Review : Karies Gigi dan Kesehatan Mulut Berhubungan dengan

Kualitas Hidup
Anak-anak Penyandang Disabilitas
Siti Fitria Ulfah1 Agus Marjianto1
1Jurusan Keperawatan Gigi Politeknik Kesehatan Surabaya

Abstrak

Pendahuluan- Karies gigi pada anak disabilitas mempunyai pengaruh yang

signifikan terhadap kualitas hidup mereka. Penilaian kualitas hidup terkait
kebutuhan kesehatan gigi dan mulut anak secara khusus berdasarkan persepsi
orang tua. Penilaian ini melibatkan empat domain yaitu penyakit mulut, gangguan
fungsional, gangguan kesehatan emosional, dan gangguan kesejahteraan sosial.
Menganalisis hubungan karies gigi dan kesehatan mulut dengan kualitas hidup
anak disabilitas. Metode penilaian karies
gigi menggunakan indeks DMFT, sedangkan penilaian kualitas hidup
menggunakan instrumen kuesioner. Analisis- Analisis data dilakukan dengan
menggunakan uji korelasi Spearman. Hasil- Ditemukan adanya hubungan yang
signifikan antara karies gigi dan kesehatan mulut dengan kualitas hidup anak
penyandang disabilitas (r=-0.335, p-value=0.035).

Kesimpulan- Karies gigi pada anak penyandang disabilitas mempunyai dampak

negatif terhadap kesehatan gigi dan mulut berkaitan
dengan kualitas hidup termasuk gangguan gigi dan mulut, namun tidak
berpengaruh terhadap kesehatan emosional dan kesejahteraan sosial.

