Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Jurnal Kedokteran Forensik & Toksiko IndiaDloHAI 59

HAIkamuctMobeeRR-:D1ec0
gyDI DALAM emB5eh82/ 09
9,137V9- Hai1l.3103.,201
N Hai.94.005617.939

Karies Gigi dan Kesehatan Mulut Terkait Kualitas Hidup

Anak-anak Penyandang Disabilitas

Siti Fitria Ulfah1, Agus Marjianto1

1Jurusan Keperawatan Gigi Politeknik Kesehatan Surabaya

Abstrak
Perkenalan-Karies gigi pada anak disabilitas memiliki pengaruh yang signifikan terhadap kualitas hidup mereka.
Penilaian kualitas hidup terkait kebutuhan kesehatan gigi dan mulut anak secara spesifik berdasarkan persepsi orang
tua. Penilaian ini melibatkan empat domain yaitu penyakit mulut, gangguan fungsional, gangguan kesehatan
emosional, dan gangguan kesejahteraan sosial. Menganalisis hubungan karies gigi dan kesehatan mulut dengan
kualitas hidup pada anak disabilitas.Metode-Penilaian karies gigi menggunakan indeks DMFT, sedangkan penilaian
kualitas hidup menggunakan instrumen kuesioner.Analisis-Analisis data dilakukan dengan menggunakan uji korelasi
Spearman.Hasil-Ditemukan bahwa ada hubungan yang signifikan antara karies gigi dan kesehatan mulut dengan
kualitas hidup anak penyandang disabilitas (r=-0,335, p-value=0,035). Kesimpulan-Karies gigi pada anak penyandang
disabilitas berdampak negatif terhadap kesehatan rongga mulut terkait dengan kualitas hidup termasuk gangguan
rongga mulut dan fungsional, namun tidak berpengaruh terhadap kesehatan emosional dan kesejahteraan sosial.

Kata kunci:karies gigi, kesehatan mulut, kualitas hidup, anak-anak, cacat

Perkenalan Status karies gigi anak disabilitas di SLB YPAC

Anak penyandang disabilitas termasuk penyandang
disabilitas merupakan salah satu sumber daya manusia
bangsa Indonesia yang harus ditingkatkan kualitasnya
agar dapat berperan tidak hanya sebagai objek
pembangunan tetapi juga sebagai subjek pembangunan.
WHO memperkirakan jumlah anak penyandang disabilitas
di Indonesia berkisar antara 7-10% dari total jumlah anak(1)
. Sebuah studi cross-sectional yang dilakukan di India
menemukan bahwa prevalensi karies gigi secara
keseluruhan pada anak-anak penyandang disabilitas
(retardasi mental, gangguan autis, down syndrome,
cerebral palsy, dll.) berusia 6 hingga 40 tahun adalah
sekitar 76%(2). Prevalensi karies gigi antara anak cacat dan
anak normal memiliki perbedaan yang sangat kecil, namun
penyakit gigi pada anak cacat lebih banyak yang belum
dilakukan perawatan gigi.(3).
Manado berada pada kategori sedang dengan indeks
DMFT 4,4.(4)Penelitian sebelumnya menyimpulkan bahwa
anak penyandang disabilitas memiliki prevalensi karies
yang lebih tinggi dan belum tercakup sepenuhnya tentang
kebutuhan gigi dibandingkan dengan populasi umum pada
kelompok usia yang sama.(5). Sebagian besar anak
penyandang disabilitas tingkat SD di SLB di Semarang
menunjukkan 77% menderita karies gigi(6). Studi
pendahuluan yang dilakukan pada bulan Januari 2017 di
SLB BC Optimal Kenjeran Surabaya diketahui bahwa siswa
penyandang disabilitas 100% mengalami karies gigi dan
belum pernah melakukan perawatan gigi.
Karies gigi merupakan masalah gigi yang umum terjadi di
Indonesia. Karies gigi merupakan penyakit gigi yang tidak
diperhatikan oleh masyarakat, padahal jika tidak diobati penyakit
ini dapat menyebabkan nyeri, infeksi, gigi goyang dan akhirnya
gigi tanggal.(7). Kesehatan mulut yang buruk seperti penyakit
periodontal, karies gigi, gingivitis, xerostomia, dan penyakit mulut
lainnya pada anak disabilitas memiliki pengaruh yang signifikan

