Mojorejo.

06 Maret 2024

Lampiran : 2 (Dua) Berkas Kepada Yth,

Hal : Permohonan Mengikuti Seleksi Bapak Bupati Rejang Lebong
Guru Agama Desa dan Kelurahan Cq. Tim Perekrutan Guru
dalam Kabupaten Rejang Lebong Agama Desa dan Kelurahan
dalam Kabupaten Rejang
Lebong
di –
CURUP

Sehubungan dengan kegiatan perekrutan Guru Agama Desa dan

Kelurahan dalam Kabupaten Rejang Lebong Tahun 2024, Saya yang
bertanda tangan dibawah ini

Nama : BAMBANG KURNIAWAN

Tempat/Tanggal Lahir : Malang, 07 Maret 1996
Agama : ISLAM
Pendidikan terakhir : SMK Ibnu Abbas Bantur
Alamat : Desa Mojorejo, Dusun II
Nomor Hp/WA : 085838535080

Mengajukan diri untuk mengikuti seleksi Guru Agama Desa dan

Kelurahan yang akan dilaksanakan oleh Pemerintah Kabupaten Rejang
Lebong Tahun 2024.
Sebagai kelengkapan formulir pendaftaran ini saya lampirkan
persyaratan yang ditentukan oleh Tim Perekrutan Guru Agama Desa
dan Kelurahan sebagai berikut:

a) Photocopy Kartu Tanda Penduduk yang dilegalisir oleh pejabat yang

berwenang sebanyak 1 (satu) Lembar;
b) Photocopy Kartu Keluarga yang dilegalisir oleh pejabat yang
berwenang sebanyak 1 (satu) Lembar;
c) Photocopy Ijazah Terakhir dan Transkrip Nilai yang dilegalisir oleh
pejabat yang berwenang sebanyak 1 (satu) Lembar;
d) Surat Rekomendasi dari Kepala Desa/Kelurahan setempat;
e) Surat Pernyataan tidak sebagai pengurus atau anggota partai politik,
tidak sebagai Penyuluh Agama Islam, Non PNS/sebagai pegawai
Honorer atau sejenisnya yang dibiayai dari APBN/APBD serta Surat
pernyataan bersedia bertempat tinggal di Desa/Kelurahan tempat
tugas.
f) Surat Keterangan Sehat dari Rumah Sakit atau setempat.

Demikian Saya sampaikan Surat Permohonan ini, atas perkenan

dan kebijakansanaan Bapak, Saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

BAMBANG KURNIAWAN