RAWAT INAP 24/8/2023

No.
TANGGAL Rekam Hari Kondisi Pasien
NO MASUK RUANG Nama Medis Diagnosis Rawat DPJP Shift Pagi EDITOR Shift siang EDITOR Shift Malam EDITOR Saat Keluar

RANAP DEWASA

RL 500/8 Jam RL 500/8 Jam RL 500/8 Jam

1 22/8/23 RAFLESIA RAF. Sadjida Rahmawi, 29 Tahun 90666 GEA Dehidrasi mild Anemia e.c Susp TB , Limfadenopati colli, Efusi Pleura kanan 3 dr Andi,sppd R/ Cek TCM Fu TCM tgl 24/8/2023 Fu TCM tgl 24/8/2023
R/ cek elektrolit Fu elektrolit

RL 500/8 Jam RL 500/8 Jam

Dispepsia R/ Cek TCM tcm negatif
22/8/23 ASTER AS. Anwar Huda, 34 Tahun 90613 Susp ISK dd BSK 3 dr. Andi,sppd R/ cek ulang UR,CR Fu ulang UR,CR membaik
TB Paru

NACL ASNET
R/ TRANSFUSI 3 BAG ( 2 BAG LANGSUNG, BAG K 3 JEDA BESOK)
PREMED DEXAMETASONE
NACL ASNET
22/8/23 R1. DESI ALAMINA, 32 THN 66577 AUB, IUD TRANSLOKASI, KISTA OVARIUM KANAN, ANEMIA 3 DR JOHNY CEK DR 6 JAM POST TRANSFUSI membaik
fu DPL jam 15.30 post tranfusi 3 bag
TARGET HB 10
TRANSFUSI BAG 3 JAM
R/ cek DPL jam 15.30

Infus RL 10 TPM
O2 3-4 lpm NK
Inhalasi V+P/8 jam Vemplon
cek gds O2 3-4 lpm NK
18/8/23 B1.SAN DIN (RUSWELI), 79 TH 90549 Asma dengan infeksi sekunder , DM, HHD 7 DR MUKHLIS SPPD
co fisiotherapi bsk 1x lg R/ BPL Billing (+)
co syaraf (+) R/ RUJUK Cemput (AGD)
R/ BPL Billing (+)
R/ RUJUK dari rizky
NACL 0,9 % 10 TPM NACL 0,9 % 10 TPM
RENCANA USG ABDOMEN BESOK RENCANA USG ABDOMEN BESOK
BESOK CEK COLESTEROL TOTAL BESOK CEK COLESTEROL TOTAL
FU EXP THORAX FOTO FU EXP THORAX FOTO
2 24/8/2023 B1. APRIYANI, 47 TH 86103 GASTROPATI DM, NEFROPATI DM 1 DR. MUKHLIS

BOUGENVILE

RL 10 TPM + DRIP NB/HR

18/7/2023 B.2. NURYATI, 74 th 90550 DM Tipe 2, ISK dd BSK, penurunan pendengaran (snhl), HHD 7 dr. muklis AUDIOMETRI SAAT RAJAL
pasien pulang jam 10.00

NS O,9 500/8 Jam NS O,9 500/8 Jam

GDS 3X/ Hari GDS 3X/ Hari
3 24/8/2023 B3. Kasmirah , 55 tahun 90290 DHF H4, DM Type II 1 dr. Prawiro Novorapid kel 5 unit > 200 Novorapid kel 5 unit > 200
DR ulang Besok DR ulang Besok
Fu Exp Thorax Fu Exp Thorax (+) DR (-)
EVI K IKA . W DWI TYA

IVFD NACL 0.9 % 6 tpm+ nb 1 amp IVFD NACL 0.9 % 6 tpm+ nb 1 amp
17/8/2023 B4.MARYANI, 82 TH 81952 Gyriatri syndrome, Pneumonia, CHF,HHD CAD 8 dr Mukhlis Billing (+) Billing (+)
R/ BPL R/ BPL

