ALKER DPTB PKD

ALAT KERJA PENGAWAS PEMILU KELURAHAN/DESA
FORM A.DP-8
PENGAWASAN PENYUSUNAN DAFTAR PEMILIH TAMBAHAN (DPTb) DAN DAFTAR PEMILIH KHUSUS (DPK)
1.Identitas Pengawas
Nama Petugas Pengawas
Jabatan Pengawas Pemilu
No HP
Kelurahan
Kecamatan
Kab/Kota
Provinsi
2. Pengawasan Jumlah Pemilih Pindah Memilih

No No. TPS Periode Pengawasan (misal: 8 Jumlah Pemilih Jumlah Pemilih
Agustus s.d. 8 September 2023) Pindah Masuk Pindah Keluar
3. Pengawasan Jumlah DPTb berdasarkan Alasan Pindah Memilih

No. No. TPS Jumlah Pemilih Pindah Memilih berdasarkan Alasan Pindah Memilih
Menjalankan tugas di tempat lain Menjalani Mendampingi keluarga Penyandang disabilitas yang Menjalani Menjadi tahanan di rumah Tugas belajar/ Pindah Tertimpa Bekerja di luar
pada hari pemungutan suara rawat inap menjalani rawat inap menjalani perawatan di panti sosial rehabilitas tahanan atau LP, atau menempuh domisili bencana domisilinya
atau panti rehabilitasi i narkoba terpidana yang sedang pendidikan alam
menjalani hukuman penjara menengah
atau kurungan atau tinggi
FORM A.DP-8
4. Pengawasan Jumlah Pendaftar Pindah Memilih berdasarkan alasan selain yang disebutkan dalam Pasal 116 ayat (3) dan pasal 120 ayat (3) PKPU No 7 tahun 2022
No. No. TPS Jumlah Pendaftar Pindah Memilih berdasarkan alasan selain yang
disebutkan dalam Pasal 116 ayat (3) dan pasal 120 ayat (3) PKPU No 7
tahun 2022
5. Jumlah Pemilih Khusus
No No. TPS Jumlah Pemilih Khusus
6. Jumlah pemilih DPTb dan DPK Melebihi 2% Ketersediaan Surat Suara Cadangan
FORM A.DP-8
No No. TPS Jumlah Pemilih DPTb Jumlah Ketersediaan Jumlah pemilih DPTb dan DPK
dan DPK Surat Suara melebihi 2% ketersediaan
Cadangan (2% dari surat suara cadangan
DPT) (YA/TIDAK)
7. Data Pemilih Khusus

No KK NIK Nama Tempat Lahir Tgl Lahir Usia L Pekerjaan Status Alamat Kelurahan Kecamatan Kab/ Kota TPS Tempat Memilih
/ Perkawinan /Desa No TPS Kelurahan/ Kecamatan Kab/Kota Provinsi
P Desa
8. Data Pemilih Pindah Memilih karena Menjalankan Tugas di Tempat Lain pada Hari Pemungutan Suara
Nama Usia L Pekerjaan Status Alamat Kelurahan Kecamatan Kab/Kota Tanggal TPS Asal TPS Tujuan Pindah
/ Perkawinan /Desa Pendaftaran No Kelurahan Kecamatan Kab/Kota Provinsi No Kelurahan Kecamatan Kab/Kota Provinsi
P Pindah TPS /Desa TPS /Desa
Memilih
FORM A.DP-8
9. Data Pemilih Pindah Memilih karena Sakit/Menjalani Rawat Inap

Memilih
10.Data Pemilih Pindah Memilih karena Menjadi Tahanan di Rumah Tahanan atau LP, atau Terpidana yang Sedang Menjalani Hukuman Penjara atau Kurungan
/ Perkawinan /Desa Pendaftaran No TPS Kelurahan Kecamatan Kab/Kota Provinsi No Kelurahan Kecamatan Kab/Kota Provinsi
P Pindah /Desa TPS /Desa
Memilih
11.Data Pemilih Pindah Memilih karena Tertimpa Bencana Alam

Memilih
FORM A.DP-8
12.Data Pemilih Pindah Memilih karena Mendampingi Keluarga Menjalani Rawat Inap
Memilih
13. Data Pemilih Pindah Memilih karena Penyandang Disabilitas yang Menjalani Perawatan di Panti Sosial atau Panti Rehabilitasi
Memilih
14. Data Pemilih Pindah Memilih karena Menjalani Rehabilitasi Narkoba

Memilih
15. Data Pemilih Pindah Memilih karena Tugas Belajar/ Menempuh Pendidikan Menengah atau Tinggi
Memilih
FORM A.DP-8
16. Data Pemilih Pindah Memilih karena Pindah Domisili

Memilih
17. Data Pemilih Pindah Memilih karena Bekerja di Luar Domisilinya

Memilih
18. Data Pendaftar Pindah Memilih berdasarkan alasan selain yang disebutkan dalam Pasal 116 ayat (3) dan pasal 120 ayat (3) PKPU No 7 tahun 2022
Nama Usia L Pekerjaan Status Alamat Kelurahan Kecamatan Kab/Kota Tanggal Alasan TPS Asal TPS Tujuan Pindah Diberikan Form Ket
/ Perka /Desa Pendaftar Mendaftar No Kelurahan/ Kecamatan Kab/Kota Provinsi No Kelurahan/ Kecamatan Kab/Kota Provinsi A-Surat Pindah
P winan an Pindah Pindah TPS Desa TPS Desa Memilih
Memilih Memilih (YA/TIDAK)
FORM A.DP-8

ALKER DPTB PKD

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

ALKER DPTB PKD

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ALAT KERJA PENGAWAS PEMILU KELURAHAN/DESA

2. Pengawasan Jumlah Pemilih Pindah Memilih

3. Pengawasan Jumlah DPTb berdasarkan Alasan Pindah Memilih

5. Jumlah Pemilih Khusus

No No. TPS Jumlah Pemilih Khusus

7. Data Pemilih Khusus

9. Data Pemilih Pindah Memilih karena Sakit/Menjalani Rawat Inap

11.Data Pemilih Pindah Memilih karena Tertimpa Bencana Alam

14. Data Pemilih Pindah Memilih karena Menjalani Rehabilitasi Narkoba

16. Data Pemilih Pindah Memilih karena Pindah Domisili

17. Data Pemilih Pindah Memilih karena Bekerja di Luar Domisilinya

Anda mungkin juga menyukai