SURAT KUASA KHUSUS

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : DISNA PUTRI SURYA Binti EDI SURYA, Tempat tanggal lahir, Medan, 22-02-
1995, Warganegara Indonesia, Agama Islam, Pekerjaan, ibu rumah tangga, pendidikan :
Stara satu, bertempat tinggal di Jl. Anggrek 1 Lk XVII No. 272 Blok X Helvetia tengah,
Medan Helvetia, Kota Medan, Sumatera Utara.

Untuk selanjutnya disebut sebagai ……………………….. PEMBERI KUASA/PENGGUGAT

Dalam hal ini memilih domisili Hukum di kantor kuasanya yang akan disebut dibawah ini,
menerangkan bahwa pemberi kuasa memberikan kuasa kepada :

RAHMAN HIDAYAT, S.H.

YUNAN HABIBI, S.H.
THREE ONE GULO, S.H., M.H.

Para Advokat/ Pengacara dan Konsultan Hukum yang berdomisili di Kantor Advokat
RAHMAN, YUNAN & ASSOCIATE Law Office alamat Jalan Brigjend Katamso Km. 3
Komplek Amir Hamzah Lubis No. 1 Medan, Telepon : +6285359977778/ +6285360558877,
email : yunanhabibi1@gmail.com

Untuk selanjutnya disebut sebagai ………………………………………. PENERIMA KUASA

Bertindak untuk kepentingan yang memberi kuasa :

--------------------------------------------------------KHUSU
S----------------------------------------------------

“Untuk mewakili atau mendampingi pemberi kuasa sebagai Penggugat dalam mengajukan
Gugatan Perceraian terhadap saudara ALFI SULTHANI PUTRA Bin JUMONO
Selanjutnya disebut sebagai TERGUGAT di Pengadilan Agama Medan. ------------------------

Sebagai kuasanya/pengacaranya untuk mempertahankan membela hak-hak sipemberi

kuasa guna :
- Mengajukan Gugatan Perceraian dan menjalankan perkara di muka Pengadilan
Agama Medan sebagai Penggugat;
- Membuat, mengajukan dan menandatangani serta menjawab semua pertanyaan,
menyampaikan pembuktian dan kesimpulan, serta melakukan segala tindakan hukum
dan atau upaya hukum yang dianggap perlu di muka persidangan;
- Kuasa ini diberikan dengan hak substitusi menurut Pasal 1812 KUH Perdata serta
diberikan secara tegas hak retensi dan seterusnya menurut hukum ;

Surat Kuasa ini diberikan dengan hak retensi, hak untuk menerima honorarium dan hak
subtitusi.

Medan, 21 Februari 2023

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa

( RAHMAN HIDAYAT, S.H. ) (DISNA PUTRI SURYA Binti EDI SURYA)

( YUNAN HABIBI, S.H. )

( THREE ONE GULO, S.H.,M.H. )