PETUNJUK TEKNIS

PELAKSANAAN PEMENUHAN
SARANA DAN PRASARANA LAYANAN KJSU
MELALUI PROGRAM SIHREN:
RUANG CATHLAB
CT SCAN
MRI
CYTOTOXIC DRUG CABINET
MAMOGRAFI
ESWL
RADIOTERAPI
PET SCAN
SPECT CT

DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN

RUANG CATHLAB
 LOKASI/ TATA LETAK DAN UKURAN RUANG CATHLAB
LOKASI/ TATA LETAK
1. Lokasi ruang cathlab dekat dengan IGD dan ICVCU.
2. Bila Rumah Sakit tidak memiliki ICVCU maka Ruang ICU/HCU eksisting dapat
digunakan atau dikondisikan menjadi ruang ICVCU ( kapasitas 2 s.d. 4 TT).
3. Letak ruang Cathlab dan ICVCU berada dalam satu lantai. Apabila berbeda lantai
harus disediakan lift yang memadai (ukuran car minimal 1,6 m x 2,4m; kapasitas
beban 1.5 ton).
4. Jalur akses dari ruang Cathlab menuju ke ICVCU dapat diakses dengan mudah,
tidak ada hambatan respon time maksimal 5 menit.
UKURAN RUANG
Ukuran ruangan alat cathlab :
▪ monoplane (+6x8 m2)
▪ biplane (+7,5x8,5 m2); dan
▪ hybrid (+8x9 m2).

Catatan:
Lengkapi dengan siteplan, beri tanda posisi ruang Cathlab dan ruang ICVCU.
3
 JENIS CATHLAB
LAYOUT RUANGAN

MONOPLANE BIPLANE HYBRID

6x8 7,5 x 8,5 8x9
 KELENGKAPAN RUANG

Kelengkapan Ruangan (minimal) terdiri yaitu :

1. Ruang Operator
2. Ruang Mesin + UPS
3. Ruang Persiapan dan Pemulihan
4. Ruang Ganti Petugas
5. Toilet Pasien
6. Area Scrub
7. Clean Utility
8. Ruang Utilitas (AHU, panel)

Catatan:
₋ apabila memanfaatkan ruangan eksisting, kelengkapan ruang layanan cathlab dapat dikondisikan pada area eksisting.
₋ apabila pembangunan baru, maksimal luas total ruangan yang dapat di bangun + 150 m2 (estimasi anggaran 2.5 M).
₋ dinding dilapisi timbal (Pb) 2 mm dipasang setinggi plafon

5
 PRASARANA
LISTRIK
• RS menyediakan kapasitas Listrik khusus alat + 200 KVA.
• menyediakan kabel dari panel khusus ke UPS
• menyediakan saluran/gutter untuk jalur kabel di bawah level lantai elevasi -10 cm dengan lebar minimal 20 cm
(antisipasi alat cathlab dengan model floor mounted)
• di dalam ruangan disediakan 3 stop kontak 1 phase
• di atas pintu masuk ruangan dipasang lampu indikator tanda mesin dihidupkan
TATA UDARA
• temperatur ruangan 220C + 20C
• kelembaban udara maksimal 60%
• tekanan udara dalam ruangan positif (+) minimal 2.5 pascal
• jumlah aliran udara minimal 15 ACH, dengan ventilasi udara minimal 3 ACH
• filtrasi udara dengan medium filter

6
 CATATAN

Paket pengadaan alat Cathlab dapat termasuk:

• Struktur penggantung alat
• Finishing dinding dan lantai
• Pekerjaan plafon
• Pekerjaan proteksi radiasi yang diperlukan (dinding, pintu, kusen pintu, kaca timbal)
• UPS
• Jaringan kabel dari UPS ke alat Cathlab

7
RUANG CT SCAN
 DESAIN RUANG CT SCAN

1. Lokasi ruang CT Scan berada pada area ruang radiologi RS.

2. Ukuran ruangan alat : + 6m x 8m
3. Persyaratan dinding :
- Cor beton 20 cm + Pb 2 mm
- Dinding bata merah 15 cm + Pb 3 mm
- Dinding bata ringan (a.l. hebel) + Pb 4 mm
4. Dilengkapi ruangan operator, ruangan mesin, ruangan UPS, toilet dan
area persiapan/pemulihan.

Catatan :
apabila terdapat aktivitas di bawah/di atas ruang alat dengan ketinggian
lantai dan plat lantai di atasnya (floor to floor) < 4 m maka harus dilapisi
timbal 2mm.

