Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form Survey Jalan Sdi

    Diunggah oleh

    baron sen
    957 tayangan5 halaman

    Judul Asli

    FORM SURVEY JALAN SDI

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    957 tayangan5 halaman

    Form Survey Jalan Sdi

    Diunggah oleh

    baron sen

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 5

    DEPARTEMEN PEKERJAAN UMUM Lampiran 1

    DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA Formulir SKJ 2-1


    Lembar : 1 Dari : 5
    FORMULIR SURVEI KONDISI JALAN ASPAL
    Propinsi No : Dikerjakan oleh :
    NO : 1 9 0 Status : K Nama : RIAU
    RUAS Nama : Jl. Tunas Karya Slb Bangkinang TGL.
    Cab. Dinas Nama : PUPR
    Dari KM : 0 + 0 0 0 ke KM : 0 + 2 0 0 Kab./Kod. KAMPAR Tanda Tangan :

    Permukaan Perkerasan Retak-retak Kerusakan Lain Bahu, Saluran Samping dan lain-lain
    Susunan Jenis Jumlah Lubang KR Kondisi Bahu KN

    X 1. Baik/Rapat 1. Tidak ada 1. Tidak ada 1. Tidak ada 1.

    2. Kasar X 2. Tidak berhubungan X 2. < 10/km X 2. Baik/Rata 2.

    3. Saling berhubungan 3. 10 - 50/km 3. Bekas rd./Erosi ringan 3. X

    Kondisi/Keadaan (Berbidang luas)


    4. >50/km 4. Bekas rd./Erosi berat 4.
    1. Baik/tdk. ada 4. Saling berhubungan
    kelainan (Berbidang sempit)
    X 2. Aspal berlebihan Ukuran Lubang KR Permukaan Bahu KN

    3. Lepas-lepas 1. Tidak ada 1. Tidak ada 1.

    4. Hancur Lebar X 2. Kecil - dangkal 2. Diatas permukaan jalan 2.


    1. Tidak ada 3. Kecil - dalam X 3. Rata dgn. permukaan 3. X
    % Penurunan jalan
    1. Tidak ada X 2. Halus < 1 mm 4. Besar - dangkal 4. Dibawah permukaan 4.
    jalan
    X 2. <10% luas 3. Sedang 1 - 5 mm 5. Besar - dalam 5. > 10 cm dibawah per- 5.
    mukaan jalan
    3. 10-30% luas 4. Lebar > 5 mm

    4. >30% luas Bekas Roda KR Kondisi Saluran Samping KN


    % Luas 1. Tidak ada X 1. Tidak ada 1. X

    % Tambalan 1. Tidak ada X 2. < 1 cm dalam <1 2. Bersih 2.


    X 1. Tidak ada X 2. < 10% luas 3. 1 - 3 cm dalam 3. Tertutup/Tersumbat 3.
    2. < 10% luas 3. 10-30% luas 4. > 3 cm dalam 4. Erosi 4.
    3. 10-30% luas 4. >30% luas
    KR Kerusakan Tepi KN KR Kerusakan Lereng KN
    4. >30% luas
    1. Tidak ada 1. X 1. Tidak ada 1. X

    NILAI SDI KONDISI X 2. Ringan 2. X 2. Longsor/Runtuh 2.


    22,5 BAIK 3. Berat 3.
    KR Trotoar KN
    Ukuran lubang Kecil (diameter < 0,5 m); Besar (diameter > 0,5 m); Dangkal (kedalaman < 5 cm); Dalam (kedalaman > 5 cm) X 1. Tidak ada 1. X

    Status Ruas Jalan : N = Nasional; P = Propinsi; M = Kotamadya; K = Kabupaten 2. Baik/Aman 2.


    3. Berbahaya 3.
    DEPARTEMEN PEKERJAAN UMUM Lampiran 1
    DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA Formulir SKJ 2-1
    Lembar : 2 Dari : 5

    FORMULIR SURVEI KONDISI JALAN ASPAL


    Propinsi No : Dikerjakan oleh :
    NO : 1 9 0 Status : K Nama : RIAU
    RUAS Nama : Jl. Tunas Karya Slb Bangkinang TGL.
    Cab. Dinas Nama : PUPR
    Dari KM : 0 + 2 0 0 ke KM : 0 + 4 0 0 Kab./Kod. KAMPAR Tanda Tangan :

