INSPEKSI SISTEM UTILITAS

Tanggal : 4 Januari 2024

Pemeriksa : Anton

Kategori
Keselamatan dan Observasi /Komentar
Kesehatan Isu Keselamatan dan
Lingkungan Kesehatan Lingkungan YA TIDAK Lokasi Keterangan
1 LISTRIK Box listrik yang hilang
atau rusak v
Kondisi kabel yang
digunakan v
Kondisi penempatan alat
elektrik v
Sambungan alat listrik
dekat air v
Pasangan / kondisi stop
kontak v
Sumber listrik jauh dari
wastafel, air, cairan kimia v
Alat listrik/elektrikal yang
rusak diberi tanda v
Ada bukti pemeliharaan v
UPS berfungsi dengan
baik v
Stop kontak listrik tidak
aman/tidak ada
penutup/pengaman v
Listrik PLN Premium tidak
ada kendala saat terjadi
pemadaman v
kurang di IBS
Lampu emergency dan
berfungsi dengan baik v Laboratorium
Genset berfungsi dengan
baik v
2 Air Tandon tidak bocor v
Pemeriksaan air bersih
sesuai dengan standar v
PDAM berfungsi dengan
baik v
Pompa air tanah
berfungsi dengan baik v Rusak
Pompa tandon berfungsi
dengan baik v
Panel Pompa utama
berfungsi dengan baik v
3 Tata Udara/AC Exhaust berfungsi
dengan baik v
Tekanan Udara ruang Poli Paru, IRNA
sesuai dengan standar v 1 belum sesuai
Sistem AHU di IGD
berfungsi dengan baik v
Belum
Sistem AHU di IBS terhubung
berfungsi dengan baik v dengan MOT
Belum
Ada bukti pemeliharaan dibuatkan
AC v checklist
Hasil swab AC sesuai Poli Paru belum
dengan standar v sesuai
Suhu sesuai dengan IGD belum
remote kontrol v sesuai
4 Gas Medik Tidak ada kebocoran gas v
Tekanan gas sesuai v
5 Trips & falls Kondisi penutup lantai
(karpet keset, dll) v
Kondisi jalur perkabelan v
Kondisi penempatan alat
dan barang v
Kondisi anak tangga v
6 Jaringan Berfungsi dengan baik v
komunikasi dan
SIMRS Ada bukti pemeliharaan v
7 Lift Dapat berfungsi dengan
baik v
Ada bukti
pemeliharaan/bulan v
8 IPAL Berfungsi dengan baik v
Hasil pemeriksaan uji lab,
sesuai dengan standar v
Tidak ada kebocoran gas v
9 Boiler Dapat berfungsi dengan
baik v
ada bukti pemeliharaan v
10 Genset Dapat berfungsi dengan
baik v
Ada bukti pemeliharaan v

Komentar Lainnya -

Target
No Temuan Rekomendasi Waktu PIC
Koordinasi dengan
Lampu emergency di ruangan IBS dan IPSRS untuk pengadaan Maret
1 Anton
Laboratorium belum ada lampu emergency di IBS 2024
dan Laboratorium
Koordinasi dengan
IPSRS untuk menyusun Januari
2 Belum ada checklist pemeliharaan AC Anton
checklist pemeliharaan 2024
AC
Koordinasi dengan
Hasil Uji Lab kualitas udara dan Swab AC IPSRS untuk Januari
3 Anton
Poli Paru tidak sesuai dengan standar pembersihan total di Poli 2024
Paru
Koordinasi dengan
Januari
4 AHU di IBS belum terhubung dengan MOT IPSRS untuk Deny
2024
pemeliharaan MOT