I PANDUAN PRAKTIK KLINIS

KSM ORTHOPEDI DAN TRAUMATLOGI

FRAKTUR PATOLOGIS PADA
METASTATIC BONE DISESASE

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUP SANGLAH
YM.01.02/PPK.XIV.6.1/ 00 1/3
DENPASAR
/2017
PPK Ditetapkan oleh:
RAWAT INAP Direktur Utama
Tanggal terbit:
KSM
ORTHOPEDI
DAN 04 Maret 2020 dr. I Wayan Sudana, M.Kes
TRAUMATOLOGI NIP 19650409 199509 1 001
No. ICD 10 C79
Pengertian Patah tulang yang terjadi akibat destruksi tulang oleh tumor
primer seperti: carsinoma paru, payudara, tiroid, organ
gastrointestinal, prostat, nasofaring dan karsinoma lainnya.
Anamnesis - Nyeri, benjolan, fraktur patologis serta gangguan saraf
dan pembuluh darah
- Riwayat tumor primer sebelumnya
Pemeriksaan Fisik - keadaan umum lemah
- status lokalis:
look: tampak massa, shinny skin, talengiektasis,
venektasis, bengkak, dapat terjadi defomitas
feel: teraba massa dengan ukuran, konsistensi keras,
konsistensi keras, nyeri tekan, tepi massa
move: aktif/pasif ROM terbatas
Kriteria Diagnosis 1. anamnesis
2. pemeriksaan fisik
3. pemeriksaan radiologi
4. pemeriksaan histopatologi
Diagnosis Fraktur patologis karena:
Banding 1. metastatic Bone Disease
2. infeksi
3. trauma
4. degeneratif
Pemeriksaan 1. Laboratorium: darah lengkap, tumor marker, elektrolit
Penunjang (kalsium)
2. Radiologi: foto polos sesuai lokasi lesi dan bone survey,
jika diperlukan MRI dengan kontras, atau CT Scan dada
3. Histopatologi:
 Tumor primer jelas dengan lesi multiple  tindakan
definitive + open biopsy
I PANDUAN PRAKTIK KLINIS
KSM ORTHOPEDI DAN TRAUMATLOGI
FRAKTUR PATOLOGIS PADA
METASTATIC BONE DISESASE

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUP SANGLAH
YM.01.02/PPK.XIV.6.1/ 00 2/3
DENPASAR
/2017
 Tumor primer jelas dengan lesi tunggal core
biopsy/open biopsy
 Tumor primer tidak jelas dengan lesi
tunggal/multiple  core biopsy/open biopsy
Konsultasi - Anestesi dan Terapi Intensif
- Bidang lain sesuai lokasi tumor primer
Perawatan Rawat inap
Rumah Sakit
Terapi/tindakan Medikamentosa
(ICD 9 CM) - Antibiotika Cefazoline 2 gr praoperatif, diulang setiap 3-
4 jam selama masa pembedahan atau perdarahn
>1500 mL dan 1 gram setiap 8 jam post operatif
selama 2 hari  dilanjutkan dengan antibiotika oral
selama 7 hari
- Analgetik Ketorolac 30 mg setiap 8 jam hingga skala
nyeri < 3
- Kemoterapi dan radioterapi dapat dilakukan rawat jalan
Terapi definitive dapa berupa:
1. Dilakukan Nailing
2. ORIF PS + Bone Cement
3. Arthroplasty jika fraktur di daerah tulang sekitar sendi
Tempat - Instalasi bedah sentral
Pelayanan - Ruang rawat inap
- Ruang rawat jalan
Penyulit 1. Lesi saraf
2. Gangguan pergerakan sendi
3. Gangguan sistemik
Informed Consent Lisan
Tertulis
Tenaga Standar 1. Dokter Spesialis Orthopedi dan Traumatologi Konsultan
Onkologi
2. Dokter Spesialis Orthopedi dan Traumatologi
3. Dokter PPDS tingkat senior/stase onkologi dengan
pengawasan konsulen Orthopedi dan Traumatologi
Lama Perawatan 3-6 hari
I PANDUAN PRAKTIK KLINIS
KSM ORTHOPEDI DAN TRAUMATLOGI
FRAKTUR PATOLOGIS PADA
METASTATIC BONE DISESASE

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUP SANGLAH
YM.01.02/PPK.XIV.6.1/ 00 3/3
DENPASAR
/2017
Masa Pemulihan 3-9 bulan
Hasil Fraktur patologis terfiksasi
Patologi Dilakukan
Otopsi Tidak dilakukan
Prognosis Dubius ad malam
Tindak Lanjut - perawatan poliklinis 3 hari setelah pulang( rawat luka,
evaluasi klinis dan radiologis)
- radioterapi dan kemoterapi jika diperlukan
- rehabilitasi
- monitoring rekurensi
Tingkat Evidens & IA
Rekomendasi
Indikator Medis - Nyeri berkurang
- Mobilisasi
- Tidak ada rekurensi
Edukasi - Medikamentosa yang diberikan
- Perawatan luka
- Komplikasi
- Prognosis
Kepustakaan

1. Andrew P. White, Brian K. Kwon, Dieter M. Lindskog,

gary E. Friedlaender, Jonathan N. Grauer. Metastatic
Disease of the Spine. J Am Acad Orthop Surg
2006;14:587-598
2. Kaiser, P. B., Compton, J. T., Caldwell, J. M. E., Hickernell,
T. R., & Lee, F. Y. (2014). Systemic therapy in patients
with resectable and unresectable cases of giant cell tumor:
a systematic review. Journal of Cancer Therapy, 5(04),
339.
3. Swanson KC, Pritchard DJ, Sim FH. Surgical treatment
of metastatic disease of the femur. J Am Acad Orthop
Surg, 2000 Jan – Feb; 8(1): 56-65. Review
4. Vaiyaputri P, lee Jeys, Nienke L. Metastatic Tumours of
Bone. Elsevier. 2011:30:80-85
I PANDUAN PRAKTIK KLINIS
KSM ORTHOPEDI DAN TRAUMATLOGI
FRAKTUR PATOLOGIS PADA
METASTATIC BONE DISESASE

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUP SANGLAH
YM.01.02/PPK.XIV.6.1/ 00 4/3
DENPASAR
/2017

5. Wiratnaya G. Eka, Aspek Pembedahan pada Metastatic

Bone Disease (MBD).