SURAT KETERANGAN

PERNIKAHAN AGAMA ISLAM

No : B/A5-014/JTM-NS/AI/VII/2023

Menerangkan bahwa yang bersangkutan dibawa ini adalah Pihak Laki-laki dan Pihak Perempuan
yang telah melangsungkan Akad Nikah Agama Islam Pada Tanggal 11 JANUARI 2023
Bertempat di SURABAYA

Sdr : PRASETYO WIBOWO

Dilahirkan di SURABAYA Tanggal 10 APRIL 1980
Anak laki – laki dari : ALM. SUPARLAN

DENGAN

Sdri : LILY ESTER WIYONO

Dilahirkan di SIDOARJO Tanggal 12 JULI 1979
Anak perempuan dari : ALM. CAHYO WIYONO

MAS KAWIN :
SATU SET PERHIASAN EMAS SEBERAT 20 GRAM

Pernikahan telah dilakukan dengan nama ALLAH SWT. Dengan ketentuan dan syariat islam
agar mereka membangun Rumah Tangganya sesuai hukum – hukum islam

DINIKAHKAN OLEH BAPAK PENGHULU :

UST. SUPANDI
Kedua Mempelai
Laki-Laki Perempuan
MATERAI

PRASETYO WIBOWO LILY ESTER WIYONO

SAKSI –I SAKSI-II WALI

AGUNG WAHYU PURNOMO AHMAD RIDWAN ANTON