PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS KESEHATAN
Jl. Jend. A. Yani No.118 Telp. 8280356 - 8280660 - 8280713 Fax (031) 8290423
Surabaya 60231

Nomor: 07.01.01.04.02

INSTRUMEN UJI KOMPETENSI PORTOFOLIO

JABATAN FUNGSIONAL APOTEKER AHLI MUDA

Nama Peserta Uji :

Jenis Uji Kompetensi : Kenaikan Jenjang
Jenis Jabatan Fungsional : Apoteker
Jabatan Sekarang :
Jabatan yang akan dipangku : Apoteker Ahli Muda
Rumah Jabatan : Puskesmas

Kriteria penilaian Jumlah dokumen

Butir Kegiatan/unit Target
No Definisi Operasional Jenis Bukti yang memenuhi 4
kompetensi kompetensi
unsur
M V A T
1 1. Melakukan Membuat sediaan farmasi 480
pembuatan sesuai kebutuhan pelayanan
(compounding)
sediaan farmasi (P)

2 2. Melakukan Melakukan pengecekan Dokumen Hasil 500

pemeriksaan hasil terhadap hasil kegiatan Pemeriksaan
akhir sediaan farmasi produksi yang terdiri dari Sediaan
(P) keseragaman bobot,
keseragaman ukuran

3 3. Melakukan Memeriksa kesesuaian antara Berita Acara 500

verifikasi berita acara Berita Acara Penerimaan dan Penerimaan
penerimaan sediaan daftar dengan sediaan Sediaan Farmasi,
farmasi, alat farmasi, alat kesehatan dan Alat Kesehatan
kesehatan dan BMHP BMHP dan BMHP
(P)
4 4. Melakukan stock Menghitung jumlah fisik Dokumen Hasil 4
opname (P) sediaan farmasi, alat Stock Opname
kesehatan dan BMHP dan DINAS KESEHATAN
yang
menyesuaikan dengan kartu Dilaksanakan
Jl. Jend. A. Yani No.118 Telp.
stok manual atau elektronik dalam 8280356 – 8280660 – 8280713 Fax (031) 8290423 Surabaya 60231
Satu Hari

5 5. Mengkaji Menilai daftar permintaan Dokumen 500

permintaan sediaan dari masing-masing Permintaan
farmasi, alat unit/sarana pelayanan Sediaan Farmasi,
kesehatan adan kesehatan Alat Kesehatan
BMHP (P) dan BMHP

6 6. Melakukan Menetapkan jumlah dan jenis Daftar Sediaan 2

perencanaan dan sediaan farmasi, alat Farmasi, Alat
penetapan relokasi kesehatan dan BMHP yang Kesehatan dan
obat (M) akan direlokasi dari satu BMHP yang
fasyankes ke fasyankes lain direlokasi
dengan melampirkan
dokumen yang diperlukan
7 7. Melakukan Membuat laporan Laporan 12
pendataan dan telaah ketersediaan dan/atau Ketersediaan
terhadap pengelolaan penggunaan obat indikator, dan/atau
sediaan farmasi, alat POR, obat generik, Fornas, Penggunaan
kesehatan dan BMHP obat program, oat dropping Sediaan Farmasi,
sesuai dengan dan lain-lain kepada Alat Kesehatan
kebijakan pemerintah pemerintah per bulan dan BMHP
(M)
8 8. Melakukan 8. Melakukan pemeriksaan Dokumen 2400
pemeriksaan dan dan penyerahan obat disertai Penyerahan Obat
penyerahan obat pemberian informasi
disertai pemberian
informasi (P)
9 9. Melakukan Melakukan konseling Dokumen 48
konseling penggunaan obat per pasien Konseling
penggunaan obat (P) untuk meningkatkan
kepatuhan penggunaan obat

10 10. Melakukan 10. Memberikan informasi Dokumen 48

konseling obat pada kepada pasien dengan Konseling
pasien dengan penyakit kronis
penyakit kronis (P)

JUMLAH 4494
Nilai Komponen Utama -

Unsur Tambahan
Nilai Bobot 20% Total
1
2
Nilai Komponen Tambahan

TOTAL NILAI
Surabaya,………………………….
Penguji

(………………………………………….)