PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIKAKAK
Badan Layanan Umum Daerah
Jl. Raya Cisolok KM.07- Palabuhanratu Telepon : (0266)6446486
e-mail : puskesmascikakak2017@gmail.com
Kecamatan Cikakak - Kode Pos 43365

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS CIKAKAK

NOMOR : 800/77/SK/KMP/CKK/IV/2023

TENTANG
PENUGASAN DAN PENETAPAN TIM VAKSINASI PIN POLIO

KEPALA UPTD PUSKESMAS CIKAKAK

Menimbang : a.bahwa dalam rangka memperlancar pelaksanaan tugas dan

pelayanan kesehatan kepada masyarakat di Kecamatan Cikakak
dipandang perlu menetapkan uraian tugas Pokok dan tugas
tambahan pegawai di BLUD UPTD Puskesmas Cikakak;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan pada butir (a), perlu
menetapkan Keputusan Pimpinan BLUD UPTD Puskesmas
tentang Penugasan dan Penetapan Tim vaksinasi PIN Polio;

Mengingat : 1. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 5 Tahun 2014

tentang Aparatur Sipil Negara;
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia 31 Tahun 2019
tentang Sistem Informasi Puskesmas;
6. Peraturan Daerah Kabupaten Sukabumi Nomor 51 Tahun 2016
tentang Struktur Organisasi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan
Kabupaten Sukabumi;
7. Surat Keputusan kepala BLUD UPTD Puskesmas Cikakak No.
800/01/PKM-CKK/I/2023 tentang Struktur Organisasi Tata
kerja;

MEMUTUSKAN
 Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIKAKAK TENTANG
PENUGASAN DAN PENETAPAN TIM VAKSINASI PIN
POLIO

Kesatu : Sebagaimana dimaksud pada diktum kesatu data individu

pegawai dan uraian tugas terlampir.

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Cikakak

Pada tanggal : 01 April 2023

KEPALA UPTD PUSKESMAS CIKAKAK

BUDI HERMANSYAH ISMAIL

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIKAKAK

Salinan sesuai dengan aslinya
KASUBAG TATA USAHA

NOMOR : 800/01/SK/KMP/CKK/I/2023
TENTANG : PENUGASAN DAN PENETAPAN
Yanyan Hadisusanto,AM.Kep,SKM TIM VAKSINASI PIN POLIO
NIP. 196801161992031005

PENUGASAN DAN PENETAPAN TIM VAKSINASI PIN POLIO

A. NAMA :
B. NIP/NRHL :: Terlampir
 : -
C. PANGKAT/GOL : -
D. UNIT KERJA UPTD Puskesmas Cikakak

URAIAN TUGAS TIM VAKSINASI POLIO :

1. Membuat Perencanaan Kegiatan Imunisasi PIN Polio;

2. Membuat rencana usulan kegiatan, Rencana pelaksanaan kegiatan dan membuat
rencana matrik kegiatan harian berdasarkan ketentuan perundang-undangan yang
berlaku sebagai pedoman kerja;
3. Melakukan monitoring dan evaluasi kegiatan yang sudah dilaksanakan;
4. Melaksanakan kegiatan imunisasi meliputi pemberian imunisasi, sweeping
imunisasi,Drop Out Folow Up imunisasi (DOFU) penyuluhan imunisasi,
penanganan KIPI dan koordinasi lintas program terkait sesuai dengan prosedur
dan ketentuan perundang-undangan yang berlaku;
5. Memonitoring dan mengevaluasi hasil kegiatan imunisasi secara keseluruhan;
6. Membuat catatan dan laporan kegiatan di bidang tugasnya sebagai bahan informasi
dan pertanggung jawaban kepada atasan;
7. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan.

