Terakhir
- Jenis Pekerjaan
- NIK Ibu dan Ayah Kandung
- Nama Ibu dan Ayah Kandung
- Alamat Sebelumnya
- Alamat Sekarang
- Nomor dan Akte Kelahiran
- Nomor Akte Perkawinan
- Tanggal Perkawinan
- Kepemilikan Akte Perceraian
- Nomor Akte Perceraian
- Perceraian
Perlindungan Saksi dan
Korban
Undang-Undang Nomor
14 Tahun 2008 Tentang
Keterbukaan Informasi
Publik pasal 17 huruf g
Hanya dapat diberikan
dan h ayat (1); Undang-
hak akses data melalui
Undang Nomor 24
mekanisme web service
Tahun 2013 tentang Dapat
dan atau web portal
Administrasi Mengungkap
sampai dengan adanya
Kependudukan Pasal 1 Rahasia Pribadi
perjanjian kerja sama Melindungi Rahasia Pribadi
ayat (22), Pasal 58 ayat Seseorang Yang
instansi seseorang
(1), Pasal 79 ayat (1), Tercatat di
pasal 95a; Peraturan Dalam Biodata
Pemerintah Nomor 40 Penduduk
Tahun 2019 tentang
Pelaksanaan
Pasal 10; Permendagri
102 tahun 2019 ttg Hak
Akses Pemanfaatan
Tanggal Kependudukan

Data Pribadi berupa:
- Cacat Fisik dan Mental
- Sidik Jari
5 - Iris Mata
- Tandatangan
- Elemen lainnya yang merupakan
aib
Kesehatan
6 Identitas Penderita HIV/AIDS
Dokumen Rekam Medis termasuk Nomor
7 Registrasi Rekam Medis dan Laporan
kasus/diagnosis penyakit penduduk
Undang-Undang Nomor
14 Tahun 2008 Tentang
Keterbukaan Informasi
Publik pasal 17 huruf g Hanya dapat diberikan
dan h ayat (1); Undang- hak akses data melalui
Undang Nomor 24 mekanisme web service
Tahun 2013 tentang dan atau web portal
Administrasi untuk keamanan Dapat
Kependudukan Pasal 1 negara dan penegakan Mengungkap Melindungi Rahasia Pribadi
ayat (22), Pasal 84 ayat hukum, Rahasia Pribadi seseorang
(1) Peraturan sampai dengan adanya Seseorang
Pemerintah Nomor 40 perjanjian kerja sama
Tahun 2019 tentang instansi dan
Pelaksanaan persetujuan Menteri
Pasal 10; Permendagri Dalam Negeri
102 tahun 2019 ttg Hak
Akses Pemanfaatan
Kependudukan pasal 17
Undang-Undang Nomor
Dapat
14 Tahun 2008 tentang Sampai ada persetujuan
mengungkapkan Melindungi rahasia pribadi
Keterbukaan Informasi tertulis dari yang
rahasia pribadi seseorang
Publik Pasal 17 huruf h bersangkutan
seseorang
ayat (2);
Undang-Undang Nomor
29 Tahun 2004 tentang
Praktik Kedokteran Pasal
47 ayat (1) dan (2); Dapat
Undang-Undang Nomor mengungkapkan
14 Tahun 2008 tentang Sampai ada perintah rahasia pribadi Melindungi rahasia pribadi pasien
Keterbukaan Informasi hakim/pengadilan seseorang dan citra sarana kesehatan
Publik Pasal 17 huruf h
dan huruf i; Undang-
Undang Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan
Pasal 57 ayat (1)
 Undang-Undang Nomor
14 Tahun 2008 tentang 1. Dapat
Keterbukaan Informasi menimbulkan
1. Melindungi dan megurangi
Laporan Keuangan dan dokumen Publik P asal 17 huruf j; Sampai mendapat penyalahgunaan
penyalahgunaan dokumen
pendukung yang belum diaudit oleh BPK Peraturan Menteri Dalam persetujuan dan telah dokumen negara;
8 negara; 2. Menghindari
dan Belum ditetapkan dalam Qanun Negeri Nomor 13 Tahun diundangkan dalam 2. Apabila dibuka
kesalahpahaman terhadap
Pertanggungjawaban 2006 tentang Pedoman lembaran daerah akan memberikan
informasi di mata publik;
Pengelolaan Keuangan informasi yang
Daerah Pasal 302 ayat (1) tidak akurat;
dan (2)
Undang-Undang Nomor
Sampai ada persetujuan
14 Tahun 2008 tentang
tertulis dari yang
Keterbukaan Informasi
berwenang dan terkait
Publik Pasal 17 huruf j; Penyalahgunakan Menghindari terjadinya
dengan proses
9 Informasi tentang Wajib Pajak Daerah Undang-Undang Nomor data oleh pihak kesalahpahaman informasi di
pengadilan dan
28 Tahun 2009 tentang yang tidak berhak mata publik
pemeriksaan keuangan
Pajak Daerah Retribusi
oleh instansi yang
Daerah Pasal 172 ayat (1)
berwenang
dan (2)
Data milik perusahaan pemegang Izin 1. Sampai Dapat
Usaha Pertambangan, meliputi; ditetapkan mengganggu
- Data potensi, kualitas dan jangka waktu kepentingan
kuantitas komoditas tambang; yang perlindungan
- Koordinat dan Peta Wilayah Izin dibutuhkan hak atas
Usaha Pertambangan; untuk kekayaan
Menghindari persaingan tidak
- Data Pemegang saham perlindungan intelektual dan
sehat; Melindungi Hak
perusahaan; Undang-Undang Nomor kekayaan alam menimbulkan
kepemilikan hasil penelitian
10 - Data pemboran; 14 Tahun 2008 Pasal 17 Indonesia; persaingan tidak
Mengamankan
- Data Cadangan mineral dan huruf b dan d; 2. Sampai sehat; Informasi
pengelolaan/managemen
batubara; mendapat Publik yang
Sumber Daya Alam.
- Data perencanaan tambang persetujuan dari apabila dibuka
(desain tambang); perusahaan dan diberikan
- Data areal proyek; bersangkutan; kepada
- Data kelayakan ekonomi 3. Sampai Pemohon
tambang; ditetapkan oleh Informasi Publik
- Data lahan terbuka; Badan Publik dapat
 - Data kelayakan teknis yang mengungkapkan
pertambangan; berwenang; kekayaan alam
- Data bahan peledak; 4. Sampai adanya Indonesia; Data
- Data potensi sumber daya perintah yang diperoleh
mineral dalam bentuk/ekstensi pengadilan dari kegiatan
yang dapat langsung di-edit/ usaha
diubah baik berupa file shp, dwg pertambangan
maupun ekstensi sejenis lainnya; merupakan data
- Dokumen dan persetujuan milik
rencana kerja anggaran dan pemerintah dan
biaya perusahaan. untuk
mendapatkan
data tersebut
harus
membayar
kompensasi
data informasi.
Pengadaan Barang/Jasa
Undang-Undang Nomor
14 Tahun 2008 tentang
Keterbukaan Informasi Mengakibatkan
Melindungi proses lelang sampai
Rincian harga satuan dalam perhitungan Publik pasal 17 huruf b Sampai dengan terjadinya
menemukan hasil pemenang
11 Harga Perkiraan Sendiri (HPS) yang sedang dan j; Peraturan Presiden penetapan pemenang pesaingan tidak
yang dapat dipertanggung
digunakan dalam proses lelang Nomor 54 Tahun 2010 pengadaan sehat antara
jawabkan
tentang Pengadaan peserta lelang
Barang/Jasa Pemerintah
pasal 6 huruf b