Kata Kunci: karies gigi, kesehatan mulut, kualitas hidup, anak, disabilitas
Perkenalan
Anak penyandang disabilitas
termasuk penyandang disabilitas
merupakan salah satu sumber daya
manusia yang dimiliki
Masyarakat Indonesia yang harus
ditingkatkan kualitasnya agar dapat
berperan tidak hanya sebagai objek
pembangunan tetapi juga sebagai
subjek pembangunan.
WHO memperkirakan jumlah anak
penyandang disabilitas di Indonesia
berkisar 7-10% dari total jumlah
anak-anak(1). Sebuah studi cross-
sectional yang dilakukan di India
menemukan bahwa prevalensi karies
gigi secara keseluruhan pada anak-
anak penyandang disabilitas
(retardasi mental, gangguan autistik,
down syndrome, Cerebral Palsy, dll)
berusia 6 hingga 40
tahun adalah sekitar 76%(2).
Prevalensi gigi karies antara anak
cacat dan normal
anak mempunyai perbedaan yang
sangat kecil, namun penyakit gigi
pada anak lebih banyak cacatnya
dibandingkan dengan yang belum
dilakukan
perawatan gigi (3).
Status karies gigi anak penyandang
disabilitas di SLB YPAC
Manado berada pada kategori sedang
dengan indeks DMFT 4,4.(4)
Penelitian sebelumnya
menyimpulkan bahwa anak
penyandang
disabilitas memiliki prevalensi karies
yang lebih tinggi dan belum
sepenuhnya mendapatkan cakupan
tentang kebutuhan gigi dibandingkan
bagian dari kesehatan masyarakat
dan mempunyai pengaruh yang
signifikan terhadap kualitas hidup
orang dewasa, orang tua, anak- anak,
masyarakat umum. dalam kelompok
umur yang sama
(5). Sebagian besar anak penyandang
disabilitas tingkat sekolah dasar di
SLB Kota Semarang menunjukkan
bahwa 77% menderita karies gigi
(6). Studi pendahuluan yang
dilakukan pada bulan Januari 2017 di
SLB BC Kenjeran Optimal Surabaya
diketahui bahwa siswa penyandang
disabilitas 100% mengalami karies
gigi dan belum pernah melakukan
perawatan gigi.
Karies gigi merupakan masalah gigi
yang umum terjadi di Indonesia.
Karies gigi merupakan penyakit gigi
yang tidak ada
diperhatikan oleh masyarakat,
padahal jika tidak diobati penyakit
ini dapat menyebabkan nyeri,
infeksi, mobilitas gigi dan akhirnya
gigi tanggal (7). Kesehatan mulut
yang buruk seperti penyakit
periodontal,
karies gigi, gingivitis, xerostomia,
dan penyakit mulut lainnya pada
anak berkebutuhan khusus
mempunyai dampak buruk.
dampak signifikan terhadap kualitas
hidup mereka (8). Hal ini dapat
menyebabkan kesulitan saat makan,
berbicara, nyeri, gangguan tidur dan
kehilangan satu hari di sekolah(9).
Mashoto et al.(10) menyatakan
bahwa status kesehatan mulut
berkaitan erat dengan kualitas hidup.
Kesehatan mulut merupakan suatu
hal yang tidak terpisahkan
remaja dan keluarga. Karies gigi
mempunyai dampak yang luas
terhadap gangguan kualitas hidup,
antara lain terbatasnya fungsi gigi
(kesulitan mengunyah, bau mulut
dan pencernaan terganggu), cacat
fisik (diet tidak memuaskan,
menghindari makanan tertentu, tidak
menyikat gigi), keluhan nyeri setiap
kali mengunyah
makanan, nyeri, sakit kepala, nyeri),
ketidaknyamanan psikis (merasa
rendah diri, menderita dan khawatir),
dan disabilitas psikis (gangguan
tidur, sulit konsentrasi dan rasa
malu)(11),(12). Konsep Kualitas
Hidup Terkait Kesehatan Mulut
(OHRQoL) sangat penting untuk
mempromosikan perawatan
kesehatan mulut. Dampak karies gigi
bila skor DMF-T tinggi, dapat
berhubungan dengan terganggunya
kualitas hidup akibat
ketidakmampuan proses
pengunyahan, serta tidur dan
gangguan konsentrasi akibat sakit
gigi yang diderita individu baik
dewasa maupun anak-anak .( 13),
(14),(15) Populasinya adalah seluruh
anak penyandang disabilitas dan
orang tua seluruh siswa di SLB-BC
Optimal, Kenjeran, Surabaya. Besar
sampel adalah 40 anak yang dipilih
secara simple random sampling.
Data karies gigi dikumpulkan
menggunakan instrumen DMFT,
sedangkan data kebersihan mulut
dikumpulkan menggunakan
kuesioner. Data dianalisis
menggunakan uji peringkat
Spearman.(23)
Temuan
Kategori karies gigi mayoritas
rendah (67,5%). Berdasarkan tabel
tersebut menggambarkan bahwa
banyak anak penyandang disabilitas
yang mengalami karies gigi pada
rongga mulutnya, terutama pada gigi
tetap.
Tabel 1. Distribusi karies gigi

Karies gigi Frekuensi Persentase

Rendah 27 67.5
Sedang 7 17.5
Dampak penyakit mulut pada
Tinggi 6 15
pengasuh dan keluarga penting untuk
mengukur penilaian OHRQoL pada Tabel 2. Rerata dan deviasi standar
anak-anak.(16) OHRQoL digunakan oral
untuk mengukur dampak gangguan
mulut fungsional dan psikososial. Variabel Berarti SD
(17) OHRQoL sangat membantu
Kualitas hidup 38.000 1.0598
ketika mempelajari berbagai
penyakit dan kelainan secara Tabel 2 menunjukkan bahwa kualitas hidup berhubungan dengan
multidimensi, termasuk gejala, kesehatan gigi dan mulut masih rendah.
fungsi fisik, emosional dan sosial.
(18) Tabel 3. Hasil Uji Rank Spearman