RL 6 tpm RL 6 tpm
02 3lpm 02 3lpm
4 24/8/2023 E2. Sandra Kasan, 76 tahun 87436 Dispnoe e.c PPOK,CPC ,BP R/TB paru 1 dr Muklis cek Besok trigesiride, LDL, cek Besok trigesiride, LDL,
UL UL
fu exp thorax fu exp thorax

NaCl 0,9 500 ml/8 jam RL 500 ml/8 jam

19/8/2023 E3. MUHAMMAD ARDIANSYAH, 21 TH 63390 GEA ,Hipokalemia,ISK 6 dr. Rizky infus sd di ganti sebelah kanan DR/ Hari
rencana hari ini pulang (pasien demam) , biliing (+) rencana hari ini pulang (pasien demam) , biliing (+)

ELANG

IVFD RL 500 CC/24 JAM IVFD RL 500 CC/24 JAM IVFD RL 500 CC/24 JAM
5 23/8/2023 E5. HANDANI NARAPADYA, 29 TH 90717 COLIC RENAL EC NEFROLITIASIS 2 DR PRAWIRO SPPD
R/ USG ABDOMEN, FORM (+) R/ USG ABDOMEN, FORM (+) R/ USG ABDOMEN, FORM (+)

RL 30 tpm RL 30 tpm

6 24/8/2023 E6. Jeshua Nicholas, 22 tahun 90742 GEA drs 1 dr Muklis,sppd

NS 0,9 % 500/12 jam

CT Scan kepala non kontras dr (+)
dr. Elisa R/Cek bta
19/8/2023 G1. CHOLID BIN SAIYAN 63443 Cephalgia, dispepsia, TB paru, Pneumonia, sinusitis 6
dr muklis
Pasien pulang jam 10.00

IVFD NACL 0.9 % 500 CC/12 JAM

CEK BTA, BAHAN (-)
LBP, TTH HT Tidak terkontrol , BP dd TB paru dr. elisa DIIT PER NGT ( PASIEN BISA MKN ORAL )
20/8/2023 G3. AYUB, 75 THN 8237 5 BPL
GERIATRIK SYNDROME, INTAKE SULIT, RIW TB PARU (TUNTAS BLN LALU ) dr. Rizky GDS/hari
GARUDA cek FL bahan (-)
R/ pulang

7 22/8/2023
G2. Mamat Mochamad, 68 Tahun
Nacl 0,3 % 500 cc/24 Jam Nacl 0,3 % 500 cc/24 Jam
cek TCM bahan (-) cek TCM bahan (-)
Nacl 0,3 % 500 cc/24 Jam LATIHAN MOBILISASI DUDUK DAN BERDIRI LATIHAN MOBILISASI DUDUK DAN BERDIRI
R/ tambah buah dan sayur
90650 Susp TB Paru, Hiponatermi, Hipoclorida 3 dr Prawiro cek TCM bahan (-)
R/ CEK elektrolit FU HASIL
LATIHAN MOBILISASI DUDUK DAN BERDIRI

RANAP ANAK

IVFD D51/4 NS 2000 cc/24 jam IVFD D51/4 NS 2000 cc/24 jam IVFD D51/4 NS 2000 cc/24 jam
advice dr. wiwi sat visite > lapor dr. erlina (+), advice (-) advice dr. wiwi sat visite > lapor dr. erlina (+), advice (-) advice dr. wiwi sat visite > lapor dr. erlina (+), advice (-)
1 23/08/23 EDELWEIS 3 JESSEN DANIELLE ALEXY 90680 GEA DRS , ELEKTROLIT INBALANCE 1 DR.ERLINA - diit extra pisang - diit extra pisang TANTI - diit extra pisang
- pct 500 mg/ 4 jam po k/p demam - pct 500 mg/ 4 jam po k/p demam - pct 500 mg/ 4 jam po k/p demam
- oralit 100 -200 /episode muntah/diare - oralit 100 -200 /episode muntah/diare - oralit 100 -200 /episode muntah/diare

