30
DIBUAT OLEH DITINJAU OLEH DISAHKAN
OLEH
NAMA dr. Muhammad Ivan, Dr. Rulli Firmansyah, dr. Siti Hanafiah B, dr. Siti
Sp.B Sp.B Sp.S Hanafiah B,
Sp.S
JABATAN Dokter Spesialis Dokter Spesialis Ketua Komite Medik Direktur
Bedah Bedah
TANDA
TANGAN
31