Penulis yang sesuai: terhadap kualitas hidup mereka.(8). Hal ini dapat menyebabkan
kesulitan saat makan, berbicara, nyeri, gangguan tidur dan
Siti Fitria Ulfah
kehilangan hari di sekolah(9).
( mirzafitri@poltekkesdepkes-sby.ac.id ) Alamat: Jalan
Pucang Jajar Selatan-24, Surabaya, Indonesia
Mashoto et al.(10)menyatakan bahwa status kesehatan gigi dan mulut berhubungan

erat dengan kualitas hidup. Kesehatan mulut merupakan satu kesatuan

1740 Jurnal Kedokteran Forensik & Toksikologi India, Oktober-Desember 2019, Vol. 13, No.4

bagian dari kesehatan masyarakat dan memiliki pengaruh populasinya adalah seluruh anak penyandang disabilitas dan
yang signifikan terhadap kualitas hidup orang dewasa, orang orang tua dari seluruh siswa di SLB-BC Optimal Kenjeran
tua, anak-anak, remaja dan keluarga. Karies gigi berdampak Surabaya. Besar sampel sebanyak 40 anak, dipilih dengan
luas pada gangguan kualitas hidup, antara lain keterbatasan simple random sampling. Data karies gigi dikumpulkan
fungsi gigi (kesulitan mengunyah, bau mulut dan gangguan menggunakan instrumen DMFT, sedangkan data kebersihan
pencernaan), kecacatan fisik (pola makan yang tidak mulut dikumpulkan menggunakan kuesioner. Data dianalisis
memuaskan, menghindari makanan tertentu, tidak menyikat menggunakan uji rank Spearman.(23)
gigi), keluhan nyeri setiap kali mengunyah makanan, nyeri,
sakit kepala, nyeri), ketidaknyamanan psikis (merasa minder, Temuan
menderita dan khawatir), dan disabilitas psikis (tidur
Mayoritas kategori karies gigi rendah (67,5%).
terganggu, sulit konsentrasi dan merasa malu)(11),(12). Konsep
Berdasarkan tabel tersebut menggambarkan bahwa
Oral Health Related Quality of Life (OHRQoL) sangat penting
banyak anak difabel yang mengalami karies gigi pada
untuk mempromosikan perawatan kesehatan mulut. Dampak
rongga mulutnya terutama pada gigi tetap.
karies gigi bila skor DMF-T tinggi, dapat dikaitkan dengan
gangguan kualitas hidup akibat ketidakmampuan proses Tabel 1. Distribusi karies gigi
pengunyahan, serta gangguan tidur dan konsentrasi akibat
sakit gigi yang diderita oleh individu baik dewasa. Karies gigi Frekuensi Persentase
dan anak-anak.(13),(14),(15)
Rendah 27 67.5
Dampak penyakit mulut pada pengasuh dan Sedang 7 17.5
keluarga penting untuk mengukur penilaian OHRQoL Tinggi 6 15
pada anak.(16)OHRQoL digunakan untuk mengukur
dampak gangguan mulut fungsional dan psikososial. Tabel 2. Rata-rata dan standar deviasi kesehatan gigi dan mulut

(17)OHRQoL sangat membantu ketika mempelajari berhubungan dengan kualitas hidup

berbagai penyakit dan kelainan secara

multidimensi, termasuk gejala, fungsi fisik, Variabel Berarti SD
emosional dan sosial.(18) Kualitas hidup 38.000 1,0598

Penilaian kualitas hidup anak disabilitas didasarkan Tabel 2 menunjukkan bahwa kualitas hidup terkait kesehatan
pada persepsi orang tua terkait seberapa besar gangguan gigi dan mulut tergolong rendah.
kualitas hidup dan aktivitas normal anak akibat kesehatan
gigi. Penilaian ini melibatkan empat domain, yaitu Tabel 3. Hasil Uji Rank Spearman
gangguan mulut, gangguan fungsional, gangguan
kesehatan emosional, dan gangguan kesejahteraan sosial. Variabel R nilai-p