Variabel R nilai p

OHRQoL - 0,335* 0,035

Penilaian kualitas hidup anak
disabilitas didasarkan pada persepsi
orang tua terkait seberapa besar
gangguan kualitas hidup
dan aktivitas normal anaknya akibat
kesehatan gigi. Penilaian ini
melibatkan empat domain, yaitu
gangguan mulut, gangguan
fungsional, gangguan kesehatan
emosional, dan gangguan
kesejahteraan sosial. Oleh karena itu,
kuesioner yang digunakan untuk
mengukur kualitas hidup anak
penyandang disabilitas
menggunakan beberapa instrumen
kualitas hidup anak yang telah
dikembangkan sebelumnya yaitu
ECOHIS, SOHO-5, OHRQoL-C5,
COIDP, COHRQoL, dan P-CPQ.
(16),(19),(20),(21),(22). P-CPQ
merupakan instrumen untuk menilai
kualitas hidup terkait kesehatan gigi
dan mulut berdasarkan persepsi
orang tua/pengasuh khususnya pada
orang tua yang memiliki anak
penyandang disabilitas.(21),(22)
Penting untuk menganalisis
hubungan karies gigi dengan kualitas
hidup terkait kesehatan gigi dan
mulut pada anak penyandang
disabilitas di SLB-BC Optimal,
Kenjeran, Surabaya.
metode
Penelitian ini menggunakan desain
cross-sectional. Itu
Nilai p-value uji rank Sperman
sebesar 0,035 dan koefisien korelasi
(r) sebesar -0,335 (Ada hubungan
yang signifikan antara karies gigi
dengan OHRQoL anak penyandang
disabilitas.
Hubungannya ke arah negatif
(semakin tinggi gigi maka semakin
rendah OHRQoL). , dan sebaliknya).
Diskusi
Anak penyandang disabilitas adalah
anak yang mengalami hambatan fisik
dan/atau mental yang mengganggu
tumbuh kembang normalnya
sehingga memerlukan perlakuan
khusus.
(24) SLB (sekolah luar biasa) adalah
sekolah yang bertanggung
jawab menyelenggarakan pendidikan
bagi anak penyandang disabilitas.
(24) Berdasarkan hasil, mayoritas
anak penyandang disabilitas berusia
7-14 tahun dan berjenis kelamin laki-
laki. Hal ini sejalan dengan
penelitian Duddu et al.(25) bahwa
mayoritas jenis kelamin anak
penyandang disabilitas adalah laki-
laki dengan usia >13 tahun.
Mayoritas orang tua mengambil
jenjang terakhir SMA. Sesuai dengan
Liu et al.(26), pendidikan terakhir
orang tua adalah pada jenjang SMP
atau SMA. Ibu dengan pendidikan
tinggi mempunyai pengetahuan yang
lebih baik tentang praktik kebersihan
mulut.
Pada penelitian ini ditemukan
kondisi karies gigi mayoritas berada
pada kategori rendah. Karies gigi,
kehilangan gigi, penyakit
periodontal,
dan maloklusi merupakan indikator
buruknya kesehatan mulut anak
penyandang disabilitas.
Di antara semua penyakit mulut,
karies gigi paling banyak ditemukan
pada anak berkebutuhan khusus.(27)
Intensitas karies gigi pada anak
berkebutuhan khusus memiliki nilai
yang lebih rendah dibandingkan
anak sehat.(28) Gigi
karies merupakan penyakit jaringan
keras gigi yang dapat menyerang
lapisan email, dentin, sementum,
yang disebabkan oleh aktivitas
metabolisme mikroorganisme.
Proses karies menyebabkan invasi
bakteri dan kematian pulpa serta
penyebaran infeksi ke jaringan
periapikal yang dapat menimbulkan
nyeri.(29)
Faktor penyebab karies gigi pada
anak berkebutuhan khusus, karena
rendahnya tingkat kebersihan mulut
dan kurangnya keterampilan dalam
menyikat gigi. Pencegahan karies
gigi memerlukan pendidikan dan
motivasi yang memadai bagi anak
penyandang disabilitas dan orang
tuanya. Karies pada gigi geraham
pertama permanen serta kebiasaan
buruk dan maloklusi, lebih sering
terlihat pada anak-anak penyandang
disabilitas dibandingkan pada anak-
anak yang sehat.(28)
Parah
kondisi karies gigi pada anak-anak
cacat dapat menyebabkan
nyeri dan kesulitan makan. Karies
gigi pada anak dengan disabilitas
berdampak negatif pada OHRQoL
mereka.(30)
Perspektif Kualitas hidup yang
berhubungan dengan kesehatan
sangat membantu ketika mempelajari
berbagai penyakit dan kelainan
secara multidimensi, termasuk
gejala, fungsi fisik, emosional dan
sosial. (22)
OHRQoL mengukur gangguan mulut
fungsional dan psikososial.(17)
Penelitian tentang OHRQoL pada
anak dikembangkan untuk mengukur
dampak kondisi mulut dan orofasial
terhadap kesejahteraan fungsional,
emosional, dan sosial anak-anak dari
berbagai usia dan
perbedaan perkembangan.(17) Pada
domain kelainan mulut anak
disabilitas sering mengeluhkan bau
mulut, sakit pada gigi/mulut dan
bibir, saat makan sering mengalami
makanan tersangkut
mulut dan dimasukkan ke dalam
gigi. Sejalan dengan laporan Abanto
(31) yaitu nyeri pada gigi, bibir dan
rahang, serta sulit
untuk meminum minuman panas
atau dingin. Kondisi mulut anak
buruk
dengan banyak karies di mulut dapat
menyebabkan rasa sakit pada gigi,
mulut atau rahang.(32) Gangguan
mulut yang jelas terlihat pada anak-
anaknya adalah bau mulut dan gusi
berdarah.(33)
Anak penyandang disabilitas
seringkali mengalami kesulitan
mengunyah makanan, bernapas
melalui mulut, lama mengunyah
makanan, bahkan sering mengalami
sulit tidur.
Dampak penyakit mulut seperti
kehilangan gigi dapat mempengaruhi
kemampuan pengunyahan sehingga
berdampak pada kualitas hidup
mereka. (34) Orang tua melaporkan
bahwa anak-anak mereka sering
mengalami gangguan fungsional
mulut seperti sakit gigi spontan jika
terkena suhu panas/dingin. ,
kesulitan mengunyah makanan,
kesulitan tidur dan kurang gizi.(35)