IVFD KAEN 3B 400ML + D40% 100 ML => 750 ML/24 JAM

BD/6JAM TERMASUK MUNTAH DAN DIARE CAIR
DIIT LUNAK LAUK CINCANG 1000 KAL EXTRA PISANG
Susu LLM 1-2 x/hari
IVFD KAEN 3B 400ML + D40% 100 ML => 750 ML/24 JAM, CEK FL (-) BOKAL Bila masih BAB cair setelah minum susu : tunda susu
IVFD KAEN 3B 400ML + D40% 100 ML => 750 ML/24 JAM, CEK FL (-) BOKAL (+),BD/6JAM
(+),BD/6JAM TERMASUK MUNTAH DAN DIARE CAIR, DIIT LUNAK LAUK Jika muntah ditampung di plastik
TERMASUK MUNTAH DAN DIARE CAIR, DIIT LUNAK LAUK CINCANG 1000 KAL EXTRA
2 21/08/23 EDELWEIS 2 FARLAN PRASETYA 81229 GEA DRS 3 DR TIKA CINCANG 1000 KAL EXTRA PISANG. susu LLM 1-2 x/hari . bila masih BAB TANTI Obat batuk viks anak 3x2,5 cc beli di luar (resep sudah di keluarga)
PISANG. susu LLM 1-2 x/hari . bila masih BAB cair setelah minum susu . tunda susu
cair setelah minum susu . tunda susu

tidak terpasang infus,INH DILANJUTKAN SEPERTI BIASA,MAKAN BIASA

1000 KAL EXTRA SUSU 2X, EXP THORAX (+) dr (+), INH 1 X 90 MG PO,
3 21/08/23 TULIP KHALID ARKANA 78634 TB PARU 3 DR TIKA TANTI
inhalasi dengan ventolin 1 resp + pulmicort 0,25 mg /ml 3 x 1. antibiotik ganti
oral, billing (+), focus (+), fu hasil lab, BPL

4 22/08/23 EDELWEIS 1 OLIVIA JAFAR 90124 TONSITIS ADENOIDITIS 2 DR. TIKA

PULANG
IVFD D5 1/4 NS 1000/24 JAM
IVFD D5 1/4 NS 1300/24 JAM Oksigen aff
IVFD D5 1/4 NS 1000/24 JAM
02 :1 LTR/MNT,TARGET SATURASI >94%,TETAP DIPAKAI JIKA MASIH ADA R/ rajal hari ini via lisan
,TARGET SATURASI >94%,TETAP DIPAKAI JIKA MASIH ADA WHEEZING,
5 22/08/23 EDELWEIS 4 IBRAHIM/6 TAHUN 90647 DISPNEA EC ASAMA EKSERBASI AKUT 2 DR.TIKA WHEEZING TANTI Diet 1800 kkal
TTV/4 JAM
FU EXPERTISE THORAX [+}, dr (+) TTV/ 4 jam
BALANCE DIURESIS/6 JAM,INHALASI DGN VENTOLIN 3X/HARI
BALANCE DIURESIS/6 JAM BD/ 6 jam