9
 PRASARANA

LISTRIK
• RS menyediakan kapasitas Listrik khusus alat + 200 KVA
• menyediakan kabel dari panel khusus ke UPS
• menyediakan saluran/gutter untuk jalur kabel di bawah level lantai elevasi -10 dengan lebar minimal 20 cm
• di dalam ruangan disediakan 3 stop kontak dan satu phase
• di atas pintu masuk ruangan dipasang lampu indikator tanda mesin dihidupkan

TATA UDARA
• temperature ruangan 220C + 20C
• kelembaban udara maksimal 60%
• jumlah aliran udara minimal 12 ACH, dengan ventilasi udara 2 ACH

CATATAN
Paket pengadaan alat CT Scan dapat termasuk:
• Pekerjaan proteksi radiasi yang diperlukan
• UPS
• Jaringan kabel dari UPS ke alat Cathlab 10
RUANG MRI
 LOKASI/ TATA LETAK RUANG MRI
1. Lokasi ruang MRI berada pada area ruang radiologi
2. Apabila ruangan berada pada lantai 2 atau lebih harus dipastikan kekuatan strukturnya mampu menahan beban alat,
moving load dan sangkar faraday total sebesar 7 ton.]
3. Apabila perlu dilakukan perkuatan struktur plat lantai maka tidak boleh menggunakan besi yang berlebihan,
disarankan antara lain menggunakan a.l. fiber Reinforce Plastic.
4. Lokasi MRI tidak berdekatan dengan aktifitas bagi barang logam bergerak sesuai dengan jarak/perimeter yang
dipersyatkan yaitu :
a. MRI 1.5 Tesla
• Jarak bebas sumbu Y/atas-bawah dari AS (isocenter) MRI = 2 m
• Jarak bebas sumbu Z = 4 m
• Jarak bebas sumbu X = 2 m
• Jarak bebas logam bergerak dan tidak (mobil, lift, truk) : Y=5.5m, Z=7.5m, X=5.5m
b. MRI 3 Tesla
• Jarak bebas sumbu Y/atas-bawah dari AS (isocenter) MRI = 2.5 m
• Jarak bebas sumbu Z = 5 m
• Jarak bebas sumbu X = 2.5 m
• Jarak bebas logam bergerak dan tidak (mobil, lift, truk) : Y=7 m, Z=9.5m, X=7 m
5. Tidak boleh berdekatan dengan ruang CT Scan atau Radiologi lainnya
12
JENIS MRI
LAYOUT RUANGAN

MRI 1,5 T
6 x 7,5 MRI 3 T
7 x 7,5
 GAMBARAN AREA MEDAN MAGNET
(SUMBU X DAN Z)

MRI 1,5 T MRI 3 T

6 x 7,5 7 x 7,5
 KELENGKAPAN RUANG

Kelengkapan Ruangan (minimal)

1. Ruang Operator
2. Ruang Mesin + UPS uk. + 3.5 x 2.5 m
3. Ruang Chiller uk. + 3.5 x 2.5 m
4. Ruang Persiapan dan Pemulihan
5. Toilet Pasien
6. Ruang Utilitas (AHU, panel)
7. Area helium (outdoor), terdapat akses kendaraan untuk refill pengisian helium

Catatan:
₋ apabila memanfaatkan ruangan eksisting, kelengkapan ruang layanan MRI dapat dikondisikan
pada area eksisting.
₋ apabila pembangunan baru, maksimal luas total ruangan yang dapat di bangun + 200 m2
(estimasi anggaran 3.5 M)

15
 PRASARANA

LISTRIK
• RS menyediakan kapasitas Listrik khusus alat + 250 KVA
• menyediakan kabel dari panel khusus ke UPS
• di dalam ruangan disediakan instalasi untuk 3 stop kontak, 1 phase
• di atas pintu masuk ruangan dipasang lampu indikator tanda mesin dihidupkan

TATA UDARA
• temperatur ruangan 220C + 20C
• kelembaban udara maksimal 60%
• jumlah aliran udara minimal 12 ACH, dengan ventilasi udara 2 ACH

16
 CATATAN

Paket pengadaan alat dapat termasuk:

• Finishing dinding dan lantai
• Pekerjaan plafon
• Pekerjaan sangkar Faraday
• UPS
• Jaringan kabel dari UPS ke alat MRI

17
RUANG CYTOTOXIC DRUG CABINET
 DESAIN RUANG CYTOTOXIC DRUG CABINET

1. Kebutuhan ruangan
Kebutuhan Luas R. Pencampuran Obat Sitotastik = 78,75 m2 ~ 80 m2
R. Handling Cytotoxic = 15 m2
R. Antara + Gowning = 18,75 m2
R. Persiapan : 4,5 m x 2,875 m = 13,5 m2
R. Pengambilan obat = 9 m2 +

Luas = 56,25 m2
Sirkulasi (koridor) = 40% x luas total (56,25 m2) = 22,55 m2
Luas Total = 78,75 m2

2. Persyaratan komponen bangunan : material bangunan harus

non-shedding, tidak berpori dengan permukaan halus dan
resisten terhadap pertumbuhan mikroba (dinding panel, lantai
vinyl, plafon panel metal)
3. Akses masuk dan keluar alat kesehatan dan bahan obat
sebelum dan sesudah dilakukan pencampuran melalui pass box.

