PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN

GAMPONG LHEUE SIMPANG

KECAMATAN JEUNIEB KABUPATEN BIREUEN

SURAT KETERANGAN KEHILANGAN KARTU ATM

Nomor : 474 / / / 2022

Keuchik Gampong Lheue Simpang Kecamatan Jeunieb Kabupaten Bireuen Menerangkan

Bahwa ;

Nama : SAMSUL BAHRI

Tempat/Tgl.Lahir : Lheue Simpang, 05 – 06 – 1981
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Alamat : Gampong Lheue Simpang Kecamatan Jeunieb
Kabupaten Bireuen

Benar yang namanya tersebut di atas penduduk Gampong Lheue Simpang Kecamatan
Jeunieb Kabupaten Bireuen.

Dengan ini menerangkan bahwa pada tanggal 10 September 2022 telah kehilangan 1 (satu)
Lembar Kartu ATM atas nama pelapor Pada Bank BPD dengan Nomor Rekening
10302200017546, di Sekitaran Gampong Lheue Simpang Kecamatan Jeunieb Kabupaten
Bireuen.

Demikianlah Surat Keterangan Kehilangan ini diperbuat perbuat dengan sebenarnya, agar dapat
dipergunakan seperlunya.

Lheue Simpang, 19 September 2022

Keuchik Gampong

T.DAHLAN
 PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN
GAMPONG MEUNASAH KEUPULA
KECAMATAN JEUNIEB KABUPATEN BIREUEN

SURAT KETERANGAN KEHILANGAN KARTU ATM PKH

Nomor : 472.15 / / 2051 / III / 2023

Keuchik Gampong Meunasah Keupula Kecamatan Jeunieb Kabupaten Bireuen

Menerangkan Bahwa ;

Nama : ABDULLAH
Tempat/Tgl.Lahir : Jeunieb, 01 – 07 – 1956
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Perkerjaan : Buruh Tani
Status Perkawinan : Kawin
Alamat : Dusun Binjei Gampong Meunasah Keupula
Kecamatan Jeunieb Kabupaten Bireuen

Benar yang namanya tersebut di atas penduduk Dusun Binjei Gampong Meunasah
Keupula Kecamatan Jeunieb Kabupaten Bireuen.

Dengan ini menerangkan bahwa pada tanggal 19 Maret 2023 telah kehilangan 1 (satu) Lembar
Kartu ATM PKH atas nama pelapor Pada Bank BSI dengan Nomor Rekening 7155402371, di
Sekitaran Gampong Cot Geulumpang Kecamatan Jeunieb Kabupaten Bireuen.

Demikianlah Surat Keterangan Kehilangan ini diperbuat perbuat dengan sebenarnya, agar dapat
dipergunakan seperlunya.

Meunasah Keupula, 21 Maret 2023

Keuchik Gampong

USMAN TARMIZI
 PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN

GAMPONG DAYAH BARO

KECAMATAN JEUNIEB KABUPATEN BIREUEN

SURAT KETERANGAN KEHILANGAN KARTU ATM

Nomor : 472.15 / / / III / 2023

Keuchik Gampong Dayah Baro Kecamatan Jeunieb Kabupaten Bireuen Menerangkan

Bahwa ;

Nama : NAZARIAH
Tempat/Tgl.Lahir : Dayah Baro, 13 – 04 – 1986
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Perkerjaan : Karyawan Honorer
Status Perkawinan : Kawin
Alamat : Dusun Seulanga Gampong Dayah Baro
Kecamatan Jeunieb Kabupaten Bireuen

Benar yang namanya tersebut di atas penduduk Dusun Seulanga Gampong Dayah Baro
Kecamatan Jeunieb Kabupaten Bireuen.

Dengan ini menerangkan bahwa pada tanggal 16 Maret 2023 telah kehilangan 1 (satu) Lembar
Kartu ATM atas nama pelapor Pada Bank Aceh dengan Nomor Rekening 10002240044834, di
Sekitaran Gampong Dayah Baro Ke Keude Jeunieb.

Demikianlah Surat Keterangan Kehilangan ini diperbuat perbuat dengan sebenarnya, agar dapat
dipergunakan seperlunya.

