KOP SURAT

KONVERSI PREDIKAT KINERJA KE ANGKA KREDIT

NOMOR :

Instansi: Periode:

1 Nama : ARIS DEWANTINI

2 NIP : 197XXXXXXXXXXXXXXXXXXX

3 Nomor Seri Karpeg : XXXXXXXXXX

4 Tempat/Tgl.Lahir : BOJONEGORO, XX XX XXXX

5 Jenis Kelamin : Perempuan

6 Pangkat/Golongan Ruang/TMT : Penata Muda/ II.a/ 1 Oktober 2020

7 Jabatan/TMT : Rekam Medis / 1 Oktober 2020

8 Unit Kerja : Puskesmas

9 Instansi : bojonegoro

KONVERSI PREDIKAT KINERJA KE ANGKA KREDIT

Hasil Penilaian Kinerja Koefisien per Angka Kredit yang didapat

tahun
PREDIKAT PROSENTASE (kolom 2 x kolom 3)
1 2 3 4

Baik 100% 12.5 12.5

Ditetapkan di :
Pada tanggal :
Pejabat Penilai Kinerja

Nama
NIP.
 KOP SURAT

AKUMULASI ANGKA KREDIT

NOMOR :

Instansi: Masa Penilaian:

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama :
2 NIP :
3 Nomor Seri Karpeg :
4 Tempat/Tgl.Lahir :
5 Jenis Kelamin :
6 Pangkat/Golongan Ruang/TMT : III/d
7 Jabatan/TMT : Analis Kebijakan Ahli Muda
8 Unit Kerja :
9 Instansi :
HASIL PENILAIAN ANGKA KREDIT
HASIL PENILAIAN KINERJA
KOEFISIEN ANGKA KREDIT
PERIODIK PER TAHUN YANG DIDAPAT
TAHUN PREDIKAT PROSENTASE
(BULAN)
1 2 3 4 5 6
2022 12 - - - 65.09
2023 12 Baik 100% 12.5 13

JUMLAH ANGKA KREDIT YANG DIPEROLEH 77.59

Ditetapkan di :
Pada tanggal :
Pejabat Penilai Kinerja

Nama
NIP.
Tembusan disampaikan kepada
1. Jabatan Fungsional yang bersangkutan
2. Sekretariat Tim Penilai Kinerja
3. Kepala Badan Kepegawaian, Pendidikan dan Pelatihan
4. Pejabat lain yang dianggap perlu.
 KOP SURAT

PENETAPAN ANGKA KREDIT

NOMOR :

Instansi: Pemerintah Kabupaten Bojonegoro Masa Penilaian:

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama :
2 NIP :
3 Nomor Seri Karpeg :
4 Tempat/Tgl.Lahir :
5 Jenis Kelamin :
6 Pangkat/Golongan Ruang/TMT : III/d)
7 Jabatan/TMT : Analis Kebijakan Ahli Mud
8 Unit Kerja :
HASIL PENILAIAN ANGKA KREDIT
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5
1 AK Dasar yang diberikan - -
2 AK JF lama - -
3 AK Penyesuaian/Penyetaraan - -
4 AK Konversi - 12.50 12.5
5 AK yang diperoleh dari peningktan pendidikan - - -

6 AK yang diperoleh dari kegiatan Tugas Jabatan 65.09 - 65.09

JUMLAH ANGKA KREDIT KUMULATIF 65.09 12.5 77.59

keterangan Pangkat Jenjang Jabatan
Angka kredit minimal yang harus dipenuhi untuk kenaikan
50 100
pangkat/jenjang

Kelebihan/Kekurangan*) Angka Kredit yang harus dicapai

27.59 22.41
untuk kenaikan pangkat

Kelebihan/Kekurangan*) Angka Kredit yang harus dicapai

untuk kenaikan jenjang

DAPAT/TIDAK DAPAT*) DIPERTIMBANGKAN UNTUK KENAIKAN PANGKAT/JENJANG SETINGKA

LEBIH TINGGI MENJADI BIDAN IIIb KEBIJAKAN JENJANG AHLI MADYA PANGKAT/GOLONGA
RUANG PEMBINA/(IV/a)

ASLI Penetapan Angka Kredit untuk:

Jabatan fungsional yang bersangkutan Ditetapkan di
Pada tanggal
Pejabat Penilai Kinerja
Tembusan disampaikan kepada:
1. Pimpinan Instansi Pengusul;
2. Pejabat Penilai Kinerja;
3. Nama
Sekretaris Tim Penilai yang bersangkutan; dan
NIP.
4. Kepala Badan Kepegawaian, Pendidikan dan Pelatihan
Kabupaten Bojonegoro.
asa Penilaian:

Kebijakan Ahli Muda

KETERANGAN
6

Jenjang Jabatan

100

22.41

JENJANG SETINGKAT
ANGKAT/GOLONGAN

:
:
Penilai Kinerja
note