FEBRIS H.5
6 23/08/23 90699 TONSILOFARINGITIS
DEHIDRASI SEDANG BERAT
ANEMIA hb 6,6
LILI 3 DEVANO ZAFARINO

VK / KAMAR BERSALIN
1 22/08/2023 NY SUHAETY 085226 P5A0 PP PERVAGINAM RP GR 1, RIW HDK DD PEB, AKS IUD 2 DR MATTHEW SPOG BPL (PASIEN PULANG JAM 12.30 WIB)
ASTIN
2 ANGGREK BAYI NY. SUHAETY 090686 NCB SMK 1 DR. TIKA SPA BPL (PASIEN PULANG JAM 12.30 WIB)
DESIKA
3 23/08/2023 NY MARGIYANTI 040278 G3P2A0 HAMIL 35 MG JPKTH D/ ANEMIA (HB POST TRANSFUSI 10 g/dl) 1 DR JOHNY,SPOG BPL BPL PKL 17.10. KONTROL 1 MGG
4 24/8//2023 IGD PONEK NY. TASYA ANISA LAURA 079797 G1P0A0 H 39 MGG JPKTH PK 1 LATEN D/ KPD, OLIGOHIDRAMNION, HDK DR. JOHNNY, SPOG RUJUK RSUD TARAKAN PKL 17.34 DGN AGD
IVFD RL 500 ML+ 20 IU OKSITOSIN 20TPM ALIYA
24/8/2023 IGD PONEK P1A2 PP SPONTAN RP GR 2, ANEMIA, SUSP SISA SELAPUT, RIW. OBSERVASI TTV, PERDARAHAN, KONTRAKSI UTERUS, TFU
5 NY NUR SYAHWA SALSABILA 088824 KETUBAN PECAH 1 DR. MATTHEW, SPOG KOLABORASI PEMBERIAN OBAT
TERMOGULASI 36,5-37,5
MOTIVASI MENETEK
25/8/2023 IGD PONEK
BERIKAN HEP B 0
6 BAYI NYNUR SYAHWA SALSABILA 090752 NCB SMK 1 DR. WIWI, SPA MONITOR TTV, BAB, BAK, DAN BB BERKALA

RAWAT INAP ANAK LANTAI 3

1 24/08/23 EDELWAISE 1
Rehidrasi Kaen 1B 55ml/jam selama 3jam lalu D5 1/4 NS 650 ml /24 jam tiap Rehidrasi Kaen 1B 55ml/jam selama 3jam lalu D5 1/4 NS 650 ml /24 jam tiap kolf +7 meq kcl , IVFD D5 1/4 NS 650 ml /24 jam tiap kolf +7 meq kcl ,cek saturasi 02 target
kolf +7 meq kcl ,cek saturasi 02 target >94%, konsul fisioterapy (-) form (+),fu cek saturasi 02 target >94%, konsul fisioterapy (-) form (+),fu hasil exp thorax,fu hasil cek Dpl, >94%,
hasil exp thorax,fu hasil cek Dpl,elektrolit,gds.. ttv/12jam, BD/shift, inhalasi elektrolit,gds.. ttv/12jam, BD/shift, inhalasi ventolin,fulmicort /6jam. fisioterapy ke 2 bsk pagi (-)
ventolin,fulmicort /8jam. terpasang oksigen 2 lpm BD/shift, inhalasi ventolin,fulmicort /6jam.
terpasang oksigen 2 lpm
lapor dr suci RR : 36 : O2 TURUN 1 LITR/MNT
ALMAHYRA SHANUM 87969 PENUMONIA KOMUNITAS RINGAN, INTAKE KURANG,DEHIDRASI R-S 1 DR TIKA PANGGAH,ROBI Annisa TANTI
 IVFD KAEN 3B 400ML + D40% 100 ML => 750 ML/24 JAM
BD/6JAM TERMASUK MUNTAH DAN DIARE CAIR
DIIT LUNAK LAUK CINCANG 1000 KAL EXTRA PISANG
Susu LLM 1-2 x/hari
21/08/23 EDELWEIS 2 FARLAN PRASETYA 81229 GEA DRS 4 DR TIKA Bila masih BAB cair setelah minum susu : tunda susu
Jika muntah ditampung di plastik
Obat batuk viks anak 3x2,5 cc beli di luar (resep sudah di keluarga)

