RAPOR

PESERTA DIDIK
SEKOLAH DASAR
(SD)

Nama Peserta Didik:

FAHRI

NISN/NIS

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

REPUBLIK INDONESIA
 RAPOR
PESERTA DIDIK
SEKOLAH DASAR (SD)

Nama Sekolah : SD Negeri 1 Tutuk Tolu

NPSN : 60102769

NISN/NIS : _______________________________________________

Alamat Sekolah : _______________________________________________

_______________________________________________

_______________________________________________

Kode Pos : ___________Telepon : __________________________

Kelurahan/Desa : _______________________________________________

Kecamatan : _______________________________________________

Kabupaten/Kota : _______________________________________________

Provinsi : _______________________________________________

Website : _______________________________________________

E-mail : _______________________________________________
 IDENTITAS PESERTA DIDIK

Nama Peserta Didik : ________________________________________

NISN/NIS : ________________________________________
Tempat, Tanggal Lahir : ________________________________________
Jenis Kelamin : ________________________________________
Agama : ________________________________________
Pendidikan sebelumnya : ________________________________________
Alamat Peserta Didik :
Nama Orangtua
Ayah : ________________________________________
Ibu : ________________________________________
Pekerjaan Orangtua : ________________________________________
Ayah : ________________________________________
Ibu :
Alamat Orangtua
Jalan : ________________________________________
Kelurahan/Desa : ________________________________________
Kecamatan : ________________________________________
Kabupaten/Kota : ________________________________________
Provinsi : ________________________________________
Wali Peserta Didik
Nama : ________________________________________
Pekerjaan : ________________________________________
Alamat : ________________________________________

............................., …………………………
Kepala Sekolah,
Pas Fotopas
PAS FOTO
Ukuran
UKURAN 3 X 4
3X4

.............................................
NIP....................................
 RAPOR PESERTA DIDIK DAN PROFIL PESERTA DIDIK
ULANGAN AKHIR SEMESTER ( UAS )
SD NEGERI 1 TUTUK TOLU
Jl. Samalewa No 1 Airkasar

Nama Peserta Didik : Kelas :

No. Induk : Semester :
NISN : Tahun Pelajaran :

A. Sikap

Deskripsi

1. Sikap Spiritual

2. Sikap Sosial

B. Pengetahuan dan ketrampilan

KKM Satuan Pendidikan : ..............

pengetahuan Keterampilan
No MATA PELAJARAN Predik Predik
Nilai Deskripsi Nilai Deskripsi
at at
Kelompok B

Pendidikan
1 Agama dan
Budi Pekerti

2 Pendidikan
Pancasiila dan
Kewarganega
raan

3 Bahasa
Indonesia

4 Matematika
 Ilmu
5 Pengetahuan
Alam

pengetahuan
No MATA Nilai Predik Deskripsi Nilai Predik Deskripsi
PELAJARAN at at

Kelompok B

Ilmu
6 Pengetahuan
Sosial

7 Seni Budaya
dan Prakarya

Pendidikan
8 Jasmani
Olahraga dan
Kesehatan

9 Muatan Lokal

A...................
.........

B...................
.........

C...................
..........

Jumlah
Rata - rata
Peringkat ke :

C Ekstra Kurikuler

NO Ekstra Kurikuler Nil Keterangan dalam kegiatan

ai
1
2
3
4
6

D Saran – Saran

E Tinggi dan Berat Badan

No Aspek Yang Dinilai Semester

1 2
1 Tinggi Badan
2 Berat Badan

F Kondisi Kesehatan

N Aspek Fisik Keterangan

O
1 Pendengaran
2 Penglihatan
3 Gigi
4 Lainnya

G Prestasi

N Jenis Prestasi Keterangan

O
1
2
3
4

Ketidak Hadiran
1 Sakit
2 Iizin
3 Tanpa Keterangan
Jumlah
 Tutuk
Tolu, .............................................
2019
Orang Tua / Wali Guru Kelas

.................................................... .....................................
.................................
NIP, ........................................................ ........
Mengetahui
Kepala Sekolah

NIP,

KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ___________________________________

KELUAR

Tanda Tangan Kepala

Sekolah, Stempel
Tangga Kelas yang Alasan Sekolah,
l Ditinggalkan
dan Tanda Tangan
Orangtua/Wali
__________,_______________
Kepala Sekolah,

NIP
Orangtua/Wali,

__________,_______________
Kepala Sekolah,

NIP
Orangtua/Wali,

__________,_______________
Kepala Sekolah,
 NIP
Orangtua/Wali,

KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ___________________________________

NO MASUK

__________,_______________
Nama Peserta Didik ____________________
Nomor Induk ___________________ Kepala Sekolah,
NISN _____________________
Nama Sekolah ____________________
1 Masuk di Sekolah
ini: NIP
a. Tanggal ____________________
b. Di Kelas _____________________
c. Tahun Pelajaran _____________________

Nama Peserta Didik ____________________

Nomor Induk ___________________
__________,_______________
NISN _____________________
Nama Sekolah ____________________ Kepala Sekolah,
Masuk di Sekolah
2
ini:
a. Tanggal ____________________
b. Di Kelas _____________________
NIP
c. Tahun Pelajaran _____________________
Nama Peserta Didik ____________________
Nomor Induk ___________________
__________,_______________
NISN _____________________
Nama Sekolah ____________________ Kepala Sekolah,
Masuk di Sekolah
3
ini:
a. Tanggal ____________________
b. Di Kelas _____________________
NIP
c. Tahun Pelajaran _____________________