PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
PATAH TULANG TERBUKA
1. Pengertian (Definisi)
2. Anamnesis
3. Pemeriksaan Fisik
4. Kriteria Diagnosis
5. Diagnosis Kerja
6. Diagnosis Banding
7. Pemeriksaan Penunjang
8. Tata Laksana
Patah tulang dimana fragmen tulang yang bersangkutan sedang
atau pernah berhubungan dengan dunia luar.
Catatan:
1. Batas pemisah dengan dunia luar adalah kulit
2. Batas luka terbuka : disebut patah tulang terbuka
Bila luka lecet : disebut patah tulang terbuka potensial
(patah tulang terancam terbuka)
Riwayat terjadinya fraktur
1. Inspeksi (look) :
- Pembengkakan
- Deformitas
2. Palpasi (feel) :
- tegang local
- nyeri tekan
- krepitasi
3. Periksa palpasi arteri distal dari fraktur
4. Gerakan (movement)
- Gerakan abnormal (false movement)
- Functiolesa
1. Anamnesa sesuai dengan kriteria penyakit
2. Pemeriksaan fisik sesuai dengan kriteria penyakit
3. Pemeriksaan penunjang yang mendukung
Patah tulang terbuka
Dislokasi + luka
Pemeriksaan radiologi :
a. 2 arah (antero-posterior dan lateral)
b. 2 arah waktu yang berbeda (saat setelah trauma dan 10 hari
setelah trauma)
c. 2 sendi : sendi proksimal dan distal dari fraktur terlihat
pada film
d. 2 ekstremitas : sebagai pembanding, bila garis fraktur
meragukan, terutama pada anak-anak.
1. Harus ditegakkan dan ditangani lebih dahulu akibat trauma
bersamaan yang membahayakan jiwa.
2. Semua patah tulang terbuka adalah kasus gawat darurat bedah
3. Pemberian antibiotic yang tepat

9. Edukasi
(Hospital Health Promotion)
10. Prognosis
11. Tingkat Evidens
12. Tingkat Rekomendasi
13. Penelaah Kritis
14. Indiktor
15. Kepustakaan
4. Debridement dan irigasi sempurna
5. Stabilisasi
6. Penutupan luka
7. Rehabilitasi dini
1. Penjelasan diagnosa, diagnosa banding, pemeriksaan penunjang
2. Penjelasan rencana tindakan, lama tindakan, resiko dan
komplikasi.
3. Penjelasan alternatif tindakan
4. Penjelasan perkiraan lama rawat
Advitam : dubia adbonam
Ad Sanationam : dubia adbonam
Ad Fungsionam : dubia adbonam
I untuk tindakan no 2,3
B
KSM Bedah Tulang
1. Keluhan berkurang
2. Lama hari rawat : 3 hari
3. Tidak terjadi Infeksi Luka Operasi (ILO)
1. Candle, R. J. et al. : Sevare open fractures of the tibia. J. Bone
and Joint Sutg, 69 – A:801-809,1987.
2. Chapman, MD : The role of intramedullary fixation in open
fracture, orthopaedic clinical and related research, no. 212 ; 26-
34, 1986, J.B. Lippincott Company Philadelpia.
3. Christian, Lc. E. O., et al.:Reconstruction of Large Diaphyseal
Defect, with free fibular transfer, in grade – III B tibial fracture.
J. bone and Join Surg., 71-A: 994-‘004, 1989
4. Fischer, M.D. et al : The timingof flap coverage, bone grafiting
and have a fracture of the tibial shaft with extensive soft tissue
injury. J. bone and Join Surg., 73-A: 1316-1330, 1991
5. Gutilo, RB, et al : Prevention of Infection in the Treatment of
One Thousand and Twenty Five Open Fractures of Long
Bones. J. Bone and Joint Surg., 58-A:453-458,1976.
6. Gustilo, RB : Orthopaedic Infection. W. B. Saunders Co. 1989.
7. Suhardiyono : Studi banding (debridemen)Nail vs
(debridement) cast pada fraktur cruris terbuka sederhana. Karya
akhir studi bedah Orthopaedi FK Unair 1992.
8. Wilkins, J., Patzakis, M : Choice and duration of antibiotic in
open fractures, The Orthopaedic Clinics of North America, 22 :
1991.