PERINCIAN KAS BON PERJALANAN DINAS

NAMA : TEMPAT TUJUAN :

JABATAN : TANGGAL BERANGKAT :
DIVISI : TANGGAL KEMBALI :
KEPERLUAN DINAS : LAMA PERJALANAN :

PERINCAN BIAYA : LAMA PERJALANAN BIAYA PER HARI (RP) TOTAL BAYAR

1. Penginapan : HARI
Transportasi (dari dan
2. : HARI
ke bandara)
3. Uang Makan : HARI
Uang Saku (uang
4. makan & transport di : HARI
lokasi dinas)
5. Biaya Komunikasi : HARI

6. Lain - lain : HARI

TOTAL

Terbilang :

Dajukan Oleh, Disetujui Oleh,

Nama : Atasan Langsung Atasan II

Tanggal : Tanggal : Tanggal :

KOLOM PERSONALIA KOLOM KEUANGAN

Diterima Oleh
Diterima Oleh, Mengetahui,

Disetujui Oleh

CATATAN
Nama : Nama :
Jabatan : Jabatan :
Tanggal : Tanggal :

CATATAN LAIN-LAIN