Dengan demikian, kuesioner yang digunakan untuk OHRQoL - 0,335* 0,035

mengukur kualitas hidup anak disabilitas menggunakan
beberapa instrumen kualitas hidup anak yang telah
dikembangkan sebelumnya, yaitu ECOHIS, SOHO-5,
OHRQoL-C5, COIDP, COHRQoL, dan P-CPQ.
(16),(19),(20),(21),(22). P-CPQ merupakan instrumen untuk menilai
kualitas hidup terkait kesehatan gigi dan mulut
berdasarkan persepsi orang tua/pengasuh, khususnya
pada orang tua yang memiliki anak disabilitas.(21),(22)
Penting untuk menganalisis hubungan karies gigi
dengan kualitas hidup terkait kesehatan gigi dan mulut
pada anak disabilitas di SLB-BC Optimal Kenjeran
Surabaya.
metode
Penelitian ini menggunakan desain cross-sectional. Itu
Nilai p Sperman rank tes adalah 0,035 dan
koefisien korelasi (r) adalah -0,335 (Ada hubungan
yang signifikan antara karies gigi dan OHRQoL anak
penyandang disabilitas. Hubungan tersebut adalah
arah negatif (semakin tinggi gigi, semakin rendah
OHRQoL , dan sebaliknya).
Diskusi
Anak Difabel adalah anak yang mengalami hambatan
fisik dan/atau mental yang mengganggu pertumbuhan
dan perkembangan normalnya yang memerlukan
perlakuan khusus.(24)SLB (sekolah luar biasa) adalah
sekolah yang bertanggung jawab menyelenggarakan
pendidikan bagi anak berkelainan.(24)
 Jurnal Kedokteran Forensik & Toksikologi India, Oktober-Desember 2019, Vol. 13, No.4
Berdasarkan hasil, mayoritas anak penyandang disabilitas
berusia 7-14 tahun dan berjenis kelamin laki-laki. Hal ini
sejalan dengan penelitian Duddu et al.(25)bahwa mayoritas
jenis kelamin anak penyandang disabilitas adalah laki-laki
dengan usia >13 tahun. Mayoritas orang tua menempuh
jenjang terakhir SMA. Sesuai dengan Liu et al.(26), pendidikan
terakhir orang tua adalah setingkat SMP atau SMA. Ibu dengan
pendidikan tinggi memiliki pengetahuan yang lebih baik
tentang praktik kebersihan mulut.
Pada penelitian ini ditemukan bahwa kondisi karies
gigi mayoritas berada pada kategori rendah. Karies gigi,
kehilangan gigi, penyakit periodontal dan maloklusi
merupakan indikator buruknya kesehatan mulut anak
disabilitas. Di antara semua penyakit mulut, karies gigi
paling sering ditemukan pada anak-anak cacat.(27)
Intensitas karies gigi pada anak cacat memiliki nilai yang
lebih rendah dibandingkan anak sehat.(28)Karies gigi
merupakan penyakit jaringan keras gigi yang dapat
mengenai lapisan enamel, dentin, sementum, yang
disebabkan oleh aktivitas metabolisme mikroorganisme.
Proses karies menyebabkan invasi bakteri dan kematian
pulpa serta penyebaran infeksi ke jaringan periapikal yang
dapat menimbulkan nyeri.(29)
Faktor penyebab karies gigi pada anak cacat, karena
tingkat kebersihan mulut yang buruk dan kurangnya
keterampilan dalam menyikat gigi. Pencegahan karies gigi
membutuhkan pendidikan dan motivasi yang memadai
untuk anak-anak penyandang disabilitas dan orang tua
mereka. Karies pada gigi geraham permanen pertama
serta kebiasaan buruk dan maloklusi, lebih sering terlihat
