INSTRUMEN PORTOFOLIO

Kenaikan jenjang Ahli Madya ke Ahli Utama

A. Jabatan Fungsional Apoteker

Unit kerja Pelayanan Sediaan Farmasi, Alkes dan BMHP

No Butir Kegiatan Definisi Operaional Jenis Bukti Jumlah

Bukti

1 Melakukan analisis Melakukan pengkajian Dokumen Hasil 2

terhadap usulan data terhadap usulan data Pengkajian
perencanaan perencanaan tahunan Perencanaan
Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan
dan BMHP
Semesteran

2 Mengevaluasi Melaksanaan proses Dokumen Hasil 2

perencanaan pengkajian dan penilaian Pengkajian
Sediaan Farmasi, kesesuaian perencanaan Perencanaan
Alat Kesehatan, dan dengan kebutuhan serta Sediaan Farmasi,
BMHP masalah dalam ketersediaan Alat Kesehatan
yang terkait dengan dan BMHP
perencanaan sediaan Semesteran
farmasi, alat kesehatan dan
BMHP

3 Melakukan verifikasi Melakukan pengkajian dan Dokumen Daftar 12

dan mengesahkan menyetujui usulan Usulan Non
usulan pembelian kebutuhan non pembelian Pembelian
sediaan farmasi, alat
kesehatan dan BMHP

4 Melakukan penilaian Melakukan pemeriksaan Dokumen 12

mutu Sediaan mutu dan spesifikasi penerimaan
Farmasi, Alat sediaan farmasi,Alat sediaan
Kesehatan, dan kesehatan dan BMHP non farmasi,Alat
BMHP pembelian yang akan kesehatan dan
diterima BMHP non
pembelian

5 Melaksanakan Berperanserta dalam Dokumen 1

penghapusan pemusnahan dan penarikan pemusnahan dan
Sediaan Farmasi, Sediaan Farmasi, Alat penarikan Sediaan
Alat Kesehatan, dan Kesehatan, dan BMHP yang Farmasi, Alat
 BMHP tidak memenuhi persyaratan Kesehatan, dan
mutu, telah kedaluwarsa, BMHP
tidak memenuhi syarat untuk
dipergunakan dalam
pelayanan
kesehatan atau kepentingan
ilmu pengetahuan; dan/atau
dicabut izin edarnya

6 Melakukan Melakukan pengawasan dan Dokumen Laporan 12

pendataan dan pengendalian terhadap Mutasi Narkotika
telaah terhadap permintaan, penerimaan dan dan Psikotropika
mutasi obat penggunaan obat narkotika
narkotika dan dan psikotropika
psikotropika

7 Melaksanakan Kegiatan pemantauan dan Laporan hasil 12

kegiatan penilaian terhadap pengawasan dan
pengawasan dan pelayanan yang diberikan pengendalian
pengendalian

8 Melakukan kegiatan Melakukan pemantauan dan Dokumen 6

pengawasan penilaian penggunaan obat- Pelayanan
penggunaan obat obat hibah atau obat penggunaan obat
program program dari pemerintah program
baik melalui pemerintah
pusat maupun pemerintah
daerah

9 Melakukan Melakukan pengkajian Dokumen Laporan 12

pendataan dan terhadap laporan kegiatan kajian pengelolaan
telaah terhadap hasil pengelolaan sediaan sediaan farmasi
monitoring dan farmasi, alat kesehatan dan dan BMHP
evaluasi kegiatan BMHP
pengelolaan Sediaan
Farmasi, Alat
Kesehatan, dan
BMHP

10 Melakukan Melakukan pengkajian Dokumen Laporan 12

pendataan dan terhadap kegiatan kajian kegiatan
telaah terhadap pengawasan dan pengawasan dan
kegiatan pengendalian pelayanan pengendalian
pengawasan dan yang diberikan, secara
pengendalian terencana dan sistematis

