KPU
LEMBAR 1 DARI 20
NO JENIS JENIS
URUT NAMA PEMILIH KELAMIN** DISABILITAS TANDA TANGAN PEMILIH
L P*
1 2 3 4 5 6 7 8
1 1 2
2
3 3 4
4
5 5 6
6
7 7 8
8
9 9 10
10
KECAMATAN/DISTRIK :...................................................................
NO JENIS JENIS
URUT NAMA PEMILIH KELAMIN** DISABILITAS TANDA TANGAN PEMILIH
L P*
1 2 3 4 5 6 7 8
1 1 2
2
3 3 4
4
5 5 6
6
7 7 8
8
9 9 10
10
(.....................................................)
C.DAFTAR HADIR DPTb-
KPU
LEMBAR 1 DARI 2
DAFTAR HADIR PEMILIH PINDAHAN TANYAKAN TERLEBIH DAHULU KE PEMILIH APAKAH SUDAH
MEMERIKSA NAMA DAN NIK PEMILIH PADA DAFTAR PEMILIH
TETAP ATAU LAMAN cekdptonline.kpu.go.id
PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024
TPS : ****) Wajib di beri tanda centang (ü)pada kolom pemilih
yang menggunakan Hak Pilih untuk Pemilu
1. President dan wakil President
DESA/KELURAHAN : 2. DPR-RI
3. DPD
KECAMATAN/DISTRIK : 4. DPRD Provinsi
5. DPRD Kabupaten/Kota
KABUPATEN/KOTA :
PROVINSI :
NO JENIS JENIS
MENGGUNAKAN HAK PILIH UNTUK
URUT NAMA PEMILIH KELAMIN**
L P* DISABILITAS TANDA TANGAN PEMILIH
JENIS PEMILU****)
DPRD DPRD
1 2 3 4 5 6 7 8 PPWP DPR DPD
PROVINSI KABUPATEN
1 1 2 1
2 2
3 3 4 3
4 4
5 5 6 5
6 6
7 7 8 7
8 8
9 9 10 9
10 10
JUMLAH PEMILIH YANG HADIR PER HALAMAN ............ .......... ........... .............................
JUMLAH PEMILIH YANG HADIR DIHALAMAN SEBELUMNYA ........... ........... ........... ................
1 1 2 1
2 2
3 3 4 3
4 4
5 5 6 5
6 6
7 7 8 7
8 8
9 9 10 9
10 10