PEMERINTAH KOTA SUBULUSSALAM

BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN

SUMBER DAYA MANUSIA
Jalan Teuku Umar, Kampung Subulussalam Utara Telp/ Fax (0627) 2431080
Subulussalam Kode Pos 24782

BERITA ACARA PEMINJAMAN DAN PENGEMBALIAN BARANG

Nama : Nani Marlina Harahap, SE

NIP : 19760902 201003 2 001
Unit kerja : Sekretariat Daerah Kota Subulussalam
Perihal : Peminjaman Meja
Tanggal Peminjaman : Senin, 18 Juli 2022
Tanggal Pengembalian : Selasa, 19 Juli 2022

Jumlah
NO Nama Barang Keterangan/Kondisi
Angka Huruf Satuan

1. Meja 10 Sepuluh Buah Dalam Kondisi Baik

Menyetujui:
Pengurus Barang BKPSDM Yang Meminjam
Kota Subulussalam

Abdul Luhur Nani Marlina Harahap, SE

Nip.19830310 201001 1 012 Nip. 19760902 201003 2 001

Mengetahui :
Kepala Badan Kepegawaian dan
Pengembangan Sumber Daya Manusia
Kota Subulussalam

RUDI HARTONO, S.Si

Pembina (IV/a) /Nip 197110928 200504 1 001

WAKTU PENGEMBALIAN

Jumlah
NO Nama Barang Keterangan/Kondisi
Angka Huruf Satuan

1. Meja 10 Sepuluh Buah Dalam Kondisi Baik

Menerima:
Pengurus Barang BKPSDM Yang Meminjam
Kota Subulussalam

Abdul Luhur Nani Marlina Harahap, SE

Nip.19830310 201001 1 012 Nip. 19760902 201003 2 001