Orang tua dari anak-anak
penyandang disabilitas menyatakan
bahwa mereka
anak sering tidak bersekolah dan
tidak mau
berbicara dengan teman atau orang
lain. Orang tuanya juga mengatakan
bahwa anaknya tidak pernah malu
untuk tersenyum jika berada di
antara temannya atau orang lain. Hal
ini disebabkan oleh kondisi karies
gigi pada rongga mulut anaknya.
Orang tua penyandang disabilitas
melaporkan bahwa kesejahteraan
anak mereka secara keseluruhan
tidak dipengaruhi oleh kondisi mulut
dan sebagian besar dipengaruhi
oleh tingkat kecacatan mereka,
bukan oleh kondisi kesehatan mulut
mereka.(31)
Menurut Cardoso (34) karies gigi
dapat menyebabkan hilangnya hari
kerja, hari sekolah atau hilangnya
aktivitas lainnya.
Penyakit gigi dan mulut sangat
mempengaruhi prestasi akademik
dan sekolah. Beberapa domain
tentang kesejahteraan fisik,
kesejahteraan
psikologis dan lingkungan sosial, dll
menunjukkan bahwa anak-anak cacat
perubahan tingkah laku dan
gangguan kegiatan belajar.
(40) Tingginya prevalensi karies gigi
dan kebersihan mulut yang buruk
berdampak negatif pada OHRQoL
anak autis.(41) Baens-Ferrer C,
Roseman MM, Dumas HM, Haley
SM. Persepsi Orang Tua terhadap
Kualitas Hidup Terkait Kesehatan
Mulut pada Anak Berkebutuhan
Khusus: Dampak Rehabilitasi Mulut
dengan motorik berat
gangguan fungsi lebih cenderung
memiliki kualitas hidup yang buruk
dalam kesejahteraan fisik. Orang tua
mereka memiliki tingkat stres
yang lebih tinggi untuk melaporkan
buruknya kualitas hidup anak-anak
mereka.(36)
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
karies gigi berhubungan signifikan
dengan OHRQoL anak penyandang
disabilitas. Adanya karies gigi pada
rongga mulut pada anak
berkebutuhan khusus mempengaruhi
OHRQoL.
(31),(37),(38). Kesehatan mulut
berpengaruh terhadap kualitas hidup,
meskipun aspek psikologis dan
sosial kehidupan seseorang tidak
berhubungan dengan status
kesehatan mulut.(39)
Gangguan yang sering terjadi akibat
karies gigi yang tidak diobati
adalah menurunnya nafsu makan,
sulit mengunyah, sulit makan dan
minum panas/dingin, penurunan
berat badan akibat berkurangnya
asupan makanan, sulit tidur,
1742 Jurnal Kedokteran Forensik &
Toksikologi India, Oktober-
Desember 2019, Vol. 13, No.4
dengan Anestesi Umum. Kedokteran
Gigi Anak. 2005;27(2):137-
Kesimpulan
Hanoush SM, Yahya, Helail, Bashar.
Terdapat hubungan yang signifikan Kesehatan Mulut Anak
antara karies gigi dan kesehatan Berkebutuhan Khusus Usia
mulut terhadap kualitas hidup anak 6-15 Tahun di Bagdad. Jurnal
penyandang disabilitas. Internasional Ilmu dan
Penelitian Gigi.
Sheiham A, Conway D, Chestnutt I. 2016;4(5):79-84.
Dampak penyakit mulut dan
kesenjangan kesehatan mulut.
Kesenjangan sosial dalam kesehatan Tulangow, Gita J, Pangemanan,
mulut: dari bukti hingga tindakan. Damajanty HC, Parengkuan,
2015;4. Wulan G. Deskripsi Status
Sumber Pendanaan-Penulis Benturan Karies pada Anak
Kepentingan-No Berkebutuhan Khusus di
Izin Etis- Etika Penelitian Kesehatan SLB-YPAC Manado. Jurnal
Komisi, Politeknik Kesehatan e-GiGi (eG). 2015;3(2).
(No.193/S/KEPK/IX/ 2017).