19
 PRASARANA

TATA UDARA
• temperatur 200C + 20C;
+10 Pa
• kelembaban udara maksimal 60%
• tekanan udara : seperti pada gambar +15
+15Pa
Pa +10 Pa +5Pa
+5 Pa
• filtrasi
ruang handling cytotoxic & r. antara 2 : hepa filter +10 Pa
+10 Pa
r. gowning, r. antara 1, r. persiapan : medium filter

Keterangan :
Ruangan dengan kelas kebersihan 100.000 (dilengkapi -5 Pa
Pa
filtrasi medium filter)
Ruangan dengan kelas kebersihan 10.000 (dilengkapi
filtrasi hepa filter)
Alat BSC dengan kelas kebersihan 100

20
RUANG MAMOGRAFI
 DESAIN RUANG MAMOGRAFI

DESAIN
1. Lokasi ruang alat mamografi berada pada area ruang radiologi, dengan
memanfaatkan ruangan eksisting yang ada.
2. Dinding sekeliling dilapisi Pb 2 mm setinggi 2 m dari permukaan lantai.
3. Ukuran ruang + 3m x 3m, dilengkapi dengan ruang ganti.

CATATAN
Paket pengadaan alat dapat termasuk:
• Pekerjaan proteksi radiasi yang diperlukan
• UPS
• Jaringan kabel dari UPS ke alat Cathlab
RUANG ESWL
 DESAIN RUANG ESWL
DESAIN
• Ukuran ruangan + 5m x 5m
• Setiap sisi ruangan dilapisi timbal (Pb) min. 2 mm
• Komponen bangunan non porosif, disarankan menggunakan pelapis lantai
vinyl.
• Pintu dilapisi timbal (Pb) dan kaca observasi timbal.
• Di atas pintu masuk ruangan dipasang lampu indikator tanda mesin
dihidupkan

PRASARANA
• Temperatur ruangan 22o+ 2oC
• Kelembaban udara maksimal 60%

CATATAN
Paket pengadaan alat dapat termasuk:
• Pekerjaan proteksi radiasi yang diperlukan
• UPS
• Jaringan kabel dari UPS ke alat Cathlab
RUANG RADIOTERAPI
RUANG LAYANAN RADIOTERAPI
PROGRAM RUANG
Ruang Tunggu dan Pendaftaran
PROGRAM RUANG
Ruang Tunggu dan Pendaftaran
PROGRAM RUANG
Ruang CT Simulator
PROGRAM RUANG
Ruang CT Simulator
PROGRAM RUANG
Ruang LINAC
PROGRAM RUANG
Ruang LINAC dan dosimetri
PROGRAM RUANG
Ruang Brakhiterapi
PROGRAM RUANG
Ruang Brakhiterapi
PROGRAM RUANG
Ruang Brakhiterapi
RUANG PET SCAN DAN SPECT CT
 DESAIN RUANG PET SCAN DAN SPECT CT

1. Ukuran ruangan :
PET Scan : + 6m x 8m
Ruang Mesin + 4m x 4m
Ruang Operator + 2,5m x 4m
SPECT CT : 5m x 7,6m
Ruang Operator + 2,5m x 4m
Ruang UPS : + 3m x 4m (dapat digunakan bersama untuk UPS PET Scan dan SPECT CT)
2. Ketinggian plafon : 3 m
3. Persyaratan dinding : Cor beton 25cm + Pb 2mm dipasang setinggi 3m (mengacu kepada perhitungan fisika medik)
4. Disiapkan saluran (trenches) di bawah level lantai untuk jalur kabel dari alat ke ruang operator. Kedalaman trench -
10 s.d. -15cm.
5. Disiapkan akses loading alat sebesar 1,5m x 2m

Catatan :
apabila terdapat aktivitas di bawah/di atas ruang alat dengan ketinggian lantai dan plat lantai di atasnya (floor to floor)
< 4 m maka harus dilapisi timbal 2mm (mengacu kepada perhitungan fisika medik).

