PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN

GAMPONG COT ME
KECAMATAN KUTA BLANG

SURAT KETERANGAN USAHA

No : 066 / 2011 / SKU / 2014

Geuchik Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : Syehburhan Asamad

Tempat/ Tgl.Lahir : Cot Me, 25 Desember 1966
Jenis Kelamin : Laki-laki
Status : Kawin
Pekerjaan : Jualan Ikan Keliling
Agama : Islam
Alamat : Gampong Cot Me Kec.Kuta Blang Kab.Bireuen

Benar yang tersebut namanya diatas adalah penduduk Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen, dan ianya mempunyai Usaha JualanIkan Keliling.

Demikian Surat Keterangan ini kami keluarkan dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya. Atas bantuannya kami ucapkan terima kasih.

Cot Me, 20 Oktober 2014

Geuchik Gampong,

Najib Hidayat, S.Pd

 PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN
GAMPONG COT ME
KECAMATAN KUTA BLANG

SURAT KETERANGAN DOMISILI

No : 033/2011/CM/2016

Geuchik Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : HAYATUN NUFUS, S.Tr.Keb

Tempat/ Tgl.Lahir : Alue Buaya, 21 Februari 1992
Jenis Kelamin : Perempuan
Status : Belum Kawin
Agama : Islam

Benar yang tersebut namanya diatas adalah penduduk yang Berdomisili diGampong Cot Me
Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen.

Demikian Surat Keterangan ini kami keluarkan dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Cot Me, 22 Maret 2016

Geuchik Gampong,

NAJIB HIDAYAT
 PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN
GAMPONG COT ME
KECAMATAN KUTA BLANG

SURAT KETERANGAN USAHA

No : 59/2011/SKU/2017

Geuchik Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : MUNAWAR AINUN

Tempat/ Tgl.Lahir : Cot Me, 1979
Jenis Kelamin : Laki-laki
Status : Kawin
Pekerjaan : Jualan
Agama : Islam
Alamat : Gampong Cot Me Kec. Kuta Blang Kab. Bireuen

Benar yang tersebut namanya diatas adalah penduduk Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen, dan benar ianya mempunyai Usaha Jualan Tape.

Demikian Surat Keterangan ini kami keluarkan dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Cot Me, 10 Agustus 2017

Geuchik Gampong,

NAJIB HIDAYAT
 PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN
GAMPONG PULO NGA
KECAMATAN KUTA BLANG

SURAT KETERANGAN USAHA

No : /2019/SKU/2017

Geuchik Gampong Pulo Nga Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : M. NASIR
Tempat/ Tgl.Lahir : Pulo Nga, 1962
Jenis Kelamin : Laki-laki
Status : Kawin
Pekerjaan : PNS
Agama : Islam
Alamat : Gampong Pulo Nga Kec. Kuta Blang Kab. Bireuen

Benar yang tersebut namanya diatas adalah pendudukGampongPulo Nga Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen, dan benar ianya mempunyai Usaha Jualan Plastik Keliling.

Demikian Surat Keterangan ini kami keluarkan dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Pulo Nga, 11 November 2017

Geuchik Gampong,

M. ISA IDRIS
 PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN
GAMPONG COT ME
KECAMATAN KUTA BLANG

SURAT KETERANGAN USAHA

No : 114/2011/SKU/2017

Geuchik Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : AZHARI
Tempat/ Tgl.Lahir : Cot Me, 08 Agustus 1988
NIK : 1111170808880001
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Jualan
Agama : Islam
Alamat : Gampong Cot Me Kec. Kuta Blang Kab. Bireuen

Benar yang tersebut namanya diatas adalah penduduk Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen Provinsi Aceh, dan menurut sepengetahuan kami benar ianya
mempuanyiUsaha Warung Kopi yang berlokasi di Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen.

