PANDUAN PRAKTIK KLINIS

KSM BEDAH
RS INDRIATI BOYOLALI
Tanggal terbit : Direktur,

20 April 2020

Dr. Bambang Soegianto, MM, MA

ORIF FRAKTUR HUMERUS

1 Pengertian Terputusnya kontinuitas jaringan tulang radius dan ulna yang diakibatkan
(definisi) oleh trauma langsung maupun tidak langsung termasuk fraktur dislokasi
proximal humerus atau distal radioulnar joint (Montegia dan Galleazi)
2 Indikasi 1. Fraktur multipel
2. Fraktur terbuka
3. Fraktur yang tidak stabil cenderung bergeser setelah dilakukan reposisi
4. Fraktur yang gagal dengan tindakan konservatif
5. Fraktur intra artikuler
3 Kontraindikasi 1. Infeksi aktif
2. Pasien dengan komorbid berat yang tidak memungkinkan tindakan
operasi
4 Persiapan 1. Informed consent
2. Cek darah rutin, CT, BT, golongan darah, HbSAg.
3. Rontgen thorax untuk pasien >40 tahun
4. Konsultasi anestesi
5. Konsultasi penyakit dalam (pada pasien usia > 40 th)
6. Puasa 4-6 jam pre op
7. Injeksi antibiotik profilaksis
8. Konfirmasi penjadwalan operasi
9. Konfirmasi alat/bahan/implant yang akan digunakan
5 Prosedur Henry Approach untuk radius :
Tindakan 1. Insisi kulit dengan landmark batas lateral dari bisep tendon s.d processus
styloid radius
2. Insisi fascia sesuai insis kulit
3. Internervous plane antara m. brachiradialis dengan fleksor carpi radialis
4. Identifikasi fraktur
5. Lakukan reduksi dan fiksasi dengan small DCP
6. Jahit luka operasi
Posterior approach untuk ulna:
1. Insisi sepanjang ulna
2. Insisi fascia sesuai insisi kulit
3. Split antara ECU dan FCU
4. Identifikasi fraktur
5. Lakukan reposisi dan fiksasi dengan 1/3 tubular plate / small DCP, 3 hole
per fragment
6. Jahit luka operasi
6 Pasca prosedur 1. Pasien dirawat di bangsal
2. Injeksi antibiotik s.d 24 jam pasca operasi
3. Elevasi lengan bawah
4. Awasi KU / tanda vital dan perdarahan
5. Awasi tanda kompartemen sindrom
6. Rontgen antebrachii AP/lateral
7. AROM /PROM exercise
7 Tingkat evidence I/II/III/IV
8 Tingkat A/B/C/D
rekomendasi
9 Penelaah Kritis Dr. Fajar Baskoro, Sp.OT
10 Indikator Fraktur healing (klinis dan radiologis)
 PANDUAN PRAKTIK KLINIS
KSM BEDAH
RS INDRIATI BOYOLALI
Tanggal terbit : Direktur,

20 April 2020

Dr. Bambang Soegianto, MM, MA

prosedur
tindakan
11 Referensi AO Principles of Fracture Management
Campbell Operative Orthopaedics, 13th Ed
Rockwood and Green’s Fracture in Adult. 8th Ed
Hoppenfeld, Stanley. Surgical Exposures in Orthopaedic: The Anatomic
Approach, 3rd Ed