32

2.11 KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

a. Pengkajian

1. Identitas

Meliputi nama, umur, jenis kelamin, alamat, pendidikan, no. registrasi,

status perkawinan, agama, pekerjaan, TB, BB, dan tanggal masuk RS.

2. Riwayat Keperawatan

a) Keluhan utama

Demam lebih dari 1 minggu, gangguan kesadaran : apatis sampai

somnolen, dan gangguan saluran cerna seperti perut kembung atau

tegang dan nyeri pada perabaan, mulut bau, konstipasi atau diare,

tinja berdarah dengan atau tanpa lendir, anoreksia dan muntah.

b) Riwayat penyakit sekarang.

Ingesti makanan yang tidak dimasak misalnya daging, telur, atau

terkontaminasi dengan minuman.

c) Riwayat penyakit dahulu.

Pernah menderita penyakit infeksi yang menyebabkan sistem imun

menurun.

d) Riwayat kesehatan keluarga.

Tifoid kongenital didapatkan dari seorang ibu hamil yang

menderita Typhoid Abdominalis dan menularkan kepada janin

melalui darah. Umumnya bersifat fatal.

 33

e) Riwayat kesehatan lingkungan.

Typhoid Abdominalis saat ini terutama ditemukan di negara sedang

berkembang dengan kepadatan penduduk tinggi serta kesehatan

lingkungan yang tidak memenuhi syarat kesehatan. Pengaruh cuaca

terutama pada musim hujan sedangkan dari kepustakaan barat

dilaporkan terutama pada musim panas.

b. Pola-pola Fungsi Keperawatan

1) Pola pesepsi dan tatalaksana kesehatan

Perubahan penatalaksanaan kesehatan yang dapat menimbulkan masalah

dalam kesehatannya.

2) Pola nutrisi dan metabolisme

Adanya mual dan muntah, penurunan nafsu makan selama sakit, lidah

kotor, dan rasa pahit waktu makan sehingga dapat mempengaruhi status

nutrisi berubah.

3) Pola aktifitas dan latihan

Pasien akan terganggu aktifitasnya akibat adanya kelemahan fisik serta

pasien akan mengalami keterbatasan gerak akibat penyakitnya.

4) Pola eliminasi

Kebiasaan dalam buang BAK akan terjadi refensi bila dehidrasi karena

panas yang meninggi, konsumsi cairan yang tidak sesuai dengan

kebutuhan.
 34

5) Pola reproduksi dan sexual

Pada pola reproduksi dan sexual pada pasien yang telah atau sudah

menikah akan terjadi perubahan.

6) Pola persepsi dan pengetahuan

Perubahan kondisi kesehatan dan gaya hidup akan mempengaruhi

pengetahuan dan kemampuan dalam merawat diri.

7) Pola persepsi dan konsep diri

Didalam perubahan apabila pasien tidak efektif dalam mengatasi masalah

penyakitnya.

c. Pemeriksaan Fisik

1) Keadaan umum

Biasanya pada pasien typhoid mengalami badan lemah, panas, puccat,

mual, perut tidak enak, anorexia.

2) Kepala dan leher

Kepala tidak ada bernjolan, rambut normal, kelopak mata normal,

konjungtiva anemia, mata cowong, muka tidak odema, pucat/bibir

kering, lidah kotor, ditepi dan ditengah merah, fungsi pendengran

normal leher simetris, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid.

3) Dada dan abdomen

Dada normal, bentuk simetris, pola nafas teratur, didaerah abdomen

ditemukan nyeri tekan.

 35

4) Sistem respirasi

Apa ada pernafasan normal, tidak ada suara tambahan, dan tidak

terdapat cuping hidung.

5) Sistem kardiovaskuler

Biasanya pada pasien dengan typoid yang ditemukan tekanan darah

yang meningkat akan tetapi bisa didapatkan tachiardi saat pasien

mengalami peningkatan suhu tubuh.

6) Sistem integumen

Kulit bersih, turgor kulit menurun, pucat, berkeringat banyak, akral

hangat.

7) Sistem eliminasi

Pada pasien typoid kadang-kadang diare atau konstipasi, produk kemih

pasien bisa mengalami penurunan (kurang dari normal). N ½ -1 cc/kg

BB/jam.

8) Sistem muskuloskolesal

Apakah ada gangguan pada extrimitas atas dan bawah atau tidak ada

gangguan.

9) Sistem endokrin

Apakah di dalam penderita thyphoid ada pembesaran kelenjar toroid

dan tonsil.

10) Sistem persyarafan

Apakah kesadarn itu penuh atau apatis, somnolen dan koma, dalam

penderita penyakit thypoid.

 36

2.12 Diagnosa Keperawatan

a. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan nyeri tekan

(peradangan pada usus).

b. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelemahan fisik

c. Defisit volume cairan berhubungan dengan output yang berlebihan.

d. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan mual

muntah, nafsu makan menurun.

e. Peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan proses peradangan pada

usus halus