Demikian Surat Keterangan ini kami keluarkan dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Cot Me, 18 Desember 2017

Geuchik Gampong,

NAJIB HIDAYAT
 PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN
GAMPONG COT ME
KECAMATAN KUTA BLANG

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 01/2011/CM/2021

Keuchik Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : ASNAWI ABDULLAH

NIK : 1111172104710001
Tempat/ Tgl.Lahir : Cot Me, 21 April 1971
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kab. Bireuen

Benar yang tersebut namanya diatas adalah penduduk Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen Provinsi Aceh, dan benar ianya mempuanyiUsaha Jual Beli Lembuyang
beralamat di Gampong Cot Me Kecamatan kuta Blang kabupaten Bireuen

Demikian Surat Keterangan ini kami keluarkan dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Cot Me, 21 Januari 2021

Keuchik Gampong,

NAJIB HIDAYAT
 PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN
GAMPONG COT ME
KECAMATAN KUTA BLANG

SURAT KETERANGAN
Nomor : 94/2011/CM/2019

Berdasarkan Surat dari STIKes Muhammadiyah Lhokseumawe perihal Izin Pengambilan Data
Awal yang dialamatkan kepada kami, untuk saudara :

Nama :NOVIA
NIM : 1507201083

Dengan ini menerangkan bahwa saudara yang tersebut diatas telah selesai melakukan
pengambilan data awal di Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen, untuk
memperoleh data dalam rangka penyusunan Skripsi yang berjudul :Hubungan Pemberian ASI
Eksklusif Dengan Perkembangan Motorik Bayi Usia 6-12 Bulan di Gampong Cot Me
Kecamatan Kuta Blang Tahun 2019.

Demikian Surat Keterangan ini di buat dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Cot Me, Juni 2019

Keuchik Gampong,

NAJIB HIDAYAT
 PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN
GAMPONG COT ME
KECAMATAN KUTA BLANG

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 24/2011/CM/2020

Keuchik Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : M. IQBAL
Tempat/ Tgl.Lahir : Cot Me, 25 November 1988
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kab. Bireuen

Benar yang tersebut namanya diatas adalah penduduk Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen Provinsi Aceh, dan benar ianya mempuanyiUsaha Jual Beli Hasil Bumi.

Demikian Surat Keterangan ini kami keluarkan dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Cot Me, 26 Maret 2020

Keuchik Gampong,

NAJIB HIDAYAT
 PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN
GAMPONG COT ME
KECAMATAN KUTA BLANG

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 41/2011/CM/2020

Keuchik Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : IRMALIS
Tempat/ Tgl.Lahir : Cot Me, 23 Juni 1986
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Guru
Alamat : Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kab. Bireuen

Benar yang tersebut namanya diatas adalah penduduk Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen Provinsi Aceh, dan benar ianya mempuanyiUsaha Warung Enceran dan
Jualan Pulsa/Kartu Prabayar.

Demikian Surat Keterangan ini kami keluarkan dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Cot Me, 16 Mei 2020

Keuchik Gampong,

NAJIB HIDAYAT
 PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN
GAMPONG COT ME
KECAMATAN KUTA BLANG

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 52/2011/CM/2020

Keuchik Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : MUHAZIR
NIK : 1111172109850001
Tempat/ Tgl.Lahir : COT ME, 21 SEPTEMBER 1985
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Agama : Islam
Pekerjaan : JUALAN
Alamat : Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kab. Bireuen

Benar yang tersebut namanya diatas adalah penduduk Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen Provinsi Aceh, dan benar ianya mempunyaiUsaha JUALAN
KELONTONGyang beralamat di Gampong SAMUTI RAYEK Kecamatan Gandapura
Kabupaten Bireuen.

Demikian Surat Keterangan ini kami keluarkan dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Cot Me, 11 Juni 2020

Keuchik Gampong,

NAJIB HIDAYAT
 PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN
GAMPONG COT ME
KECAMATAN KUTA BLANG

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 81/2011/CM/2020

Keuchik Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : FADHLI
NIK : 1111171106910001
Tempat/ Tgl.Lahir : Cot Me, 11 Juni 1991
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kab. Bireuen

Benar yang tersebut namanya diatas adalah penduduk Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen Provinsi Aceh, dan benar ianya mempuanyiUsaha Jual Bahan/Alat
Peternakan.

