PANDUAN PRAKTIK KLINIS

KSM BEDAH
RS INDRIATI BOYOLALI
Tanggal terbit : Direktur,

20 April 2020

dr. Bambang Soegianto, MM, MA

ORIF FRAKTUR HUMERUS

1 Pengertian Terputusnya kontinuitas jaringan tulang humerus yang diakibatkan oleh
(definisi) trauma langsung maupun tidak langsung termasuk fraktur dislokasi
proximal humerus atau fraktur distal humerus

2 Indikasi Indikasi ORIF :

Indikasi Absolut :
1. Trauma multipel
2. Fraktur terbuka
3. Fraktur humerus bilateral
4. Fraktur patologis
5. Floating elbow
6. Cedera vaskuler
7. Lesi nervus radialis setelah closed reduction
8. Non-union

Indikasi relatif :
1. Fraktur tipe long spiral
2. Frakture tipe transverse
3. Lesi saraf perifer
4. Cedera plexus brachialis
5. Ketidakmampuan untuk mempertahankan reduksi
6. Defisit neurologis , Penyakit Parkinson
7. Ketidakpatuhan pasien yang berhubungan dengan penyalahgunaan
obat-obatan terlarang dan alcohol
3 Kontraindikasi 1. Infeksi aktif
2. Pasien dengan komorbid berat yang tidak memungkinkan tindakan
operasi
4 Persiapan 1. Informed consent
2. Cek darah rutin, CT, BT, golongan darah, HbSAg.
3. Konsultasi anestesi
4. Konsultasi penyakit dalam (pada pasien usia > 40 th)
5. Puasa 4-6 jam pre op
6. Injeksi antibiotik profilaksis
7. Konfirmasi penjadwalan operasi
8. Konfirmasi alat/bahan/implant yang akan digunakan
9. Persiapan darah bila dibutuhkan
5 Prosedur 1. Posisi supine dalam anestesi
Tindakan 2. Insisi anterolateral approach sampai fraktur site
3. Freshening ujung fraktur
4. Reduksi fraktur
5. Internal Fixation (plate and screw) sisi medial/lateral
6. Pasang drain
7. Jahit luka operasi
6 Pasca prosedur 1. Pasien dirawat di bangsal
2. Injeksi antibiotik s.d 24 jam pasca operasi
3. Elevasi anggota gerak atas
4. Rontgen humerus AP/lateral
5. AROM /PROM exercise
 PANDUAN PRAKTIK KLINIS
KSM BEDAH
RS INDRIATI BOYOLALI
Tanggal terbit : Direktur,

20 April 2020

dr. Bambang Soegianto, MM, MA

6. Latihan kekuatan otot

7 Tingkat evidence I/II/III/IV
8 Tingkat A/B/C/D
rekomendasi
9 Penelaah Kritis Dr. Fajar Baskoro, Sp.OT
10 Indikator ROM shoulder dan elbow baik
prosedur Fraktur healing (klinis dan radiologis)
tindakan
11 Referensi AO Principles of Fracture Management
Campbell Operative Orthopaedics, 13th Ed
Rockwood and Green’s Fracture in Adult. 8th Ed
Hoppenfeld, Stanley. Surgical Exposures in Orthopaedic: The Anatomic
Approach, 3rd Ed