Human Resources Development Department

KONFIRMASI KARYAWAN KELUAR

Nama : …………………………………………………. Tgl Masuk : ……………………………………………….
Jabatan : …………………………………………………. Tgl Keluar : ……………………………………………….
Departemen : …………………………………………………. Alasan : ……………………………………………….
Lokasi/Unit : …………………………………………………. Berhenti ……………………………………………….
Kompensasi Dari Perusahaan :
 Gaji Pokok Rp. …………………………………….,-
 Uang Transport Rp. …………………………………….,-
 Uang Lembur Rp. …………………………………….,-
 Uang Makan Rp. …………………………………….,-
 Uang Klaim Askes Rp. …………………………………….,-
 Uang Pisah Rp. …………………………………….,-
 Tabungan Pesangon * Rp. …………………………………….,-
 Lain-Lain Rp. …………………………………….,-
Total Kompensasi (a) Rp. ………………………….………….,-
Kewajiban Yang Harus Diselesaikan :
 Pinjaman / Kas Bon Rp. …………………………………….,-
 Pinjaman Koperasi ** Rp. …………………………………….,-
 Realisasi BPD ** Rp. …………………………………….,-
 Lain-Lain Rp. …………………………………….,-
Total Potongan (b) Rp. ………………………….………….,-
Grand Total = (a) – (b) Rp. ………………………….………….,-
Asset Yang Harus Diserahkan : (beri tanda pada kotak)
Uniform Access Card
Sepatu Kartu Peserta Askes
Pers. Protective Equipment (PPE) Lain-Lain …………………………………………..
ID Card …………………………………………………………….
Keterangan :
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Dibuat oleh, Disetujui oleh, Diketahui oleh,
HR Staff / Chief HR & GA Karyawan HR Manager Finance Manager

………………………………… ………………………………… ………………………………… …………………………………

Tanggal…………………… Tanggal…………………… Tanggal…………………… Tanggal……………………
Catatan :
* Untuk Unit Oil
** Bila ada