2 PANGGAH,ROBI

IVFD D51/4 NS 2000 cc/24 jam IVFD kaen 3b 2000 ml /24 jam IVFD kaen 3b 2000 ml /24 jam
advice dr. wiwi sat visite > lapor dr. erlina (+), advice (-) advice dr. wiwi sat visite > lapor dr. erlina (+), advice (-) advice dr. wiwi sat visite > lapor dr. erlina (+), advice (-)
23/08/23 EDELWEIS 3 JESSEN DANIELLE ALEXY 90680 GEA DRS , ELEKTROLIT INBALANCE 2 DR.ERLINA - diit extra pisang - diit extra pisang - diit extra pisang
- pct 500 mg/ 4 jam po k/p demam - pct 500 mg/ 4 jam po k/p demam - pct 500 mg/ 4 jam po k/p demam
- oralit 100 -200 /episode muntah/diare - oralit 100 -200 /episode muntah/diare - oralit 100 -200 /episode muntah/diare
3 PANGGAH,ROBI Annisa TANTI
IVFD D5 1/4 NS 1000/24 JAM
Oksigen aff
R/ rajal hari ini via lisan
22/08/23 EDELWEIS 4 IBRAHIM/6 TAHUN 90647 DISPNEA EC ASAMA EKSERBASI AKUT 3 DR.TIKA Diet 1800 kkal
TTV/ 4 jam
BD/ 6 jam
4 PANGGAH,ROBI

R/IVFD KAEN 3A 1000 ML /24JAM,PCT 100 MG/4JAM PO, FU HASIL CEK

23/08/23
5 LILI 3
SI,FERITIN,TIBC,MDT. R/TRANSFUSI Transfusi PRC serial: H1 100
R/IVFD KAEN 3A 1000 ML /24JAM,PCT 100 MG/4JAM PO, FU HASIL CEK SI, ml/4jam, H2 ;50ml/4jam,premed dexa 1 mg/iv bolus,post transfusi lasix 5mg,
90699
FERITIN,TIBC,MDT. R/TRANSFUSI FORM (+) IC(+)SEDANG PERMINTAAN R/IVFD KAEN 3A 1000 ML /24JAM,PCT 100 MG/4JAM PO, FU HASIL CEK SI,FERITIN,TIBC, cek tensi sebelum dan sesudah transfusi.
FEBRIS H.5 Ke PMI. Advice dr.Wiwi :Lanjut instruksi dari awal, Transfusi PRC serial: H1 50 MDT. R/TRANSFUSI FORM (+) IC(+)SEDANG PERMINTAAN Ke PMI. Advice dr.Wiwi :Lanjut Koreksi Natrium :Nacl 3% 110ml/24 jam
TONSILOFARINGITIS ml/4jam, H2 ; 100ml/4jam,premed dexa 1 mg/iv bolus,post transfusi lasix 5mg, instruksi dari awal, Transfusi PRC serial: H1 50 ml/4jam, H2 ; 100ml/4jam,premed dexa 1 mg/iv ivfd Kaen 3b 1000 ml/24 jam.
DEHIDRASI SEDANG BERAT cek tensi sebelum dan sesudah transfusi. Koreksi Natrium :Nacl 3% 110ml/24 bolus,post transfusi lasix 5mg,cek tensi sebelum dan sesudah transfusi. Koreksi Natrium :Nacl Advice dr wiwi :
ANEMIA hb 6,6 jam (jika bisa pakai line terpisah dengan iv line),diet extra pisang, ivfd Kaen 3b 3% 110ml/24 jam (jika bisa pakai line terpisah dengan iv line),diet extra pisang, ivfd Kaen 3b acc tranfusi prc bag dewasa karena pediatrik kosong
DEVANO ZAFARINO 2 DR WIWI 1000 ml/24 jam. jika keluarga menolak untuk pasang infus buat IC Penolakan. PANGGAH,ROBI 1000 ml/24 jam. jika keluarga menolak untuk pasang infus buat IC Penolakan. Annisa tranfusi prc siang saja jangan malam-malam. TANTI