Referensi Nemutandani M, Adedoja D,

Mashoto Kijakazi O, Åstrøm Anne Nevhuhlwi D. Karies Gigi
N, David, Jamil dan Masalu, pada
Joyce R. Sakit gigi, dampak Penyandang Disabilitas yang
mulut dan kebutuhan yang bersekolah di Sekolah Luar
dirasakan untuk perawatan Biasa di Distrik Vhembe, Afrika
gigi pada siswa sekolah Selatan: penelitian. Jurnal
Tanzania: studi cross- Gigi Afrika Selatan.
sectional. Hasil Kesehatan 2013;68(10):458-61.
dan Kualitas Hidup.
2009;7:73. Saptiwi, Betty, Sukini, Salikun,
Tampubolon NS. Dampak Karies Supriyana.
Gigi dan Penyakit Aplikasi tentang Program UKGS
Periodontal Terhadap Inovatif “Irene's Donuts”
Kualitas Hidup (Kuliah). pada 'Perawatan Kesehatan
Kemenkes-RI. Situasi Kesehatan Gigi dan
Gigi dan Mulut. Jakarta: Mulut dan Perilaku OHI-S pada
Informasi; 2014. Anak Pengidap
Shukla D, Bablani D, Chowdhry A, Berkebutuhan Khusus (ABK) di
Jafri Z, Ahmad N, Mishra S. SLB-Negeri Semarang.
Status Kesehatan Mulut dan Jur.Kes.Gigi.
Pengalaman Karies Gigi pada 2015;02(2):116.
Individu dengan Gangguan Mumpuni Y, Pratiwi E.
Mental. Permasalahan dan Solusi
Ann.Kesehatan Masyarakat.Res. Penyakit Gigi dan Mulut.
2014;1(2):1008. Yogyakarta: Penerbitan
 Rapha; 2013. Medan: USU;
2005.
Ratmini NK, Arifin. Hubungan
Kesehatan Mulut dengan
Kesehatan Mulut Lansia.
Yogyakarta: UGM.
2011;2(2):140-145.
Al-Shamrany M. Kualitas Hidup
Terkait Kesehatan Mulut:
Perspektif Lebih Luas, Jurnal
Kesehatan Mediterania
Timur (EMHJ).
2006;12(6):894-901.
Sischo. Saudara HL. Kualitas Hidup
Terkait Kesehatan Mulut:
Apa, Mengapa, Bagaimana,
dan Implikasinya di Masa
Depan. J.Dent.Res 90. 2011;
(11):1264-1270.
Leal SC, Bronkhorst EM, Fan M,
Frencken JE.
Lesi dentin berlubang yang tidak
diobati: berdampak pada
kualitas hidup anak-anak.
Karies Res. 2012;46:102–
106
Pahel BT, Rozier RG, Slade GD.
Persepsi orang tua terhadap
kesehatan mulut anak: Skala
Dampak Kesehatan Mulut
anak tua (SOHO-5). Hasil Kesehatan
dan Kualitas Hidup.
2012;10(62).
Susilawati S, Djuharnoko P,
Syaefullah A, Kartini Sari D.
Karies dan Kualitas Hidup –
Bukti Dampak dari
Indonesia. Bali: Konferensi
Asia tentang Promosi
Kesehatan Mulut untuk Anak
Sekolah; 2013.