Demikian Surat Keterangan ini kami keluarkan dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Cot Me, 22 Juli 2020

Keuchik Gampong,

NAJIB HIDAYAT
 PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN
GAMPONG COT ME
KECAMATAN KUTA BLANG

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 102/2011/CM/2020

Keuchik Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : MUHAMMAD RIZAL

NIK : 1111170503910002
Tempat/ Tgl.Lahir : Cot Me, 05 Maret 1991
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Jualan
Alamat : Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kab. Bireuen

Benar yang tersebut namanya diatas adalah penduduk Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen Provinsi Aceh, dan benar ianya mempuanyiUsaha Jualan Kios Eceran.

Demikian Surat Keterangan ini kami keluarkan dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Cot Me, 29 Agustus 2020

Keuchik Gampong,

NAJIB HIDAYAT
 PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN
GAMPONG COT ME
KECAMATAN KUTA BLANG

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 112/2011/CM/2020

Keuchik Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : MARDIANA
NIK : 1111034608870003
Tempat/ Tgl.Lahir : Blang Kubu, 06 Agustus 1987
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kab. Bireuen

Benar yang tersebut namanya diatas adalah penduduk Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen Provinsi Aceh, dan benar ianya mempuanyiUsaha Menjahit.

Demikian Surat Keterangan ini kami keluarkan dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Cot Me, 29 Agustus 2020

Keuchik Gampong,

NAJIB HIDAYAT
 PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN
GAMPONG COT ME
KECAMATAN KUTA BLANG

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : /2011/CM/2020

Keuchik Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : TASNIJAR
NIK : 1101015902900001
Tempat/ Tgl.Lahir : Ujung Mangki, 19 Februari 1990
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Jualan
Alamat : Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kab. Bireuen

Benar yang tersebut namanya diatas adalah Penduduk Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen Provinsi Aceh, dan benar ianya mempuanyi Usaha Mikro
Jualan Kios Eceran, yangbertempat di Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten
Bireuen

Demikian Surat Keterangan ini kami keluarkan dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Cot Me, 19 Oktober 2020

Keuchik Gampong,

NAJIB HIDAYAT
 PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN
GAMPONG COT ME
KECAMATAN KUTA BLANG

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : /2011/CM/2020

Keuchik Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : NURFAJRI
NIK : 1108065209850001
Tempat/ Tgl.Lahir : Ulee Madon, 12 September 1985
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Jualan
Alamat : Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kab. Bireuen

Benar yang tersebut namanya diatas adalah Penduduk Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen Provinsi Aceh, dan benar ianya mempuanyi Usaha Mikro
Kredit Pakaian Keliling, yangbertempat di Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen.

Demikian Surat Keterangan ini kami keluarkan dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Cot Me, 19 Oktober 2020

Keuchik Gampong,

NAJIB HIDAYAT
 PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN
GAMPONG COT ME
KECAMATAN KUTA BLANG

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : /2011/CM/2020

Keuchik Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : JULIA
NIK : 1111106506920001
Tempat/ Tgl.Lahir : Pulo Pineung Mns Dua, 25 Juni 1992
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Jualan
Alamat : Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kab. Bireuen

Benar yang tersebut namanya diatas adalah Penduduk Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen Provinsi Aceh, dan benar ianya mempuanyi Usaha Mikro
Jual Pulsa dan Kartu Paket.

Demikian Surat Keterangan ini kami keluarkan dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Cot Me, 19 Oktober 2020

Keuchik Gampong,

NAJIB HIDAYAT
 PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN
GAMPONG COT ME
KECAMATAN KUTA BLANG

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : /2011/CM/2020

Keuchik Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : HUSNA ISMAIL

NIK : 1173024508770003
Tempat/ Tgl.Lahir : Cot Me, 05 Agustus 1977
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Jualan
Alamat : Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kab. Bireuen

Benar yang tersebut namanya diatas adalah Penduduk Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen Provinsi Aceh, dan benar ianya mempuanyi Usaha Mikro
Jualan Kios Enceran, yangbertempat di Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten
Bireuen.

