SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

Kami yang bertanda tangan di bawah ini, Para ahli waris dari Almarhum M. AMIN IDRIS
menerangkan dengan sesungguhnya serta sanggup diangkat sumpah, bahwa yang namanya
tersebut diatas tempat tinggal yang terakhir di Gampong Blang Me Timu Kecamatan Jeunieb
Kabupaten Bireuen, pada tanggal 31 Mei 2022 telah meninggal dunia, dan dari perkawinan
almarhum dengan istrinya RAHMASIAH telah melahirkan dan kini masih hidup 6 orang anak
Sebagai berikut :

1. NURIDAWATI (Anak Kandung) 5. NAZARUDDIN (Anak Kandung)

2. NURUL HAYATI (Anak Kandung) 6. FITRIATI (Anak Kandung)
3. HASAN BASRI (Anak Kandung)
4. MARYATI (Anak Kandung)
Demikian kami para ahli waris dari Almarhum M. AMIN IDRIS apabila keterangan yang kami
buat ini tidak benar (palsu) maka kami bersedia dituntut di pengadilan sesuai dengan ketentuan
hukum dan Undang – undang yang berlaku.

Para Ahli Waris :

1. NURIDAWATI (……………….) 5. NAZARUDDIN (……………….)

2. NURUL HAYATI (……………….) 6. FITRIATI (……………….)
3. HASAN BASRI (……………….)
4. MARYATI (……………….)

SAKSI – SAKSI

1. Nama : 2. Nama :
Umur : Umur :
Jabatan : Jabatan :
Alamat : Alamat :

Tanda Tangan _______________________ Tanda Tangan________________________

No. _______________________ Blang Me Timu, 25 Agustus 2022

Tgl. _______________________ No. _______________________
Dikuatkan oleh kami : Disaksikan dan dibenarkan oleh kami :

Camat Jeunieb Keuchik Gampong Blang Me Timu

YUSRI,SH,I BAHAGIA, S.Pd

Pembina TK1
NIP.19700104 199103 1 004
 SURAT KETERANGAN AHLI WARIS
Kami yang bertanda tangan di bawah ini, Para ahli waris dari Almarhum MUHAMMAD
menerangkan dengan sesungguhnya serta sanggup diangkat sumpah, bahwa yang namanya
tersebut diatas tempat tinggal yang terakhir di Gampong Lheue Simpang Kecamatan Jeunieb
Kabupaten Bireuen, pada tanggal 22 Agustus 2022 telah meninggal dunia, dan dari perkawinan
almarhum dengan istrinya NUR JANNAH telah melahirkan dan kini masih hidup 4 orang anak
Sebagai berikut :

1. MULIANA (Anak Kandung)

2. JUNAIDI (Anak Kandung)
3. ZULFIKAR (Anak Kandung)
4. AINAL MARDIAH (Anak Kandung)
Demikian kami para ahli waris dari Almarhum MUHAMMAD apabila keterangan yang kami
buat ini tidak benar (palsu) maka kami bersedia dituntut di pengadilan sesuai dengan ketentuan
hukum dan Undang – undang yang berlaku Untuk Keperluan Pengurusan Bank.

Para Ahli Waris :

1. NUR JANNAH (……………….)

2. ZULFIKAR (……………….)

3. AINAL MARDIAH (……………….)

SAKSI – SAKSI

1. Nama : 2. Nama :
Jabatan : Jabatan :
Alamat : Alamat :

Tanda Tangan _______________________ Tanda Tangan________________________

No. _______________________ Lheue Simpang, 27 Agustus 2022

Tgl. _______________________ No. _______________________
Dikuatkan oleh kami : Disaksikan dan dibenarkan oleh kami :

Camat Jeunieb Keuchik Gampong Lheue Simpang

YUSRI,SH,I T. DAHLAN
Pembina TK1
NIP.19700104 199103 1 004