11 Menyusun rencana Menyusun rencana yang Dokumen 2

pengawasan dan akan dilakukan untuk Rencana
 pengendalian mengawasi dan Pengawasan dan
mengendalikan kegiatan Pengendalian
pengelolaaan sediaan
farmasi,alat kesehatan dan
BMHP

12 Melaksanakan Kegiatan pemantauan dan Laporan hasil 12

kegiatan penilaian terhadap pengawasan dan
pengawasan dan pelayanan yang diberikan pengendalian
pengendalian

Unit kerja Manajemen

No Butir Kegiatan Defiisi Operaional Jenis Bukti Jumlah

Bukti

1 Menyusun rencana Menyusun program Dokumen 1

Praktik Kefarmasian pelayanan kefarmasian Program
kompleks tingkat 1 smesteran terkait Pelayanan
(satu) perencanaan, pengadaan, Kefarmasian
penyimpanan, Tahunan
pendistribusian serta
pemusnahan dan penarikan
sediaan farmasi, alat
kesehatan dan BMHP,
pengkajian dan pelayanan
resep, penelusuran Riwayat
penggunaan obat,
rekonsiliasi obat, pelayanan
informasi obat, dan
konseling

2 Melakukan analisis Melakukan pengkajian Dokumen Hasil 2

terhadap usulan data terhadap usulan data Pengkajian
perencanaan perencanaan tahunan Perencanaan
Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan
dan BMHP
Semesteran

3 Mengevaluasi Melaksanaan proses Dokumen Hasil 2

perencanaan pengkajian dan penilaian Pengkajian
Sediaan Farmasi, kesesuaian perencanaan Perencanaan
Alat Kesehatan, dan dengan kebutuhan serta Sediaan Farmasi,
BMHP masalah dalam ketersediaan Alat Kesehatan
yang terkait dengan dan BMHP
 perencanaan sediaan Semesteran
farmasi, alat kesehatan dan
BMHP

4 Melakukan verifikasi Melakukan pengkajian dan Dokumen Daftar 12

dan mengesahkan menyetujui usulan Usulan Non
usulan pembelian kebutuhan non pembelian Pembelian
sediaan farmasi, alat
kesehatan dan BMHP

5 Melaksanakan Berperanserta dalam Dokumen 1

penghapusan pemusnahan dan penarikan pemusnahan dan
Sediaan Farmasi, Sediaan Farmasi, Alat penarikan Sediaan
Alat Kesehatan, dan Kesehatan, dan BMHP yang Farmasi, Alat
BMHP tidak memenuhi persyaratan Kesehatan, dan
mutu, telah kedaluwarsa, BMHP
tidak memenuhi syarat untuk
dipergunakan dalam
pelayanan
kesehatan atau kepentingan
ilmu pengetahuan; dan/atau
dicabut izin edarnya

6 Melakukan Melakukan pengawasan dan Dokumen Laporan 12

pendataan dan pengendalian terhadap Mutasi Narkotika
telaah terhadap permintaan, penerimaan dan dan Psikotropika
mutasi obat penggunaan obat narkotika
narkotika dan dan psikotropika
psikotropika

7 Melaksanakan Kegiatan pemantauan dan Laporan hasil 12

kegiatan penilaian terhadap pengawasan dan
pengawasan dan pelayanan yang diberikan pengendalian
pengendalian

8 Menyusun dan Memberikan masukan dan Dokumen hasil 2

memberikan saran atas hasil kajian yang kajian dan
rekomendasi hasil sudah dilakukan terhadap rekomendasi
kajian penggunaan pemilihan sampai dengan
Sediaan Farmasi, penggunaan sediaan
Alat Kesehatan, dan farmasi, alat kesehatan dan
BMHP kepada BMHP berdasarkan prinsip
tenaga medis dan kendali mutu dan kendali
tenaga kesehatan biaya dengan
lain berdasarkan memperhatikan kebijakan
prinsip kendali mutu pemerintah
dan kendali biaya
9 Melakukan kegiatan Melakukan pemantauan dan Dokumen 6
pengawasan penilaian penggunaan obat- Pelayanan
penggunaan obat obat hibah atau obat penggunaan obat
program program dari pemerintah program
baik melalui pemerintah
pusat maupun pemerintah
daerah