Demikian Surat Keterangan ini kami keluarkan dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Cot Me, 19 Oktober 2020

Keuchik Gampong,

NAJIB HIDAYAT
 PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN
GAMPONG COT ME
KECAMATAN KUTA BLANG

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : /2011/CM/2020

Keuchik Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : JUNAIDI SYAMAUN

NIK : 1111171401720001
Tempat/ Tgl.Lahir : Cot Me, 14 Januari 1972
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Jualan
Alamat : Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kab. Bireuen

Benar yang tersebut namanya diatas adalah Penduduk Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen Provinsi Aceh, dan benar ianya mempuanyi Usaha Mikro
Jualan Beli Barang Bekas, yangbertempat di Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen.

Demikian Surat Keterangan ini kami keluarkan dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Cot Me, 19 Oktober 2020

Keuchik Gampong,

NAJIB HIDAYAT
 PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN
GAMPONG COT ME
KECAMATAN KUTA BLANG

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : /2011/CM/2020

Keuchik Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : FAUZAN
NIK : 1111170906960002
Tempat/ Tgl.Lahir : Cot Me, 19 Juni 1996
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Jualan
Alamat : Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kab. Bireuen

Benar yang tersebut namanya diatas adalah Penduduk Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen Provinsi Aceh, dan benar ianya mempuanyi Usaha Mikro
Jualan Pulsa dan Kartu Paket.

Demikian Surat Keterangan ini kami keluarkan dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Cot Me, 19 Oktober 2020

Keuchik Gampong,

NAJIB HIDAYAT
 PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN
GAMPONG COT ME
KECAMATAN KUTA BLANG

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 97 /2011/CM/2021

Keuchik Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : HUSNA M ALI

NIK : 1111176308640001
Tempat/ Tgl.Lahir : Cot Me, 23 Agustus 1964
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kab. Bireuen

Benar yang tersebut namanya diatas adalah Penduduk Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen Provinsi Aceh, dan benar ianya mempuanyi Usaha Mikro
Usaha Menjahit, yangbertempat di Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten
Bireuen.

Demikian Surat Keterangan ini kami keluarkan dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Cot Me, 01 Juli 2021

Keuchik Gampong,

MUHAMMAD ZUBIR
 PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN
GAMPONG COT ME
KECAMATAN KUTA BLANG

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : /2011/CM/2020

Keuchik Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : FITRIA OKTAVIANI

NIK : 1107174910920001
Tempat/ Tgl.Lahir : Desa Cibrek Tunong, 09 Oktober 1992
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswata
Alamat : Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kab. Bireuen

Benar yang tersebut namanya diatas adalah Penduduk Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen Provinsi Aceh, dan benar ianya mempuanyi Usaha Mikro
Jualan Beli Barang Online, yangbertempat di Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen.

Demikian Surat Keterangan ini kami keluarkan dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Cot Me, 19 Oktober 2020

Keuchik Gampong,

NAJIB HIDAYAT
 PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN
GAMPONG COT ME
KECAMATAN KUTA BLANG

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : /2011/CM/2020

Keuchik Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : ANGKASYAH AR
NIK : 1111170307540001
Tempat/ Tgl.Lahir : Cot Me, 03 Juli 1954
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Jualan
Alamat : Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kab. Bireuen

Benar yang tersebut namanya diatas adalah Penduduk Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen Provinsi Aceh, dan benar ianya mempuanyi Usaha Mikro
Jualan Buah dan Sayur, yangbertempat di Keude Kuta Blang Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen.

Demikian Surat Keterangan ini kami keluarkan dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Cot Me, 19 Oktober 2020

Keuchik Gampong,

NAJIB HIDAYAT
 PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN
GAMPONG COT ME
KECAMATAN KUTA BLANG

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : /2011/CM/2020

Keuchik Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : MUNAWAR AINUN

NIK : 1173040404790002
Tempat/ Tgl.Lahir : Cot Me, 04 April 1979
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kab. Bireuen

Benar yang tersebut namanya diatas adalah Penduduk Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen Provinsi Aceh, dan benar ianya mempuanyi Usaha Mikro
Jualan Tape Keliling, yang bertempat di Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten
Bireuen.