Anak Usia Dini (ECOHIS).
Hasil Kehidupan Berkualitas
Kesehatan. 2007;5:6.
Jokovic A, Locker D, Tompson B,
Guyatt G.
Kuesioner untuk Mengukur Kualitas
Hidup Terkait Kesehatan
Mulut pada Anak Usia
Delapan hingga Sepuluh
Tahun.
Kedokteran Gigi Anak.
2004;26(6):512-18.
Locker D, Jokovic A, Stephens M,
Kenny D, Tompson B,
Guyatt
G. Dampak keluarga terhadap
kondisi mulut dan orofasial
anak. Kedokteran gigi
komunitas dan epidemiologi
mulut. 2002;30(6):438-48.
Tsakos G, Blair YI, Yusuf H, Wright
W, Watt RG, Macpherson
LMD. Mengembangkan skala
hasil kesehatan mulut yang
dilaporkan sendiri untuk
jangka waktu 5 tahun.
Jurnal Kedokteran Forensik &
Toksikologi India, Oktober-
Desember 2019, Vol. 13,
No.4 1743
Jokovic A, Locker D, Stephens M,
Kenny D, Tompson B,
Guyatt
G. Mengukur Persepsi Orang Tua
terhadap Kualitas Hidup
Terkait Kesehatan Mulut
Anak. Jurnal kedokteran gigi
kesehatan masyarakat.
2003;63(2):67. dan gangguan
kualitas hidup terkait
kesehatan mulut pada anak
 penderita Cerebral Palsy. berhubungan dengan
Perawatan Khusus di kesehatan mulut. Komunitas
Kedokteran Gigi. Penyok. Epidemiol Mulut.
2014.;34(2):56-63. 2011;39:105–14.
Abanto J, Carvalho TS, Mendes FM. Kidd EAM, Sally JB. Dasar-dasar
Dampak penyakit dan Karies: Penyakit dan
gangguan mulut terhadap Pencegahannya. Penerjemah-
kualitas hidup anak Narlan Samawinata, Safrida
prasekolah yang Faruk. EGC: Jakarta; 2013.
Sekolah Luar Biasa Bagi Tenaga
Kesehatan. Jakarta:
Locker D, Jokovic A, Tompson B. Kemenkes-RI; 2010.
Kualitas Hidup Terkait Duddu MK, Muppa R,
Kesehatan Anak Usia 11 hingga 14 Nallanchakrava, Srinivas B,
Tahun Dengan Kondisi Prameela. Prevalensi karies
Orofacial. Jurnal Langit- gigi pada orang yang
langit-Kraniofasial Sumbing. bersekolah di sekolah khusus
2005;42(3):260-66. di Hyderabad-Secunderabad,
India. 2017;202(67):46. Liu
Purnomo W, Bramantoro T. 36 Zifeng, Yu, Dongsheng, Luo
Langkah Praktis Sukses Wei, Yang Jing, Lu Jiaxuan,
Menulis Karya Ilmiah. Gao Shuo, Li Wenqing, Zhao Wei.
Surabaya: Revka-Petra- Dampak Perilaku Kesehatan
Media; 2013. Mulut terhadap Karies Gigi
pada Anak Disabilitas
Kemenkes-RI. Pedoman Pelayanan Intelektual
Kesehatan Anak pada