10 Menyusun rencana Menyusun program Dokumen 1

Praktik Kefarmasian pelayanan kefarmasian Program
kompleks tingkat 2 tahunan terkait dengan Pelayanan
(dua) praktik pemilihan, dan Kefarmasian
pengendalian sediaan Tahunan
farmasi, alat kesehatan dan
BMHP, serta visite kepada
pasien, pemantauan terapi
obat, monitoring efek
samping obat, evaluasi
penggunaan obat,
dispensing sediaan steril
dan pemantauan kadar obat
dalam darah

11 Melakukan Melakukan pengkajian Dokumen Laporan 12

pendataan dan terhadap laporan kegiatan kajian pengelolaan
telaah terhadap hasil pengelolaan sediaan sediaan farmasi
monitoring dan farmasi, alat kesehatan dan dan BMHP
evaluasi kegiatan BMHP
pengelolaan Sediaan
Farmasi, Alat
Kesehatan, dan
BMHP

12 Melakukan Melakukan pengkajian Dokumen Laporan 12

pendataan dan terhadap kegiatan kajian kegiatan
telaah terhadap pengawasan dan pengawasan dan
kegiatan pengendalian pelayanan pengendalian
pengawasan dan yang diberikan, secara
pengendalian terencana dan sistematis

13 Menyusun rencana Menyusun rencana yang Dokumen 2

pengawasan dan akan dilakukan untuk Rencana
pengendalian mengawasi dan Pengawasan dan
mengendalikan kegiatan Pengendalian
pengelolaaan sediaan
farmasi,alat kesehatan dan
BMHP
 14 Melaksanakan Kegiatan pemantauan dan Laporan hasil 12
kegiatan penilaian terhadap pengawasan dan
pengawasan dan pelayanan yang diberikan pengendalian
pengendalian

15 Menganalisis dan Melakukan pengkajian dan Dokumen kajian 2

merekomendasikan pemberian saran atas hasil dan rekomendasi
hasil pengawasan pengawasan dan hasil pengawasan
dan pengendalian pengendalian dan pengendalian

16 Menyusun Memberi masukan dan Dokumen Analisis 2

rekomendasi saran mengenai alat Efektifitas Biaya
Sediaan Farmasi, kesehatan dan BMHP yang
Alat Kesehatan, dan berkualitas dengan harga
BMHP yang cost- yang terjangkau
effective

17 Melakukan uji Melakukan penilaian Dokumen health 1

kelayakan spesifikasi alat medis yang technology
penerapan health akan digunakan dengan assessment
technology kebutuhan pelayanan
assessment kepada pasien.

18 Menyusun rencana Menyusun program Dokumen 1

Praktik Kefarmasian pelayanan kefarmasian Program
kompleks tingkat 2 tahunan terkait dengan Pelayanan
(dua) praktik pemilihan, dan Kefarmasian
pengendalian sediaan Tahunan
farmasi, alat kesehatan dan
BMHP, serta visite kepada
pasien, pemantauan terapi
obat, monitoring efek
samping obat, evaluasi
penggunaan obat,
dispensing sediaan steril
dan pemantauan kadar obat
dalam darah

Unit kerja Farmasi Klinik

No Butir Kegiatan Defiisi Operaional Jenis Bukti Jumlah

Bukti

1 Melakukan konseling Pemberian nasihat atau Log book, 24

penggunaan obat saran terkait terapi obat-obat Dokumen
dengan indeks terapi dengan indeks terapi sempit Konseling obat
 sempit (digoksin, indeks terapi
teofilin,karbamazepin,dll) sempit
dari apoteker (konselor)
kepada pasien dan/atau
keluarganya untuk
meningkatkan kepatuhan
pasien dalam penggunaan
obatnya