Demikian Surat Keterangan ini kami keluarkan dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Cot Me, 19 Oktober 2020

Keuchik Gampong,

NAJIB HIDAYAT
 PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN
GAMPONG COT ME
KECAMATAN KUTA BLANG

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : /2011/CM/2020

Keuchik Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : BUDI FAISAL

NIK : 1111170607850003
Tempat/ Tgl.Lahir : Cot Me, 06 Juli 1985
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kab. Bireuen

Benar yang tersebut namanya diatas adalah Penduduk Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen Provinsi Aceh, dan benar ianya mempuanyi Usaha Mikro
Jual Beli Hasil Bumi, yang bertempat di Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten
Bireuen.

Demikian Surat Keterangan ini kami keluarkan dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Cot Me, 19 Oktober 2020

Keuchik Gampong,

NAJIB HIDAYAT
 PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN
GAMPONG COT ME
KECAMATAN KUTA BLANG

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : /2011/CM/2020

Keuchik Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : M. AMIN HAMID

NIK : 1111172606150001
Tempat/ Tgl.Lahir : Cot Me, 10 Oktober 1983
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kab. Bireuen

Benar yang tersebut namanya diatas adalah Penduduk Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen Provinsi Aceh, dan benar ianya mempuanyi Usaha Mikro
Kios Enceran, yang bertempat di Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen.

Demikian Surat Keterangan ini kami keluarkan dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Cot Me, 19 Oktober 2020

Keuchik Gampong,

NAJIB HIDAYAT
 PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN
GAMPONG COT ME
KECAMATAN KUTA BLANG

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : /2011/CM/2020

Keuchik Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : ZULKARNAINI YUSUF

NIK : 1111170705650001
Tempat/ Tgl.Lahir : Cot Me, 07 Mei 1965
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kab. Bireuen

Benar yang tersebut namanya diatas adalah Penduduk Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen Provinsi Aceh, dan benar ianya mempuanyi Usaha Mikro
Produksi Kebutuhan Pangan, yang bertempat di Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen.

Demikian Surat Keterangan ini kami keluarkan dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Cot Me, 19 Oktober 2020

Keuchik Gampong,

NAJIB HIDAYAT
 PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN
GAMPONG COT ME
KECAMATAN KUTA BLANG

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : /2011/CM/2020

Keuchik Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : MARYANI
NIK : 1111174407730002
Tempat/ Tgl.Lahir : Geulanggang Rayeuk, 04 Juli 1973
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : IRT
Alamat : Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kab. Bireuen

Benar yang tersebut namanya diatas adalah Penduduk Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen Provinsi Aceh, dan benar ianya mempuanyi Usaha Mikro
Menjahit/Produksi Pakaian, yang bertempat di Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen.

Demikian Surat Keterangan ini kami keluarkan dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Cot Me, 19 Oktober 2020

Keuchik Gampong,

NAJIB HIDAYAT
 PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN
GAMPONG COT ME
KECAMATAN KUTA BLANG

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : /2011/CM/2020

Keuchik Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : FADHLI
NIK : 111117
Tempat/ Tgl.Lahir : Cot Me, 12 Februari 1988
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kab. Bireuen

Benar yang tersebut namanya diatas adalah Penduduk Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen Provinsi Aceh, dan benar ianya mempuanyi Usaha Mikro
Ternak/Penggemukan Kambing.

Demikian Surat Keterangan ini kami keluarkan dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Cot Me, 19 Oktober 2020

Keuchik Gampong,

NAJIB HIDAYAT
 PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN
GAMPONG COT ME
KECAMATAN KUTA BLANG

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : /2011/CM/2020

Keuchik Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : AISYAH
NIK : 1111175205850001
Tempat/ Tgl.Lahir : Cot Me, 12 Mei 1985
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Jualan
Alamat : Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kab. Bireuen

Benar yang tersebut namanya diatas adalah Penduduk Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen Provinsi Aceh, dan benar ianya mempuanyi Usaha Mikro
Kios Enceran, yang bertempat di Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen.

