DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG

BIDANG DRAINASE
FORMULIR INVENTARISASI SALURAN
1 2 3 4
Nomor Ruas : 0 2 8 2 1 Status : 2 8 2 1
Nama : 4 Anugrah, Gg.
RUAS
0 143
Dari STA : 0 + 0 0 0 Ke STA : 0 + 1 4 3
1 2 3 4 1 2 3 4
`
No. : Dikerjakan oleh :
Provinisi
Nama : KALIMANTAN SELATAN Tanggal :

Nama : Tanda Tangan :

Cab. Dinas
DINAS PUPR KOTA BANJAMASIN
Kab./Kod.

KONDISI EXISTING PERMASALAHAN DRAINASE KONDISI BAHU JALAN

KONDISI DRAINASE KR SALURAN KN KR Kondisi bahu KN

1, Ada 1. Tidak ada 1. 1. Tidak ada 1.

2, Ada (tidak standar) 2. Bersih 2. 2. Ada < 0,5 m 2.

3. Tidak Ada 3. Tertutup/ Tersumbat 3. 3. Ada > 0,5 m 3.

4. Erosi 4. 4. 4.
JENIS MATERIAL

1, Tidak Ada KR Permukaan Bahu KN

1, Beton KR KONDISI TUTUP SALURAN KN 1 Tidak ada 1

2, Pasangan Batu 1. Tidak ada 1. 2 Di atas permukaan jalan 2

3. Kayu atau Tanah 2. Rusak 2. 3 Rata dgn permukaan jalan 3

3. Hilang < 5 Buah 3. 4 Di bawah permukaan jalan 4

KR KONDISI ATAS SALURAN KN
4. Hilang > 5 Buah 4. 5 > 10cm di bawah per- 5
1. Tidak Ada 1. mukaan jalan

2. Terbuka 2.

3. Tertutup 3.

4. Trotoar 4.

KR DIMENSI SALURAN KN

1. < 40 cm 1.

2. 40-50 cm 2.

3. 60-70 cm 3.

4. > 80 cm 4.

note :