Dayah Baro, 21 Maret 2023

Keuchik Gampong

M DUSTUR
 PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN

GAMPONG DAYAH BLANG RALEU

KECAMATAN JEUNIEB KABUPATEN BIREUEN

SURAT KETERANGAN KEHILANGAN KARTU ATM

Nomor : 472.15 / / / III / 2023

Keuchik Gampong Dayah Blang Raleu Kecamatan Jeunieb Kabupaten Bireuen

Menerangkan Bahwa ;

Nama : SYIBRAL MALASYI

NIK : 1111021009910003
Tempat/Tgl.Lahir : Jeunieb, 10 – 09 – 1991
Jenis Kelamin : Laki – laki
Agama : Islam
Perkerjaan : Petani / Pekebun
Status Perkawinan : Kawin
Alamat : Dusun Dayah Gampong Dayah Blang Raleu
Kecamatan Jeunieb Kabupaten Bireuen

Benar yang namanya tersebut di atas penduduk Dusun Dayah Gampong Dayah Blang
Raleu Kecamatan Jeunieb Kabupaten Bireuen.

Dengan ini menerangkan bahwa pada tanggal 22 Maret 2023 telah kehilangan 1 (satu) Lembar
Kartu ATM atas nama pelapor Pada Bank BSI dengan Nomor Rekening 1060612621, di
Sekitaran Gampong Dayah Blang Raleu Ke Keude Jeunieb.

Demikianlah Surat Keterangan Kehilangan ini diperbuat perbuat dengan sebenarnya, agar dapat
dipergunakan seperlunya.

Dayah Blang Raleu, 24 Maret 2023

Keuchik Gampong

NAZARUDDIN
 PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN

GAMPONG KEUDE JEUNIEB

KECAMATAN JEUNIEB KABUPATEN BIREUEN

SURAT KETERANGAN KEHILANGAN KARTU ATM PKH

Nomor : 474 / / / IV / 2023

Keuchik Gampong Keude Jeunieb Kecamatan Jeunieb Kabupaten Bireuen Menerangkan

Bahwa ;

Nama : ASRIZAL
Tempat/Tgl.Lahir : Samalanga, 08 - 12 - 1984
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Perkerjaan : Wiraswasta
Status Perkawinan : Kawin
Alamat : Dusun Terminal Gampong Keude Jeunieb
Kecamatan Jeunieb Kabupaten Bireuen

Benar yang namanya tersebut di atas penduduk Dusun Terminal Gampong Keude
Jeunieb Kecamatan Jeunieb Kabupaten Bireuen.

Dengan ini menerangkan bahwa pada tanggal 19 Januari 2023 telah kehilangan 1 (satu) Lembar
Kartu ATM PKH atas nama pelapor Pada Bank BSI dengan Nomor Rekening 7171812513, di
Sekitaran Gampong Keude Jeunieb Kecamatan Jeunieb Kabupaten Bireuen.

Demikianlah Surat Keterangan Kehilangan ini diperbuat perbuat dengan sebenarnya, agar dapat
dipergunakan seperlunya.

Keude Jeunieb , 12 April 2023

Keuchik Gampong

RAHMAT
 PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN

GAMPONG BLANG POROH

KECAMATAN JEUNIEB KABUPATEN BIREUEN

SURAT KETERANGAN KEHILANGAN KARTU ATM

Nomor : 474 / / 2054 / VIII / 2023

Keuchik Gampong Blang Poroh Kecamatan Jeunieb Kabupaten Bireuen Menerangkan

Bahwa ;

Nama : RUSMANI
NIK : 1111024501490001
Tempat/Tgl.Lahir : Blang Poroh, 01 – 07 – 1938
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Perkerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Status Perkawinan : Kawin
Alamat : Dusun Rusep Gampong Blang Poroh
Kecamatan Jeunieb Kabupaten Bireuen

Benar yang namanya tersebut di atas penduduk Dusun Rusep Gampong Blang Poroh
Kecamatan Jeunieb Kabupaten Bireuen. Dan benar dianya telah kehilangan buku tabungan
BSI Pensiun atas Nama Suaminya IBRAHIM HASAN yang telah meninggal dunia pada tanggal
04 Maret 2023 dengan Nomor Rekening 1051296202 beserta Kartu ATM-nya.

Demikianlah Surat Keterangan Kehilangan ini diperbuat dengan sebenarnya, agar dapat
dipergunakan seperlunya.

Blang Poroh, 08 Agustus 2023

Keuchik Gampong

A MUTHALEB AG