Demikian Surat Keterangan ini kami keluarkan dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Cot Me, 19 Oktober 2020

Keuchik Gampong,

NAJIB HIDAYAT
 PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN
GAMPONG COT ME
KECAMATAN KUTA BLANG

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : /2011/CM/2020

Keuchik Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : M. FAKHRUDDIN
NIK : 1111171701980002
Tempat/ Tgl.Lahir : Cot Me, 17 Januari 1998
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kab. Bireuen

Benar yang tersebut namanya diatas adalah Penduduk Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen Provinsi Aceh, dan benar ianya mempuanyi Usaha Mikro
Kios Enceran, yang bertempat di Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen.

Demikian Surat Keterangan ini kami keluarkan dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Cot Me, 19 Oktober 2020

Keuchik Gampong,

NAJIB HIDAYAT
 PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN
GAMPONG COT ME
KECAMATAN KUTA BLANG

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : /2011/CM/2020

Keuchik Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : ROHANI
NIK : 1111174107640051
Tempat/ Tgl.Lahir : Cot Me, 01 Juli 1964
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kab. Bireuen

Benar yang tersebut namanya diatas adalah Penduduk Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen Provinsi Aceh, dan benar ianya mempuanyi Usaha Mikro
Jualan Plastik, yang bertempat di Keude Geurugok Kecamatan Gandapura Kabupaten Bireuen.

Demikian Surat Keterangan ini kami keluarkan dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Cot Me, 19 Oktober 2020

Keuchik Gampong,

NAJIB HIDAYAT
 PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN
GAMPONG COT ME
KECAMATAN KUTA BLANG

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : /2011/CM/2020

Keuchik Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : MARLINA ZAINUN

NIK : 1111176910770002
Tempat/ Tgl.Lahir : Lubuk Pakam, 29 Oktober 1977
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : IRT
Alamat : Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kab. Bireuen

Benar yang tersebut namanya diatas adalah Penduduk Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen Provinsi Aceh, dan benar ianya mempuanyi Usaha Mikro
Jual Beli Tanaman Hias, yang bertempat di Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen.

Demikian Surat Keterangan ini kami keluarkan dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Cot Me, 19 Oktober 2020

Keuchik Gampong,

NAJIB HIDAYAT
 PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN
GAMPONG COT ME
KECAMATAN KUTA BLANG

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : /2011/CM/2020

Keuchik Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : ROSNITA
NIK : 1111175301880003
Tempat/ Tgl.Lahir : Cot Baroh, 13 Januari 1983
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : IRT
Alamat : Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kab. Bireuen

Benar yang tersebut namanya diatas adalah Penduduk Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen Provinsi Aceh, dan benar ianya mempuanyi Usaha Mikro
Jual Beli Tanaman Hias, yang bertempat di Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen.

Demikian Surat Keterangan ini kami keluarkan dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Cot Me, 19 Oktober 2020

Keuchik Gampong,

NAJIB HIDAYAT
 PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN
GAMPONG COT ME
KECAMATAN KUTA BLANG

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : /2011/CM/2020

Keuchik Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : REFLI M. THAIB

NIK : 1111170907880001
Tempat/ Tgl.Lahir : Cot Me, 09 Juli 1988
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Jualan
Alamat : Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kab. Bireuen

Benar yang tersebut namanya diatas adalah Penduduk Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen Provinsi Aceh, dan benar ianya mempuanyi Usaha Mikro
Jual Kopi, yang bertempat di Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen.

Demikian Surat Keterangan ini kami keluarkan dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Cot Me, 19 Oktober 2020

Keuchik Gampong,

NAJIB HIDAYAT
 PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN
GAMPONG COT ME
KECAMATAN KUTA BLANG

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : /2011/CM/2020

Keuchik Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : AINAL MARDHIAH

NIK : 1111175008850001
Tempat/ Tgl.Lahir : Cot Me, 10 Agustus 1985
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kab. Bireuen

Benar yang tersebut namanya diatas adalah Penduduk Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen Provinsi Aceh, dan benar ianya mempuanyi Usaha Mikro
Produksi Kue Kering, yang bertempat di Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten
Bireuen.