    Permukaan Perkerasan Retak-retak Kerusakan Lain Bahu, Saluran Samping dan lain-lain
    Susunan Jenis Jumlah Lubang KR Kondisi Bahu KN

    1. Baik/Rapat X 1. Tidak ada 1. Tidak ada 1. Tidak ada 1.

    X 2. Kasar 2. Tidak berhubungan X 2. < 10/km 2. Baik/Rata 2. X

    3. Saling berhubungan 3. 10 - 50/km X 3. Bekas rd./Erosi ringan 3.


    Kondisi/Keadaan (Berbidang luas)
    4. >50/km 4. Bekas rd./Erosi berat 4.
    1. Baik/tdk. ada 4. Saling berhubungan
    kelainan (Berbidang sempit)
    X 2. Aspal berlebihan Ukuran Lubang KR Permukaan Bahu KN

    3. Lepas-lepas 1. Tidak ada 1. Tidak ada 1.

    4. Hancur Lebar X 2. Kecil - dangkal 2. Diatas permukaan jalan 2.


    X 1. Tidak ada 3. Kecil - dalam X 3. Rata dgn. permukaan 3. X
    % Penurunan jalan
    1. Tidak ada 2. Halus < 1 mm 4. Besar - dangkal 4. Dibawah permukaan 4.
    jalan
    X 2. <10% luas 3. Sedang 1 - 5 mm 5. Besar - dalam 5. > 10 cm dibawah per- 5.
    mukaan jalan
    3. 10-30% luas 4. Lebar > 5 mm

    4. >30% luas Bekas Roda KR Kondisi Saluran Samping KN


    % Luas 1. Tidak ada X 1. Tidak ada 1. X

    % Tambalan X 1. Tidak ada 2. < 1 cm dalam 2. Bersih 2.


    X 1. Tidak ada 2. < 10% luas X 3. 1 - 3 cm dalam 2 3. Tertutup/Tersumbat 3.
    2. < 10% luas 3. 10-30% luas 4. > 3 cm dalam 4. Erosi 4.
    3. 10-30% luas 4. >30% luas
    KR Kerusakan Tepi KN KR Kerusakan Lereng KN
    4. >30% luas
    1. Tidak ada 1. X 1. Tidak ada 1. X

    NILAI SDI KONDISI X 2. Ringan 2. X 2. Longsor/Runtuh 2.


    25 BAIK 3. Berat 3.
    KR Trotoar KN
    Ukuran lubang Kecil (diameter < 0,5 m); Besar (diameter > 0,5 m); Dangkal (kedalaman < 5 cm); Dalam (kedalaman > 5 cm) X 1. Tidak ada 1. X

    Status Ruas Jalan : N = Nasional; P = Propinsi; M = Kotamadya; K = Kabupaten 2. Baik/Aman 2.


    3. Berbahaya 3.
    DEPARTEMEN PEKERJAAN UMUM Lampiran 1
    DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA Formulir SKJ 2-1
    Lembar : 3 Dari : 5

    FORMULIR SURVEI KONDISI JALAN ASPAL


    Propinsi No : Dikerjakan oleh :
    NO : 1 9 0 Status : K Nama : RIAU
    RUAS Nama : Jl. Tunas Karya Slb Bangkinang TGL.
    Cab. Dinas Nama : PUPR
    Dari KM : 0 + 4 0 0 ke KM : 0 + 6 0 0 Kab./Kod. KAMPAR Tanda Tangan :

    Permukaan Perkerasan Retak-retak Kerusakan Lain Bahu, Saluran Samping dan lain-lain
    Susunan Jenis Jumlah Lubang KR Kondisi Bahu KN

    1. Baik/Rapat 1. Tidak ada 1. Tidak ada 1. Tidak ada 1.

    X 2. Kasar 2. Tidak berhubungan X 2. < 10/km X 2. Baik/Rata 2. X

    X 3. Saling berhubungan 3. 10 - 50/km 3. Bekas rd./Erosi ringan 3.


