SURAT KETERANGAN

PERNIKAHAN AGAMA ISLAM

No : B/A5-014/JTM-NS/AI/VII/2022

Menerangkan bahwa yang bersangkutan dibawa ini adalah Pihak Laki-laki dan Pihak Perempuan
yang telah melangsungkan Akad Nikah Agama Islam Pada Tanggal 27 JANUARI 2022
Bertempat di SUNAN AMPEL

Sdr : GERIYANTO
Dilahirkan di SURABAYA Tanggal 5 JANUARI 1978
Anak laki – laki dari : HADI SUBIYANTO

DENGAN

Sdri : SURATI
Dilahirkan di REMBANG Tanggal 9 DESEMBER 1981
Anak perempuan dari : DJONO

MAS KAWIN :
UANG TUNAI 100.000,-

Pernikahan telah dilakukan dengan nama ALLAH SWT. Dengan ketentuan dan syariat islam
agar mereka membangun Rumah Tangganya sesuai hukum – hukum islam

DINIKAHKAN OLEH BAPAK PENGHULU :

UST. SUJONO
Kedua Mempelai
Laki-Laki Perempuan
MATERAI

GERIYANTO SURATI

SAKSI –I SAKSI-II WALI

ABU PAK RAN SUL.IYONO