Demikian Surat Keterangan ini kami keluarkan dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Cot Me, 19 Oktober 2020

Keuchik Gampong,

NAJIB HIDAYAT
 PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN
GAMPONG COT ME
KECAMATAN KUTA BLANG

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : /2011/CM/2020

Keuchik Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : HUSNA M. ALI

NIK : 1111176308640001
Tempat/ Tgl.Lahir : Cot Me, 23 Agustus 1964
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kab. Bireuen

Benar yang tersebut namanya diatas adalah Penduduk Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen Provinsi Aceh, dan benar ianya mempuanyi Usaha Mikro
Menjahit,yang bertempat di Keude Geurugok Kecamatan Gandapura Kabupaten Bireuen.

Demikian Surat Keterangan ini kami keluarkan dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Cot Me, 19 Oktober 2020

Keuchik Gampong,

NAJIB HIDAYAT
 PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN
GAMPONG PULO NGA
KECAMATAN KUTA BLANG

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : /2019/SKU/2020

Keuchik Gampong Pulo Nga Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : SARI MAWARNI

NIK : 1111174201660001
Tempat/ Tgl.Lahir :Blang Trakan, 02 januari 1966
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Jualan
Alamat : Gampong Pulo Nga Kecamatan Kuta Blang Kab. Bireuen

Benar yang tersebut namanya diatas adalah Penduduk GampongPulo Nga Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen Provinsi Aceh, dan benar ianya mempuanyi Usaha Mikro Kios Enceran,
yangbertempat di Gampong Pulo Nga Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen.

Demikian Surat Keterangan ini kami keluarkan dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Pulo Nga, 19 Oktober 2020

Keuchik Gampong,

ANWAR IDRIS

PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN

 GAMPONG SAMUTI AMAN
KECAMATAN GANDAPURA

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : /2020

Keuchik Gampong Samuti Aman Kecamatan Gandapura Kabupaten Bireuen dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : SALAHUDDIN HANAFIAH

NIK : 1111071008700001
Tempat/ Tgl.Lahir : Samuti Aman, 10 Agustus 1970
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Jualan
Alamat : GampongSamuti Aman Kecamatan Gandapura Kab. Bireuen

Benar yang tersebut namanya diatas adalah Penduduk GampongSamuti Aman Kecamatan
Gandapura Kabupaten Bireuen Provinsi Aceh, dan benar ianya mempuanyi Usaha Mikro
Ternak Ayam Kampung, yang bertempat di Gampong Samuti Aman Kecamatan Gandapura
Kabupaten Bireuen.

Demikian Surat Keterangan ini kami keluarkan dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Samuti Aman, 19 Oktober 2020

Keuchik Gampong,

MULYADI

PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN

 GAMPONG COT ME
KECAMATAN KUTA BLANG

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : /2011/CM/2020

Keuchik Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : EVA SANTI

NIK : 1111175809000001
Tempat/ Tgl.Lahir : Cot Me, 18 September 2000
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen

Benar yang tersebut namanya diatas adalah Penduduk Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen Provinsi Aceh, dan benar ianya mempuanyi Usaha Mikro
Produksi Kue Basah.yang bertempat di Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten
Bireuen.

Demikian Surat Keterangan ini kami keluarkan dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Cot Me, 27 Oktober 2020

Keuchik Gampong,

NAJIB HIDAYAT
 PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN
GAMPONG PULO NGA
KECAMATAN KUTA BLANG

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : /2019/PLG/2021

Keuchik Gampong Pulo Nga Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : M. YUSRIZAL ABDULLAH

NIK : 1111171201840001
Tempat/ Tgl.Lahir : Pulo Nga, 12 Januari 1984
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Gampong Pulo Nga Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen

Benar yang tersebut namanya diatas adalah Penduduk Gampong Pulo Nga Kecamatan Kuta
Blang Kabupaten Bireuen Provinsi Aceh, dan benar ianya mempuanyi Usaha
Warung Kopi. yang bertempat di Gampong Pulo Nga Kecamatan Kuta Blang Kabupaten
Bireuen, dan benar Usaha tersebut sudah berjalan lebih kurang Empat Tahun.