Mengakibatkan
Undang-Undang Nomor Melindungi proses lelang sampai
Sampai dengan terjadinya
Proses evaluasi pengadaan barang/jasa 14 Tahun 2008 tentang menemukan hasil pemenang
12 penandatangan pesaingan tidak
termasuk penyelesaian sanggah Keterbukaan Informasi yang dapat dipertanggung
perjanjian/kontrak sehat antara
Publik pasal 17 huruf b jawabkan
peserta lelang

Undang-Undang Nomor Sampai dengan Mengakibatkan

Nomor Rekening Perusahaan dan Melindungi para pihak yang
13 14 Tahun 2008 tentang persetujuan perusahaan timbul
Metodologi Pelaksanaan yang Terdapat terlibat kontrak
Keterbukaan Informasi yang bersangkutan permasalahan
 Dalam Dokumen Kontrak Pengadaan Publik pasal 17 huruf b yang bersumber
Barang dan Jasa dan h angka 3 dari pihak yang
tidak terkait

Undang-Undang Nomor Sampai Proses Penetapan

Melanggar hak
Dokumen Penawaran Pengadaan Barang 14 Tahun 2008 tentang Pemenang dan Melindungi hak atas kekayaan
14 atas kekayaan
dan Jasa Keterbukaan Informasi Penandatanganan intelektual
intelektual
Publik pasal 17 huruf b Kontrak Kerjasama

