Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA

KECAMATAN TANAH LUAS


GEUCHIK GAMPONG MATANG BEN

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU


Nomor : / / III/ 2024.

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya


Nama : Saiful Amri
NIK : 1108070507830003
Alamat : Matang Ben
Jabatan : Kepala Desa
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Rauzatul Jannah
Tempat Tgl Lahir : Matang Ben, 05 Juni 2004
NISN : 0045221237
Alamat : Matang Ben
Dusun : Tgk Di Rambot

Orang tersebut benar-benar penduduk desa Matang Ben dan termasuk keluarga tidak
mampu. Surat keterangan ini dipergunakan untuk “Syarat kelengkapan Administrasi Calon
Mahasiswa Penerima Beasiswa”.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Matang Ben, 10 Maret 2024


Kepala Desa

SAIFUL AMRI

Anda mungkin juga menyukai