pada anak cacat dibandingkan anak sehat.(28)Kondisi karies
gigi yang parah pada anak disabilitas dapat menyebabkan
rasa sakit dan kesulitan makan. Karies gigi anak disabilitas
berdampak negatif pada OHRQoL mereka.(30)
Perspektif Kualitas hidup yang berhubungan dengan
kesehatan sangat membantu ketika mempelajari berbagai
penyakit dan gangguan secara multidimensi, termasuk
gejala, fungsi fisik, emosional dan makhluk sosial.(22)
OHRQoL mengukur gangguan mulut fungsional dan
psikososial.(17)
Penelitian tentang OHRQoL pada anak dikembangkan
untuk mengukur dampak kondisi mulut dan orofasial pada
kesejahteraan fungsional, emosional, dan sosial anak dari
berbagai usia dan perbedaan perkembangan.(17)Pada ranah
gangguan mulut anak disabilitas sering mengeluhkan bau
mulut, nyeri pada gigi/mulut dan bibir, saat makan sering
mengalami makanan yang tersangkut di mulut.
1741
mulut dan dimasukkan ke dalam gigi. Senada dengan laporan
Abanto(31)yaitu nyeri pada gigi, bibir dan rahang, serta sulit minum
minuman panas atau dingin. Kondisi mulut anak yang kurang baik
dengan banyaknya karies di mulut dapat menyebabkan rasa sakit
pada gigi, mulut atau rahang.(32)Gangguan mulut yang terlihat
jelas pada anak mereka adalah bau mulut dan gusi berdarah.(33)
Anak disabilitas sering mengalami kesulitan mengunyah
makanan, bernapas melalui mulut, memakan waktu lama
untuk mengunyah makanan, bahkan sering mengalami
kesulitan tidur. Dampak penyakit rongga mulut seperti
kehilangan gigi dapat mempengaruhi kemampuan
pengunyahan yang berdampak pada kualitas hidup mereka.(34)
Orang tua melaporkan bahwa anaknya sering mengalami
gangguan fungsional rongga mulut seperti sakit gigi spontan
jika terkena suhu panas/dingin, sulit mengunyah makanan,
sulit tidur dan kurang gizi.(35)
Orang tua anak disabilitas menyatakan bahwa anaknya sering
tidak bersekolah dan tidak mau berbicara dengan teman atau
orang lain. Orang tua mereka juga mengatakan bahwa anak
mereka tidak pernah malu untuk tersenyum jika berada di antara
teman atau orang lain. Hal ini disebabkan kondisi karies gigi pada
rongga mulut anaknya. Orang tua penyandang disabilitas
melaporkan bahwa kesejahteraan anak mereka secara
keseluruhan tidak dipengaruhi oleh kondisi mulut dan sebagian
besar dipengaruhi oleh tingkat disabilitas mereka, bukan oleh
kondisi kesehatan mulut mereka.(31)
Menurut Cardoso(34)karies gigi dapat menyebabkan hilangnya
hari kerja, hari sekolah atau hilangnya aktivitas lainnya. Penyakit
gigi dan mulut sangat mempengaruhi prestasi akademik dan
sekolah. Beberapa domain tentang kesejahteraan fisik,
kesejahteraan psikologis dan lingkungan sosial, dll. menunjukkan
bahwa anak-anak disabilitas dengan gangguan fungsi motorik
berat lebih cenderung memiliki kualitas hidup yang buruk dalam
kesejahteraan fisik. Orang tua mereka memiliki tingkat stres yang
lebih tinggi untuk melaporkan buruknya kualitas hidup anak-anak
mereka.(36)