2 melakukan konseling Pemberian nasihat atau Log book, 24

penggunaan obat saran terkait terapi obat Dokumen
sitostatika sitostatika dari apoteker Konseling obat
(konselor) kepada pasien sitostatika
dan/atau keluarganya untuk
meningkatkan kepatuhan
pasien dalam penggunaan
obatnya

3 Mengindentifikasi Melihat dan melakukan Laporan MESO 4

laporan efek penilaian kejadian efek
samping Sediaan samping Sediaan Farmasi
Farmasi

4 Menyusun Memberikan masukan untuk Dokumen 2

rekomendasi perbaikan dan kerasionalan rekomendasi
rencana intervensi penggunaan obat dalam rencana intervensi
hasil evaluasi sistem pelayanan kesehatan EPO
penggunaan obat

5 Menyusun laporan Melakukan pengkajian dan Logbook, Laporan 12

dan rekomendasi pemberian saran terkait evaluasi
kegiatan farmasi pelayanan farmasi klinis pelayanan farmasi
klinik bulanan dan untuk mengurangi masalah klinik
tahunan yang terkait obat dan
mengidentifikasi masalah

6 Melakukan analisis Melakukan pengkajian Logbook, Laporan 6

kejadian efek kejadian efek samping obat MESO
samping obat pada pasien

7 Melakukan uji klinis Melakukan penyiapan, Dokumen Protokol 1

obat berdasarkan penyimpanan dan Penelitian dan SK
protokol penelitian pendistribusian obat dalam Tim Uji Klinik Obat
rangka uji klinis obat
berdasarkan protokol
penelitian

8 Menyusun rencana Menyusun program Dokumen 1

 Praktik Kefarmasian pelayanan kefarmasian Program
kompleks tingkat 2 tahunan terkait dengan Pelayanan
(dua) praktik pemilihan, dan Kefarmasian
pengendalian sediaan Tahunan
farmasi, alat kesehatan dan
BMHP, serta visite kepada
pasien, pemantauan terapi
obat, monitoring efek
samping obat, evaluasi
penggunaan obat,
dispensing sediaan steril
dan pemantauan kadar obat
dalam darah

9 Melakukan intervensi Memberikan perbaikan dan Dokumen 2

hasil evaluasi kerasionalan penggunaan intervensi EPO
penggunaan obat obat dalam sistem
pelayanan kesehatan
sebagai hasil evaluasi
penggunaan obat

10 Melakukan analisis Melakukan pengkajian Dokumen kajian 12

dokumen kegiatan pelaksanaan kegiatan kegiatan farmasi
farmasi klinik farmasi klinis klinis

11 Melakukan Melakukan pemantauan dan Dokumen Laporan 12

pengawasan dan penilaian terhadap pengawasan
pengendalian pelayanan farmasi klinik pengendalian
terhadap pelayanan yang diberikan kepada pelayanan farmasi
farmasi klinik pasien klinis

12 Melakukan evaluasi Memberikan rekomendasi Dokumen 12

kegiatan pelayanan hasil pemantauan dan Rekomendasi
farmasi klinik penilaian terhadap hasil pengawasan
pelayanan farmasi klinik pengendalian
untuk mengurangi masalah pelayanan farmasi
yang terkait obat dan klinis
mengidentifikasi masalah

Unit kerja Aseptik Dispensing

No Butir Kegiatan Defiisi Operaional Jenis Bukti Jumlah

Bukti
1 Melakukan analisis Melakukan pengkajian Dokumen Hasil 2
terhadap usulan data terhadap usulan data Pengkajian
perencanaan perencanaan tahunan Perencanaan
Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan
dan BMHP
Semesteran

2 Mengevaluasi Melaksanaan proses Dokumen Hasil 2

perencanaan pengkajian dan penilaian Pengkajian
Sediaan Farmasi, kesesuaian perencanaan Perencanaan
Alat Kesehatan, dan dengan kebutuhan serta Sediaan Farmasi,
BMHP masalah dalam ketersediaan Alat Kesehatan
yang terkait dengan dan BMHP
perencanaan sediaan Semesteran
farmasi, alat kesehatan dan
BMHP