37
 KELENGKAPAN RUANG
Kelengkapan Ruangan (minimal):
Catatan:
1. Ruang Operator
2. Ruang Mesin ₋ Sebelum pembangunan dilaksanakan, harus mendapatkan Izin
Konstruksi terlebih dahulu yang diterbitkan oleh BAPETEN.
3. Ruang UPS
4. Ruang Injeksi PET ₋ Izin Konstruksi dimaksud adalah untuk ruang PET Scan, SPECT
CT, Ruang RIRA.
5. Ruang Injeksi SPECT
6. Ruang Post/Paska Injeksi + toilet khusus ₋ Pemenuhan persyaratan dokumen administratif dan teknis
untuk perizinan konstruksi mengacu kepada peraturan
7. Ruang Hotlab + Airlock + Gowning
perundang-undangan.
8. Ruang Treadmill
9. Ruang Quality Control (QC)
10. Ruang Pengelolaan Limbah Radioaktif
11. Ruang Baca
12. Ruang Proteksi Radiasi
13. Ruang-ruang Klinik + Ruang tunggu
14. Ruang Administrasi
15. Nurse Station
16. Ruangan Isolasi Radioaktif (RIRA)
38
 PERSYARATAN RUANG PET SCAN DAN SPECT CT

SPECT CT
5X7

PET SCAN
6X8

39
 PRASARANA (1)
LISTRIK
• RS menyediakan kapasitas Listrik khusus alat PET SCAN & SPECT CT masing-masing + 200 KVA atau kalo terdapat
2 alat tersebut disediakan minimal 300 KVA.
• menyediakan kabel dari panel khusus ke UPS
• di dalam ruangan disediakan instalasi untuk 3 stop kontak, 1 phase
• di atas pintu masuk ruangan dipasang lampu indikator tanda mesin dihidupkan

TATA UDARA
Ruang Gowning*:
Ruang PET Scan dan SPECT CT : • temperatur 230C + 20C;
• temperatur 200C + 20C; • kelembaban udara maksimal 60%
• kelembaban udara maksimal 60% • tekanan udara : +10 Pa
• tekanan udara : netral/standar/equal (E) • filtrasi : hepa filter (H13)
Ruang Hotlab* : Ruang Airlock* :
• temperatur 230C + 20C; • temperatur 230C + 20C;
• kelembaban udara maksimal 60% • kelembaban udara maksimal 60%
• tekanan udara : +10 Pa • tekanan udara : +5 Pa
• filtrasi : hepa filter (H13) • filtrasi : hepa filter (H13)
Keterangan : 40
* : Berdasarkan Petunjuk Operasional Penerapan Pedoman (POPP) CPOB BPOM jilid I
 PRASARANA (2)

LIMBAH CAIR
• pengelolaan limbah cair direncanakan berdasarkan workload pasien, hal ini untuk memperhitungan konsentrasi
radioaktivitas sehingga dapat dihitung masa luruhnya.
• pada umumnya layanan diagnostik membutuhkan 2 bak dan untuk layanan terapi membutuhkan 3 bak dengan
volume lebih besar karena konsentrasi radioaktif terapi lebih besar dengan waktu paruh lebih lama.

LIMBAH PADAT
Pengelolaan limbah padat sesuai persyaratan BAPETEN : diwajibkan mempunyai ruang pengelolaan limbah
tersendiri. Pengelolaan limbah padat yang dimaksud adalah untuk peluruhan, oleh karena itu di dalam ruang
tersebut agar dilengkapi lemari peluruhan.

41
CONTOH MODEL LAYOUT RUANG PET SCAN DAN SPECT CT
TIMELINE
 Timeline Pemenuhan Alkes SIHREN

Jan Mar May July Sept Nov

Feb Apr Jun Agt Okt Des

Perencanaan & Pembangunan Konstruksi Sarana/Ruangan

Lelang konstruksi
(ruangan)
Pengadaan
Alkes
Distribusi Alat Kesehatan

Instalasi – B.A Serah

terima
 Timeline Pemenuhan Alkes Radioterapi dan Kedokteran Nuklir
Middle Middle
Middle Feb March Apr 1st July Middle Oct Middle Dec

PERENCANAAN:
1. Review Radiotherapy
layouts
2. Guidance on Equipment
Specification
3. Guidance on contracts for
Bunker/Facility Construction
and Equipment
Procurement Pengadaan
4. National QUATRO Audit Kontraktor

• DED selesai
• Bapeten: Izin
• Submit OSS
Persiapan
Izin Konstruksi Konstruksi Terbit
kelengkapan
izin konstruksi Bapeten
Pelaksanaan Pekerjaan Konstruksi (+ 6 bln)

KLIK Alat Masuk,

Komunikasi Alat Mulai Install Alat
dengan vendor:
- waktu pengiriman alat
Acceptance
- bila alat datang Test =
bangunan belum siap, Serah Terima
disimpan oleh vendor
TERIMA KASIH