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa karies
gigi berkorelasi signifikan dengan OHRQoL anak
disabilitas. Adanya karies gigi di rongga mulut
pada anak difabel mempengaruhi OHRQoL.
(31),(37),(38). Kesehatan gigi dan mulut berpengaruh terhadap kualitas
hidup, meskipun aspek psikologis dan sosial kehidupan seseorang tidak
berhubungan dengan status kesehatan gigi dan mulut.(39)
Gangguan yang sering terjadi akibat karies gigi yang tidak
dirawat adalah penurunan nafsu makan, kesulitan mengunyah,
kesulitan makan dan minum panas/dingin, penurunan berat badan
yang disebabkan asupan makanan berkurang, sulit tidur,
1742 Jurnal Kedokteran Forensik & Toksikologi India, Oktober-Desember 2019, Vol. 13, No.4
perubahan perilaku dan gangguan aktivitas belajar.
(40)Prevalensi karies gigi yang lebih tinggi dan kebersihan
mulut yang buruk berdampak negatif pada OHRQoL anak
autis.(41)
Kesimpulan
Ada hubungan yang signifikan antara karies gigi dan
kesehatan mulut dengan kualitas hidup anak penyandang
disabilitas.
Sumber Pendanaan-Penulis
Konflik kepentingan-TIDAK
Izin Etis- Komisi Etik Penelitian Kesehatan,
Politeknik Kesehatan Surabaya (No.193/S/KEPK/IX/
2017).
Referensi
1. Kemenkes-RI. Situasi Kesehatan Gigi dan Mulut. Jakarta:
Infodatin; 2014.
2. Shukla D, Bablani D, Chowdhry A, Jafri Z, Ahmad
N, Mishra S. Status Kesehatan Mulut dan Pengalaman
Karies Gigi pada Individu dengan Gangguan Mental.
Ann.Publik.Kesehatan.Res. 2014;1(2):1008.
3. Hanoush SM, Yahya, Helail, Bashar. Kesehatan
Mulut Anak Berkebutuhan Khusus Usia 6-15
Tahun di Bagdad. Jurnal Internasional Ilmu dan
Penelitian Gigi.2016;4(5):79-84.
4.Tulangow, Gita J, Pangemanan, Damajanty HC,
Parengkuan, Wulan G. Deskripsi Status Karies
pada Anak Berkebutuhan Khusus di SLB-YPAC
Manado. Jurnal e-GiGi (eG). 2015;3(2).
5.Nemutandani M, Adedoja D, Nevhuhlwi D. Karies
Gigi pada Orang Cacat yang Menghadiri Sekolah
Luar Biasa di Distrik Vhembe, Afrika Selatan:
penelitian. Jurnal Gigi Afrika Selatan.
2013;68(10):458-61.
6.Saptiwi, Betty, Sukini, Salikun, Supriyana.
Aplikasi tentang Program Inovatif UKGS
“Donat Irene” tentang 'Perawatan Kesehatan
Gigi dan Mulut serta Perilaku OHI-S' Anak
Berkebutuhan Khusus (ABK) di SLB-Negeri
Semarang. Jur.Kes.Gigi. 2015;02(2):116.
7.Mumpuni Y, Pratiwi E. Masalah dan Solusi
Penyakit Gigi dan Mulut.Yogyakarta: Rapha
Publishing; 2013.
8.Baens-Ferrer C, Roseman MM, Dumas HM, Haley SM.
Persepsi Orang Tua tentang Kualitas Hidup Terkait
Kesehatan Mulut untuk Anak Berkebutuhan
Khusus: Dampak Rehabilitasi Mulut di Bawah
Anestesi Umum. Kedokteran Gigi Anak.
2005;27(2):137- 142.
9.Sheiham A, Conway D, Chestnutt I. Dampak penyakit mulut dan
ketidaksetaraan kesehatan mulut. Ketidaksetaraan sosial
dalam kesehatan mulut: dari bukti hingga tindakan. 2015;4.
10.Mashoto Kijakazi O, Åstrøm Anne N, David, Jamil
dan Masalu, Joyce R. Nyeri gigi, dampak oral dan
kebutuhan perawatan gigi pada siswa sekolah
