NIM : …………………………………………………………….. Program Studi : …………………………………………………………….. Perguruan Tinggi : …………………………………………………………….. Angkatan : …………………………………………………………….. Semester : ……………………………………………………………..
No URAIAN PENGELUARAN PENERIMAAN
A. Peneriamaan Dana Kip Kuliah 1. Biaya Pendidikan Rp. …………… 2. Biaya Hidup Rp. …………… B. Biaya Kerja Lapangan/Praktikum lapangan yang wajib dilakukan oleh Mahasiswa 1. ……………………………………………………… Rp. …………… 2. ……………………………………………………… Rp. …………… C. Biaya pribadi penunjang pendidikan yang bersifat klmunal (seperti almamater atau buku teks menunjang belajar dll) 1. ……………………………………………………… Rp. …………… 2. ……………………………………………………… Rp. …………… D. Biaya pribadi penunjang pendidikan yang bersifat individual (seperti Laptop, alat tulis, dll) 1. ……………………………………………………… Rp. …………… 2. ……………………………………………………… Rp. …………… 3. ……………………………………………………… Rp. …………… TOTAL PENGELUARAN Rp. …………