    Kondisi/Keadaan (Berbidang luas)
    4. >50/km 4. Bekas rd./Erosi berat 4.
    1. Baik/tdk. ada 4. Saling berhubungan
    kelainan (Berbidang sempit)
    X 2. Aspal berlebihan Ukuran Lubang KR Permukaan Bahu KN

    3. Lepas-lepas 1. Tidak ada 1. Tidak ada 1.

    4. Hancur Lebar X 2. Kecil - dangkal 2. Diatas permukaan jalan 2.


    1. Tidak ada 3. Kecil - dalam X 3. Rata dgn. permukaan 3. X
    % Penurunan jalan
    1. Tidak ada X 2. Halus < 1 mm 4. Besar - dangkal 4. Dibawah permukaan 4.
    jalan
    X 2. <10% luas 3. Sedang 1 - 5 mm 5. Besar - dalam 5. > 10 cm dibawah per- 5.
    mukaan jalan
    3. 10-30% luas 4. Lebar > 5 mm

    4. >30% luas Bekas Roda KR Kondisi Saluran Samping KN


    % Luas 1. Tidak ada X 1. Tidak ada 1.
    % Tambalan 1. Tidak ada X 2. < 1 cm dalam <1 2. Bersih 2. X

    X 1. Tidak ada 2. < 10% luas 3. 1 - 3 cm dalam 3. Tertutup/Tersumbat 3.


    2. < 10% luas X 3. 10-30% luas 4. > 3 cm dalam 4. Erosi 4.
    3. 10-30% luas 4. >30% luas
    KR Kerusakan Tepi KN KR Kerusakan Lereng KN
    4. >30% luas
    1. Tidak ada 1. X 1. Tidak ada 1. X

    NILAI SDI KONDISI X 2. Ringan 2. X 2. Longsor/Runtuh 2.


    37,5 BAIK 3. Berat 3.
    KR Trotoar KN
    Ukuran lubang Kecil (diameter < 0,5 m); Besar (diameter > 0,5 m); Dangkal (kedalaman < 5 cm); Dalam (kedalaman > 5 cm) X 1. Tidak ada 1. X

    Status Ruas Jalan : N = Nasional; P = Propinsi; M = Kotamadya; K = Kabupaten 2. Baik/Aman 2.


    3. Berbahaya 3.
    DEPARTEMEN PEKERJAAN UMUM Lampiran 1
    DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA Formulir SKJ 2-1
    Lembar : 4 Dari : 5

    FORMULIR SURVEI KONDISI JALAN ASPAL


    Propinsi No : Dikerjakan oleh :
    NO : 1 9 0 Status : K Nama : RIAU
    RUAS Nama : Jl. Tunas Karya Slb Bangkinang TGL.
    Cab. Dinas Nama : PUPR
    Dari KM : 0 + 6 0 0 ke KM : 0 + 8 0 0 Kab./Kod. KAMPAR Tanda Tangan :

    Permukaan Perkerasan Retak-retak Kerusakan Lain Bahu, Saluran Samping dan lain-lain
    Susunan Jenis Jumlah Lubang KR Kondisi Bahu KN

    1. Baik/Rapat X 1. Tidak ada 1. Tidak ada 1. Tidak ada 1.

    X 2. Kasar 2. Tidak berhubungan X 2. < 10/km X 2. Baik/Rata 2.

    3. Saling berhubungan 3. 10 - 50/km 3. Bekas rd./Erosi ringan 3. X

    Kondisi/Keadaan (Berbidang luas)


    4. >50/km 4. Bekas rd./Erosi berat 4.
    1. Baik/tdk. ada 4. Saling berhubungan
    kelainan (Berbidang sempit)
    X 2. Aspal berlebihan Ukuran Lubang KR Permukaan Bahu KN

    3. Lepas-lepas 1. Tidak ada 1. Tidak ada 1.

    4. Hancur Lebar X 2. Kecil - dangkal 2. Diatas permukaan jalan 2.


    X 1. Tidak ada 3. Kecil - dalam X 3. Rata dgn. permukaan 3. X
    % Penurunan jalan
    1. Tidak ada 2. Halus < 1 mm 4. Besar - dangkal 4. Dibawah permukaan 4.
    jalan
    X 2. <10% luas 3. Sedang 1 - 5 mm 5. Besar - dalam 5. > 10 cm dibawah per- 5.
    mukaan jalan
    3. 10-30% luas 4. Lebar > 5 mm

    4. >30% luas Bekas Roda KR Kondisi Saluran Samping KN


    % Luas 1. Tidak ada 1. Tidak ada 1. X

    % Tambalan X 1. Tidak ada X 2. < 1 cm dalam <1 X 2. Bersih 2.