Tanzania: studi cross-sectional. Hasil Kesehatan
dan Kualitas Hidup. 2009;7:73.
11.Tampubolon NS. Dampak Karies Gigi dan Penyakit
Periodontal Terhadap Kualitas Hidup (Kuliah).
Medan: USU; 2005.
12.Ratmini NK, Arifin. Hubungan antara Kesehatan Mulut
dan Kesehatan Mulut Lansia. Yogyakarta: UGM.
2011;2(2):140-145.
13.Al-Shamrany M. Kualitas Hidup Terkait Kesehatan Mulut:
Perspektif yang Lebih Luas, Jurnal Kesehatan
Mediterania Timur (EMHJ). 2006;12(6):894-901.
14.Sischo. Broder HL. Kualitas Hidup Terkait Kesehatan Mulut:
Apa, Mengapa, Bagaimana, dan Implikasi Masa Depan.
J.Dent.Res 90. 2011;(11):1264-1270.
15.Leal SC, Bronkhorst EM, Fan M, Frencken JE. Lesi dentin
berlubang yang tidak diobati: berdampak pada
kualitas hidup anak-anak. Karies Res. 2012;46:102–
106
16.Pahel BT, Rozier RG, Slade GD. Persepsi orang tua
tentang kesehatan mulut anak-anak: Skala
Dampak Kesehatan Mulut Anak Usia Dini (ECOHIS).
Hasil Kesehatan Qual Life. 2007;5:6.
17.Jokovic A, Locker D, Tompson B, Guyatt G. Kuesioner
untuk Mengukur Kualitas Hidup Terkait Kesehatan
Mulut pada Anak Usia Delapan Sampai Sepuluh
Tahun. Kedokteran Gigi Anak. 2004;26(6):512-18.
18.Locker D, Jokovic A, Stephens M, Kenny D, Tompson
B, Guyatt G. Dampak keluarga terhadap kondisi
mulut dan mulut anak. kedokteran gigi komunitas
dan epidemiologi oral. 2002;30(6):438-48.
19.Tsakos G, Blair YI, Yusuf H, Wright W, Watt RG, Macpherson
LMD. Mengembangkan skala hasil kesehatan mulut baru
yang dilaporkan sendiri selama 5 tahun
 Jurnal Kedokteran Forensik & Toksikologi India, Oktober-Desember 2019, Vol. 13, No.4
anak-anak tua (SOHO-5). Hasil Kesehatan dan Kualitas
Hidup. 2012;10(62).
20.Susilawati S, Djuharnoko P, Syaefullah A, Kartini
Sari D. Karies dan Kualitas Hidup–Bukti Dampak
dari Indonesia.Bali: Promosi Kesehatan Mulut
Konferensi Asia untuk Anak Sekolah; 2013.
21.Jokovic A, Locker D, Stephens M, Kenny D, Tompson
B, Guyatt G. Mengukur Persepsi Orang Tua
terhadap Kualitas Hidup Terkait Kesehatan Mulut
Anak. Jurnal kedokteran gigi kesehatan
masyarakat. 2003;63(2):67.
22.Locker D, Jokovic A, Tompson B. Kualitas Hidup
Terkait Kesehatan Anak Usia 11 Sampai 14 Tahun
Dengan Kondisi Orofasial. Jurnal Cleft Palate-
Craniofacial. 2005;42(3):260-66.
23.Purnomo W, Bramantoro T. 36 Langkah Praktis
Menuju Sukses Menulis Karya Ilmiah. Surabaya:
Revka-Petra-Media; 2013.
24.Kemenkes-RI. Pedoman Pelayanan Kesehatan Anak di
Sekolah Luar Biasa Bagi Petugas Kesehatan. Jakarta:
Depkes-RI; 2010.
25.Duddu MK, Muppa R, Nallanchakrava, Srinivas
B, Prameela. Prevalensi karies gigi pada orang
yang menghadiri sekolah khusus di Hyderabad-
Secunderabad, India. 2017;202(67):46.
26.Liu Zifeng, Yu, Dongsheng, Luo Wei, Yang Jing, Lu
Jiaxuan, Gao Shuo, Li Wenqing, Zhao Wei. Dampak
Perilaku Kesehatan Mulut terhadap Karies Gigi
pada Anak Disabilitas Intelektual di Guangzhou,
China. Int.J.Environ.Res. Kesehatan masyarakat.
2014;11.
27.William NJ, Whittle JG, Gatrell AC. Hubungan
