Nama

Umur

Jenis Kelamin

Tempat Tinggal

Product/Service Awareness

1. Apakah kamu familiar dengan nama Klinik Pupuk  

Kujang
Iya Tidak

2. Jika ya, bagaimana Anda mengetahui 

produk/layanan kami? (Pilih semua yang berlaku.)
Dari Mulut Ke Mulut

Iklan

Mencari di Online

Sosial Media

Lainnya : _____________

Product/Service Usage

3. Apakah Anda pernah menggunakan produk/layanan kami?  

Pernah Tidak

4. Jika ya, seberapa sering Anda menggunakan 

produk/layanan kami? (Pilih semua yang berlaku.)
Setiap Hari

Tiap Minggu
 

Setiap Bulan

Kadang Kadang

5. Apa manfaat utama yang Anda peroleh dari penggunaan produk/layanan kami ?

6. Produk apa yang sering anda gunakan di Klinik Pupuk Kujang ?

 UMUM

 WELLNESS PROGRAM

 SPESIALIS ANAK

 SPESIALIS REHABILITASI MEDIK

 MEDICAL CHECK UP

 KEBIDANAN

 PELAYANAN GIGI

 BPJS KESEHATAN

 Yang lainnya :

Analisa Kompetitor

7. Adakah layanan kesehatan lain yang sering anda gunakan ?  

Ada Tidak

8. Jika ada, Layanan kesehatan mana yang sering anda gunakan ?

9. Bagaimana produk/jasa kita dibandingkan dengan pesaing dalam hal 

kualitas ?
Buruk

Sama
 

Lebih Baik

10. Bagaimana produk/jasa kita dibandingkan dengan kompetitor dalam hal 

harga?
Lebih Murah

Kurang Lebih Sama

Sangat Mahal

11. Bagaimana produk/jasa kita dibandingkan dengan kompetitor dalam hal 

pelayanan ?
Buruk

Sama

Lebih Baik

12. Apakah ada peningkatan yang harus kami lakukan terhadap product kami dibandingkan yang lain ?

Perilaku Pembelian

13. Apakah Anda pernah membeli produk/layanan kami sebelumnya?  

Pernah Tidak

14. Jika ya, faktor apa saja yang mempengaruhi keputusan Anda membeli 
produk/jasa kami?
Range Harga

Kualitas

Pelayanan

Brand
 15. Jika tidak, apa yang menghalangi Anda untuk membeli atau menggunakan 
jasa produk/layanan kami?
Range Harga

Kualitas

Pelayanan

Brand

16. Berapa kisaran harga yang bersedia Anda bayarkan untuk produk/layanan 
kami ?
< 500 Ribu
( Harap isi layanan apa )

Layanan : _______________________ > 1 Juta

Berapapun
tergantung Kualitas
dan pelayanan

Niat Membeli di Masa Depan

17. Apakah Anda mungkin akan membeli atau menggunakan produk/layanan  

kami di masa mendatang?
Iya Tidak

18. Jika tidak, apa alasan untuk tidak mempertimbangkan pembelian di masa 
depan?
Range Harga

Kualitas

Pelayanan

Brand
19. Jika ya, faktor apa saja yang mempengaruhi keputusan Anda untuk membeli 
kembali produk/jasa kita?
Range Harga

Kualitas

Pelayanan

Brand

Kritik & Saran