SURAT KUASA ISTIMEWA

Nomor : 090/SK/ADV/XI/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : DEWI ARIANI

Ttl : SUMBAWA, 01-07-1986

Agama : ISLAM

Pekerjaan : PEGAWAI BUMN

Pendidikan : SARJANA

Alamat : RT/RW 003/004 DESA TENGAH, KEC. UTAN KAB. SUMBAWA

Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa :

Dengan ini memberi kuasa kepada :

AZIZAH SALSABILA, S.H.

EVA JULIANA, S.H.
MUHAMMAD IKHSAN, S.H.
JEZY ADE SAPUTRA, S.H.
Para advokad/pengacara dan Penasehat Hukum NY. DEWI ARIANI BINTI RAHMAN
BUDIMAN yang beralamat di RT.003 RW.004 Desa Tengah Kec. Utan Kab. Sumbawa,
Provinsi NTB untuk bertindak atas nama Pemberi Kuasa, selanjutnya disebut sebagai
PENERIMA KUASA

----------------------------------------------ISTIMEWA --------------------------------------------------
Bahwa dengan dasarnya Surat Kuasa ini, Penerima Kuasa secara bersama-sama atau sendiri-
sendiri berhak bertindak untuk dan atas nama Pemberi Kuasa tersebut diatas, dalam hal ini
disebut sebagai Pemohon dalam perkara Cerai Gugat No.20/Pdt.G/2023/PA SBW melawan
suami (Pemberi Kuasa) atas nama TN.RIAN FAHREZI BIN TEDI SUGIONO yang
beralamat di RT.003, RW 004, Desa Tengah, Kecamatan Utan, Kabupaten Sumbawa,
Provinsi Nusa Tenggara Barat, selanjutnya disebut sebagai Termohon.
Untuk itu :

Penerima kuasa diberikan hak guna menghadap dan berbicara dihadapan mediator pada
proses mediasi, mengambil segala keputusan, menandatangani surat-surat, termasuk
membuat berita acara keberhasilan atau gagalnya proses mediasi, serta dapat melakukan
tindakan-tindakan lainnya untuk mempertahankan dan membela kepentingan Pemberi Kuasa.
Selanjutnya Penerima Kuasa diberikan hak untuk melakukan segala tindakan dan upaya-
upaya lain yang dianggap penting berguna dan baik oleh yang menerima kuasa untuk
menyelesaikan masalah yang dimaksud dengan cara yang diperkenankan menurut hukum
walaupun tidak dengan cara tegas disebut dalam surat kuasa ini. Kuasa ini diberikan dengan
hak substitusi (Recht van Substiutie) serta secara tegas dengan hak retensi dan seterusnya
menurut hukum seperti yang dimaksudkan dalam Pasal 1812 KUHPerdata dan menurut
syarat-syarat lainnya yang ditetapkan dalam undang-undang.

Sumbawa, 25 November 2023

PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

AZIZAH SALSABILA, S.H. DEWI ARIANI

EVA JULIANA, S.H.

MUHAMMAD IKHSAN, S.H.

JEZY ADE SAPUTRA, S.H.