A. TANGGUNG JAWAB
Melaksanakan tugas pokok dan tugas tambahan dengan penuh rasa tanggung
jawab.
B. KEWENANGAN
-

KEPALA UPTD PUSKESMAS CIKAKAK

BUDI HERMANSYAH ISMAIL

TIM PIN POLIO UPTD PUSKESMAS CIKAKAK

KECAMATAN CIKAKAK TAHUN 2023

N TGL WAKU
O DESA NAMA POSYANDU PELAKSANAAN PELAKSANAAN PETU
1 Desa Cikakak Pinang Nunggal 2023-04-03 9.00-11.00 WIB sri ayu Paraswati
2 CemPaka wangi 2023-04-03 9.00-11.00 WIB Hj. Ai Kusmiati
3 edelweis 2023-04-03 9.00-11.00 WIB Okky Chandra Pratiw
 4 Cempaka mekar 2023-04-03 9.00-11.00 WIB Risnaawati
5 Mekar Harapan 2023-04-03 9.00-11.00 WIB Hj.Susiani,S.ST
6 mekar jaya 2023-04-03 9.00-11.00 WIB Ananda Tyas Juniar
7 Sinar Harapan 2023-04-03 9.00-11.00 WIB Damiana Chrisnawa
8 Desa Cimaja Anggrek 2023-04-03 9.00-11.00 WIB Yayu Fatimah
9 Kacapring 2023-04-03 9.00-11.00 WIB Marseli Silvia
10 Dahlia 2023-04-03 9.00-11.00 WIB Riesca Kharisma
11 Kenanga 2023-04-03 9.00-11.00 WIB Encih Komalasari
12 Melati 2023-04-03 9.00-11.00 WIB Eva Fatmawati
13 Mawar 2023-04-03 9.00-11.00 WIB Gita Agustina
14 Cempaka 2023-04-03 9.00-11.00 WIB Fuji Nur Insani
15 Tanjung 2023-04-03 9.00-11.00 WIB Laras Pratiwi
16 Teratai 2023-04-03 9.00-11.00 WIB Yayu Fatimah
17 Desa Cileungsing Melati 2023-04-04 9.00-11.00 WIB Okky Chandra Pratiw
18 Mawar vputih 2023-04-04 9.00-11.00 WIB Hj. Susiani
19 Anyelir 2023-04-04 9.00-11.00 WIB Fuji Nur Insani
20 Bunga Puspa 2023-04-04 9.00-11.00 WIB Ateri Soneva
21 Situ Mekar 2023-04-04 9.00-11.00 WIB Yayu Fatimah
22 Desa Cirendang Jabon 2023-04-04 9.00-11.00 WIB Mariam Mansur
23 Mawar Putih 2023-04-04 9.00-11.00 WIB Marseli Silvia
24 Dahlia 2023-04-04 9.00-11.00 WIB Ananda Tyas Juniar
25 Wijaya Kusuma 2023-04-04 9.00-11.00 WIB Laras Pratiwi
Desa
26 Margalaksana Melati 2023-04-05 9.00-11.00 WIB Risnaawati
27 Dahlia 2023-04-05 9.00-11.00 WIB Risnawati
28 Mawar 2023-04-05 9.00-11.00 WIB Resmi Sumyati
29 Anggrek 2023-04-05 9.00-11.00 WIB Resmi Sumyati
30 Kamboja 2023-04-05 9.00-11.00 WIB Nugraha Wahid Am
31 Cempaka 2023-04-05 9.00-11.00 WIB Gita Agustina
32 Desa Sirnarasa Cililin 2023-04-05 9.00-11.00 WIB Neng dewi Ratnawa
33 Pangguyaqngan 2023-04-05 9.00-11.00 WIB Neng dewi Ratnawa
34 Kiara Koneng 2023-04-05 9.00-11.00 WIB Deni Rahmadi
35 Ciarca 2023-04-05 9.00-11.00 WIB Nugraha Wahid Am
36 Ciganas 2023-04-05 9.00-11.00 WIB Heri
37 Sirnarasa 2023-04-05 9.00-11.00 WIB Rival R
38 Gunung Puntang 2023-04-05 9.00-11.00 WIB Ateri Soneva
39 Nanggerang 2023-04-05 9.00-11.00 WIB Rita Pebriana
40 Cihangasa 2023-04-05 9.00-11.00 WIB Rita Pebriana
41 Cisarua 2023-04-05 9.00-11.00 WIB Ayo Sunarya
42 Ciptarasa 2023-04-05 9.00-11.00 WIB Ayo Sunarya
43 Desa Sukamaju Melati 2023-04-06 9.00-11.00 WIB Hj. Ai Kusmiati
44 Aster 2023-04-06 9.00-11.00 WIB Eva Fatmawati
45 Bunga Ros 2023-04-06 9.00-11.00 WIB Mela Permata Hati
46 Dahlia 2023-04-06 9.00-11.00 WIB Herma Martina
47 Flamboyan 2023-04-06 9.00-11.00 WIB Yayu Fatmawati
48 Kenanga 2023-04-06 9.00-11.00 WIB Marseli Silvia
49 Beringin 2023-04-06 9.00-11.00 WIB Risnawati
50 Desa Gandasoli Pepaya 2023-04-06 9.00-11.00 WIB Siti NurBela
51 Jeruk 2023-04-06 9.00-11.00 WIB Fuji Nur Insani
52 Semangka 2023-04-06 9.00-11.00 WIB Sri ayu Paraswati
53 Pisang 2023-04-06 9.00-11.00 WIB Laras Pratiwi
54 Kelapa 2023-04-06 9.00-11.00 WIB Resmi Sumyati
55 Desa Ridogalih Bahtera 07-04-2-23 9.00-11.00 WIB HJ Susiani
56 Merpati 07-04-2-23 9.00-11.00 WIB Risnawati
57 Seepetik Bunga 07-04-2-23 9.00-11.00 WIB Okky Chandra Pratiw
58 Rosela 07-04-2-23 9.00-11.00 WIB Riesca Kharisma
59 Kenanga 07-04-2-23 9.00-11.00 WIB Resmi Sumyati
60 Cempaka 07-04-2-23 9.00-11.00 WIB Eva Fatmawati
61 Mekarsari 07-04-2-23 9.00-11.00 WIB Marseli Silvia
62 Melati 07-04-2-23 9.00-11.00 WIB Herma Martina
63 Mawar Merah 07-04-2-23 9.00-11.00 WIB Sri Ayu Paraswati
64 Anggrek 07-04-2-23 9.00-11.00 WIB Encih Komalasari
65 Seroja 07-04-2-23 9.00-11.00 WIB Mela Permata Hati