    X 1. Tidak ada 2. < 10% luas 3. 1 - 3 cm dalam 3. Tertutup/Tersumbat 3.
    2. < 10% luas 3. 10-30% luas 4. > 3 cm dalam 4. Erosi 4.
    3. 10-30% luas 4. >30% luas
    KR Kerusakan Tepi KN KR Kerusakan Lereng KN
    4. >30% luas
    1. Tidak ada 1. X 1. Tidak ada 1. X

    NILAI SDI KONDISI X 2. Ringan 2. X 2. Longsor/Runtuh 2.


    17,5 BAIK 3. Berat 3.
    KR Trotoar KN
    Ukuran lubang Kecil (diameter < 0,5 m); Besar (diameter > 0,5 m); Dangkal (kedalaman < 5 cm); Dalam (kedalaman > 5 cm) X 1. Tidak ada 1. X

    Status Ruas Jalan : N = Nasional; P = Propinsi; M = Kotamadya; K = Kabupaten 2. Baik/Aman 2.


    3. Berbahaya 3.
    DEPARTEMEN PEKERJAAN UMUM Lampiran 1
    DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA Formulir SKJ 2-1
    Lembar : 5 Dari : 5

    FORMULIR SURVEI KONDISI JALAN ASPAL


    Propinsi No : Dikerjakan oleh :
    NO : 1 9 0 Status : K Nama : RIAU
    RUAS Nama : Jl. Tunas Karya Slb Bangkinang TGL.
    Cab. Dinas Nama : PUPR
    Dari KM : 0 + 8 0 0 ke KM : 0 + 9 0 0 Kab./Kod. KAMPAR Tanda Tangan :

    Permukaan Perkerasan Retak-retak Kerusakan Lain Bahu, Saluran Samping dan lain-lain
    Susunan Jenis Jumlah Lubang KR Kondisi Bahu KN

    X 1. Baik/Rapat 1. Tidak ada 1. Tidak ada 1. Tidak ada 1.

    2. Kasar 2. Tidak berhubungan X 2. < 10/km X 2. Baik/Rata 2.

    X 3. Saling berhubungan 3. 10 - 50/km 3. Bekas rd./Erosi ringan 3. X

    Kondisi/Keadaan (Berbidang luas)


    4. >50/km 4. Bekas rd./Erosi berat 4.
    1. Baik/tdk. ada 4. Saling berhubungan
    kelainan (Berbidang sempit)
    X 2. Aspal berlebihan Ukuran Lubang KR Permukaan Bahu KN

    3. Lepas-lepas 1. Tidak ada 1. Tidak ada 1.

    4. Hancur Lebar X 2. Kecil - dangkal 2. Diatas permukaan jalan 2.


    1. Tidak ada 3. Kecil - dalam X 3. Rata dgn. permukaan 3. X
    % Penurunan jalan
    1. Tidak ada X 2. Halus < 1 mm 4. Besar - dangkal 4. Dibawah permukaan 4.
    jalan
    X 2. <10% luas 3. Sedang 1 - 5 mm 5. Besar - dalam 5. > 10 cm dibawah per- 5.
    mukaan jalan
    3. 10-30% luas 4. Lebar > 5 mm

    4. >30% luas Bekas Roda KR Kondisi Saluran Samping KN


    % Luas 1. Tidak ada X 1. Tidak ada 1. X

    % Tambalan 1. Tidak ada X 2. < 1 cm dalam <1 2. Bersih 2.


    X 1. Tidak ada 2. < 10% luas 3. 1 - 3 cm dalam 3. Tertutup/Tersumbat 3.
    2. < 10% luas X 3. 10-30% luas 4. > 3 cm dalam 4. Erosi 4.
    3. 10-30% luas 4. >30% luas
    KR Kerusakan Tepi KN KR Kerusakan Lereng KN
    4. >30% luas
    1. Tidak ada 1. X 1. Tidak ada 1. X

    NILAI SDI KONDISI X 2. Ringan 2. X 2. Longsor/Runtuh 2.


    37,5 BAIK 3. Berat 3.
    KR Trotoar KN
    Ukuran lubang Kecil (diameter < 0,5 m); Besar (diameter > 0,5 m); Dangkal (kedalaman < 5 cm); Dalam (kedalaman > 5 cm) X 1. Tidak ada 1. X

    Status Ruas Jalan : N = Nasional; P = Propinsi; M = Kotamadya; K = Kabupaten 2. Baik/Aman 2.


    3. Berbahaya 3.

    Anda mungkin juga menyukai