PEMERINTAH KOTA SUBULUSSALAM

BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN

SUMBER DAYA MANUSIA
Jalan Teuku Umar, Kampung Subulussalam Utara Telp/ Fax (0627) 2431080
Subulussalam Kode Pos 24782

BERITA ACARA PEMINJAMAN DAN PENGEMBALIAN BARANG

Nama : Abdul Rajab, S.STP

NIP : Plt. Kasubbag Program
Unit kerja : BAPPEDA Kota Subulussalam
Perihal : Peminjaman Kursi
Tanggal Peminjaman : Senin, 28 Maret 2022
Tanggal Pengembalian : Kamis, 31 Maret 2022

Jumlah
NO Nama Barang Keterangan/Kondisi
Angka Huruf Satuan

1. Kursi Phoenix 70 Tujuh Buah Dalam Kondisi Baik

Puluh

Menyetujui:
Pengurus Barang BKPSDM Yang Meminjam
Kota Subulussalam

Abdul Luhur Abdul Rajab, S.STP

Nip.19830310 201001 1 012 Nip. 199412292016091002

WAKTU PENGEMBALIAN

Jumlah
NO Nama Barang Keterangan/Kondisi
Angka Huruf Satuan

1. Kursi Phoenix 70 Tujuh Buah Dalam Kondisi Baik

Puluh

Menerima:
Pengurus Barang BKPSDM Yang Meminjam
Kota Subulussalam

Abdul Luhur Abdul Rajab, S.STP

Nip.19830310 201001 1 012 Nip. 199412292016091002