Antara Karakteristik Sosio Demografi Dan
Pengetahuan Gigi Dan Sikap Orang Tua
Dengan Anak Kecil. Br.Dent.J.
2002;193(11):651-654.
28.Jokic, Ivancic, Majstorovi Martina, Bakarcic D,
Katalinic A, Lajos Szirovicza. Perawatan gigi pada
Anak Cacat. Kol. Antropol. 2007;31(1):321– 324.
29.Nurlaila, Djoharnos, Darwita. Hubungan Status
Gizi Dengan Karies Gigi Siswa Sekolah Dasar
Kecamatan Karangantu. Jurnal Kedokteran
Gigi Indonesia.2005; 12:5-9.
30.Abanto J, Ortega AO, Raggio DP, Bönecker M,
Mendes FM, Ciamponi AL. Dampak penyakit mulut
1743
dan gangguan pada kualitas hidup terkait kesehatan mulut anak-
anak dengan cerebral palsy. Perawatan Khusus dalam
Kedokteran Gigi. 2014.;34(2):56-63.
31.Abanto J, Carvalho TS, Mendes FM. Dampak penyakit dan
gangguan mulut pada kualitas hidup terkait kesehatan
mulut anak-anak prasekolah. Komunitas Dent.Oral
Epidemiol. 2011;39:105–14.
32.Kidd EAM, Sally JB. Dasar-dasar Karies: Penyakit dan
Pencegahannya. Penerjemah-Narlan Samawinata,
Safrida Faruk. EGC: Jakarta; 2013.
33.Nelson KE. Survei Kualitas Hidup Kesehatan Mulut
Anak Berkebutuhan Khusus. Tesis. Sains di
Virginia Commonwealth University; 2001.
34.Cardoso AMR, Gomes LN, Silva CRD, dkk. Karies
Gigi dan Penyakit Periodontal pada Anak dan
Remaja Brasil dengan Cerebral Palsy.
Tchounwou PB, ed. Jurnal Internasional
Penelitian Lingkungan dan Kesehatan
Masyarakat. 2015;12(1):335-353.
35.Baens-Ferrer C, Roseman MM, Dumas HM, Haley SM.
Persepsi Orang Tua tentang Kualitas Hidup Terkait
Kesehatan Mulut untuk Anak Berkebutuhan Khusus:
Dampak Rehabilitasi Mulut di Bawah Anestesi Umum.
Kedokteran Gigi Anak. 2005;27(2):137- 142.
36.Arnaud C, White-Koning M, Michelsen SI, Parkes
J, Parkinson K, Thyen U, dkk. Kualitas hidup anak-anak
dengan cerebral palsy yang dilaporkan orang tua di
Eropa. Pediatri. 2008;121(1):54-64.
37.Goettems ML, Ardenghi TM, Romano AR. Pengaruh
kecemasan gigi ibu terhadap kualitas hidup terkait
kesehatan mulut anak prasekolah. Kual. Life.Res.
2011;20:951–959.
38.Wong HM, McGrath CPJ, Raja NM. Kualitas hidup terkait
kesehatan mulut pada anak-anak prasekolah Hong
Kong. Karies Res. 2011;45:370–376.
39.Aggarwal VP, Anmol Mathur, CL Dileep, Manu
Batra, Diljot Kaur Makkar. Dampak atribut
sosiodemografi dan karies gigi terhadap
kualitas hidup anak tunagrahita menggunakan
ECOHIS. Jurnal Internasional Ilmu Kesehatan,
Universitas Qassim. 2016;10(4).
40.Ramos-Jorge J, Pordeus IA, Ramos-Jorge MI, Marques LS,
Paiva SM. Dampak karies gigi yang tidak dirawat
terhadap kualitas hidup anak prasekolah: tahapan
dan aktivitas yang berbeda. Oral Penyok Komunitas
1744 Jurnal Kedokteran Forensik & Toksikologi India, Oktober-Desember 2019, Vol. 13, No.4

Epidemiol. 2014;42(4):311-322. kualitas hidup anak autis di Bangalore, India. J

41.Richa, Yashoda R, Puranik MP. Status kesehatan gigi dan mulut dan
Indian.Soc.Pedod.Prev.Dent. 2014;32: 135-9.
persepsi orang tua terkait kesehatan gigi dan mulut anak