Demikian Surat Keterangan ini kami keluarkan dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Pulo Nga, 16 Januari 2021

Keuchik Gampong,

ANWAR IDRIS
 PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN
GAMPONG COT ME
KECAMATAN KUTA BLANG

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 06/2011/CM/2021

Keuchik Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : AISYAH BEN

NIK : 1111175004520002
Tempat/ Tgl.Lahir : Cot Me, 10 April 1952
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen

Benar yang tersebut namanya diatas adalah Penduduk Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen Provinsi Aceh, dan benar ianya mempuanyi Usaha Mikro
Ternak Sapi yang bertempat di Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen.

Adapun Surat Keterangan Usaha Mikro ini dibuat guna melengkapi persyarakat pengajuan
pendataan Usaha Mikro terdampak Covid-19 penduduk Gampon Cot Me Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen.

Demikian Surat Keterangan ini kami keluarkan dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Cot Me, 03 Februari 2021

Keuchik Gampong,

NAJIB HIDAYAT
 PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN
GAMPONG COT ME
KECAMATAN KUTA BLANG

SURAT PERNYATAAN
Nomor :46/2011/CM/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Keuchik Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten
Bireuen dengan ini menerangkan bahwa :

a. Telah terjadi kesilapan padasaat pengetikan/tulisan terhadap NIK sebagaimana

ygtercantum di e-RDKK, KlpkTani Mutiara Tani an. Nama Nurmi Alamsyah tertulis  Nik
: 1111174101590001 yangSeharusnya terbaca Nik : 1111176012550001
b. Dan nama yg tersebut diatas benar  penduduk / warga berdomisili di Gampong kami serta
berhak untuk mendapat bantuan Pupuk bersubsidi tahun 2021.

Demikian Surat pernyataan ini Kami buat dengan sebenarnya untuk  dipergunakan  sebagai mana
mestinya.

Mengetahui,          Bireuen, 09 Maret 2021

  Virval Kecamatan         Kapala Desa

(……………………… ) NAJIB HIDAYAT

 DAFTAR NAMA WARGA / PENDUDUK KESALAHAN NIK

N SEHARUSNYA
NAMA TERTULIS NIK
O TERBACA NIK
1 Nurmi Alamsyah 1111174101590001 1111176012550001

Mengetahui,          Bireuen, 09 Maret 2021

  Virval Kecamatan         Kapala Desa

(……………………… ) NAJIB HIDAYAT

 PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN
GAMPONG COT ME
KECAMATAN KUTA BLANG

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 47 /2011/CM/2021

Keuchik Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : M. KAMAL
NIK : 1111170411010001
Tempat/ Tgl.Lahir : Cot Me, 04 November 2001
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen

Benar yang tersebut namanya diatas adalah Penduduk Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen Provinsi Aceh, dan benar ianya mempuanyiUsaha Ponsel.

Demikian Surat Keterangan ini kami keluarkan dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Cot Me, 12 Maret 2021

Keuchik Gampong,

NAJIB HIDAYAT
 PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN
GAMPONG COT ME
KECAMATAN KUTA BLANG

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 91/2011/CM/2021

Keuchik Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : IRMALIS
NIK : 1111176306860002
Tempat/ Tgl.Lahir : Cot Me, 23 Juni 1986
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Guru
Alamat : Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen

Benar yang tersebut namanya diatas adalah Penduduk Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang
Kabupaten Bireuen Provinsi Aceh, dan benar ianya mempuanyi Usaha Menjahit yang bertempat
di Gampong Cot Me Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen.

Demikian Surat Keterangan ini kami keluarkan dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Cot Me, 23 Juni 2021

Keuchik Gampong,

MUHAMMAD ZUBIR