Adat Istiadat
Undang-undang Nomor
Merusak tatanan
14 Tahun 2008 tentang Sampai memperoleh
kehidupan adat Dapat melindungi hak pribadi
15 Risalah Penyelesaian Perselisihan Keluarga Keterbukaan Informasi persetujuan dari yang
istiadat dalam seseorang
Publik pasal 17 huruf h bersangkutan
rumah tangga
ayat 1
Sosial
Undang-Undang Nomor
14 Tahun 2008 tentang
Keterbukaan Informasi
Publik Pasal 17 huruf h
ayat 1 dan j; Undang-
Undang Nomor 11 Tahun
Identitas anak yang berhadapan dengan 2012 Sistem Peradilan Membuka
Sampai adanya
16 hukum yang terdiri pelaku, korban dan Pidana Anak Pasal 19 ayat identitas pribadi Melindungi identitas pribadi anak
keputusan pengadilan
saksi korban. (1) dan Pasal 61 ayat (2) anak
Undang-Undang Nomor
35 Tahun 2014 tentang
Perlindungan Anak Pasal
9 ayat (1)

Undang-Undang Nomor
14 Tahun 2008 tentang
Identitas anak terlantar dan korban Keterbukaan Informasi Sampai adanya Membuka Melindungi hak pribadi anak
17
kekerasan pelaku di bawah umur Publik Pasal 17 huruf h keputusan Pengadilan identitas pribadi terlantar dan korban kekerasan
ayat (2); Undang-Undang anak terlantar
Nomor 35 Tahun 2014
 tentang Perlindungan dan korban
Anak Pasal 59 ayat (2) kekerasan
dan Pasal 66

Undang-Undang Nomor
14 Tahun 2008 tentang
Keterbukaan Informasi
Publik Pasal 17 huruf h Sampai adanya Membuka
Identitas Penyandang Masalah
18 dan j; Qanun Kessos keputusan pengadilan identitas pribadi Melindungi hak pribadi korban
Kesejahteraan Sosial (PMKS)
Nomor 11 Tahun 2013 mengizinkan korban
tentang Kesejahteraan
Sosial Pasal 2 huruf q

Undang-Undang Nomor
Berakibat
14 Tahun 2008 tentang
Sampai adanya surat terjadinya friksi Melindungi calon penerima
19 Resume rapat penentuan juara perlombaan tentang Keterbukaan
keputusan antar nominator bantuan
Informasi Publik Pasal 17
dan kolusi
huruf i
Teknologi Informasi dan Komunikasi
Undang-Undang Nomor
14 Tahun 2008 tentang
Keterbukaan Informasi
Publik pasal 17 huruf h;
Undang-Undang Nomor
11 Tahun 2008 tentang
Informasi dan Transaksi
Dapat
Elektronik pasal 30-37;
Mengungkap
Peraturan Pemerintah
Daftar User dan Password Website dan Sampai ada putusan Rahasia Pribadi Melindungi data pribadi;
Nomor 82 Tahun 2012
20 Aplikasi Pengadilan yang Seseorang; Melindungi dan mengamankan
tentang Penyelenggaraan
mengizinkan; Tindakan Kriminal perangkat data
Sistem dan Transaksi
Pengrusakan dan
Elektronik Pasal 7 ayat 1,
Pencurian Data
pasal 12 ayat 1 (b);
Permenkominfo Nomor 4
Tahun 2016 tentang
Sistem Manajemen
Pengamanan Informasi
Sekretariat
Menghambat
Undang-Undang Nomor Menghindari kesalahgunaan
proses
Surat-surat/memo/memorandum/ nota 14 Tahun 2008 tentang Sampai dengan proses terhadap infomasi, melindungi
21 pelaksanaan
dinas/disposisi yang sifatnya rahasia Keterbukaan Informasi selesai dan mengurangi penyalahgunaan
tugas dan fungsi
Publik Pasal 17 huruf i dokumen negara
Lembaga
Undang-Undang Nomor
Merugikan posisi
14 Tahun 2008 tentang Sampai ada putusan
tawar, daya tawar Menjaga privasi dan keamanan
22 MoU dan perjanjian kerjasama luar negeri Keterbukaan Informasi Pengadilan yang
dan stategi yang dari hal-hal yang tidak diinginkan
Publik Pasal 17 huruf f mengizinkan;
diambil negara
angka 1, 2, 3 dan 4
Undang-Undang Nomor
14 Tahun 2008 tentang
Keterbukaan Informasi
Publik pasal 17 huruf A
angka 2; Peraturan Mengungkap
Sampai ada putusan Melindungi informasi pribadi;
Identitas pelapor penyelenggaraan Presiden Nomor 76 tahun informasi pribadi;
23 Pengadilan yang Mencegah penyalahgunaan dari
pelayanan publik 2013 tentang Penyalahgunaan
mengizinkan; pihak lain.
Pengelolaan Pengaduan oleh pihak lain
Pelayanan Publik Pasal
13; Undang-Undang
Nomor 37/2008 tentang
Ombudsman RI Pasal 24

Jumlah Informasi yang Dikecualikan 23