3 Melakukan telaah Melakukan pengkajian resep Dokumen telaah 6

resep nutrisi nutrisi parenteral pasien resep nutrisi
parenteral dengan memperhatikan parenteral
aspek farmasetik dan klinis

4 Melakukan Melakukan pencampuran Dokumen 12

rekonstitusi obat obat sitostatika dengan rekonstitusi obat
sitostatika upaya meminimalkan sitostatika
kesalahan pengobatan dan
melindungi petugas dan
lingkungan terhadap
paparan berbahaya

5 Melakukan Melakukan pemeriksaan Form verifikasi 12

pemeriksaan dan untuk menjamin sterilitas protokol
pemastian mutu hasil obat , meminimalkan kemoterapi
akhir obat sitostatika kesalahan pengobatan,
melindungi petugas
terhadap paparan
berbahaya. dan kesesuain
indikasi klinis dengan obat
yang diberikan kepada
pasien kemoterapi

6 Mengevaluasi Melaksanaan proses Dokumen Hasil 2

perencanaan pengkajian dan penilaian Pengkajian
Sediaan Farmasi, kesesuaian perencanaan Perencanaan
Alat Kesehatan, dan dengan kebutuhan serta Sediaan Farmasi,
BMHP masalah dalam ketersediaan Alat Kesehatan
yang terkait dengan dan BMHP
 perencanaan sediaan Semesteran
farmasi, alat kesehatan dan
BMHP

Menyusun formula Menetapkan kebutuhan Dokumen 1

nutrisi parenteral nutrisi individual pasien penyusunan
7 secara intra vena terdiri dari formula nutrisi
karbohidrat, protein, lipid, parenteral
vitamin, mineral oleh tim
dokter, apoteker, perawat,
ahli gizi

8 Melakukan evaluasi Memberikan rekomendasi Dokumen 12

kegiatan pelayanan hasil pemantauan dan Rekomendasi
farmasi klinik penilaian terhadap hasil pengawasan
pelayanan farmasi klinik pengendalian
untuk mengurangi masalah pelayanan farmasi
yang terkait obat dan klinis
mengidentifikasi masalah

Unit Kerja CSSD

No Butir Kegiatan Defiisi Operaional Jenis Bukti Jumlah

Bukti

1 Merencanakan Menyusun program Dokumen rencana 4

kegiatan sterilisasi pelayanan sterilisasi kegiatan
serta kebutuhan tahunan terkait peralatan sterilisasi,
peralatan dan bahan dan bahan yang diperlukan peralatan dan
bahan2

2 Menganalisis proses Melakukan evaluasi proses Dokumen Hasil 4

sterilisasi sterilisasi sesuai standar per evaluasi proses
satuan kerja sterilisasi
3 Melakukan uji Menilai hasil pengujian mutu Dokumen hasil uji 4
jaminan mutu sterilisasi menggunakan mutu sterilisasi
sterilisasi terhadap indikator biologi, kimia dan
produk dan fisika terhadap produk
menyimpulkan hasil sterilisasi
ujinya

4 Mengkaji laporan Melakukan evaluasi Laporan sterilisasi 4

kegiatan sterilisasi terhadap pelayanan khusus
khusus sterilisasi alat single use
yang diproses re-use

5 Melaksanakan Kegiatan pemantauan dan Laporan hasil 5

kegiatan penilaian terhadap pengawasan dan
pengawasan dan pelayanan yang diberikan pengendalian
pengendalian

Menganalisis dan Melakukan pengkajian dan Dokumen kajian 5

merekomendasikan pemberian saran atas hasil dan rekomendasi
6 hasil pengawasan pengawasan dan hasil pengawasan
dan pengendalian pengendalian dan pengendalian