Cegah dan Tangani Karies Sejak Dini Melalui Gerakan 3 A

(Ajari, Awasi, dan Ajak)

Danuta Adityarini
Dokter Gigi Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan
Jln. Wijaya III Komp. Taman Duta Mas Blok F, Jakarta Barat, INDONESIA

ABSTRAK
Kesehatan gigi dan mulut merupakan bagian yang fundamental dari kesehatan secara menyeluruh dan juga
merupakan salah satu indikator utama kesehatan, kesejahteraan dan kualitas hidup. Namun, seringkali kesehatan gigi
dan mulut tidak benar-benar diperhatikan dengan baik. Bahkan penyakit gigi dan mulut sering dianggap sepele oleh
sebagian besar masyarakat, padahal hal tersebut dapat menjadi faktor pencetus bagi penyakit lainnya. Penelitian ini
bertujuan untuk meningkatkan KIE (Komunikasi, Informasi, dan Edukasi) tentang kesehatan gigi dan mulut pada
anak-anak pra sekolah dan orang tua sehingga dapat memiliki kesadaran dan motivasi untuk perawatan kesehatan
gigi dan mulut sekaligus mengurangi resiko terjadinya karies lebih lanjut. Desain riset adalah kuantitatif dengan
jenis penelitian eksplanatori kausalitas yang menggunakan data primer berupa daftar tilik yang dibagikan kepada 38
orang. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini dilakukan dengan metode sampling jenuh. Unit analisis
meliputi individu anak pra sekolah. Hasil penelitian yang diperoleh ialah pada 21 hari pertama setelah penyuluhan
kesehatan gigi dan mulut di sekolah, peningkatan kepatuhan menyikat gigi dengan benar sebesar 51%. Selanjutnya,
pada 21 hari kedua (42 hari setelah penyuluhan), peningkatan kepatuhan menyikat gigi dengan benar sebesar 10%.
Jumlah siswa yang sangat patuh menyikat gigi dengan benar belum dijumpai. Hanya 1 orang siswi yang patuh
menyikat gigi secara benar meskipun belum sempurna. 13.5% dari siswa/i yang dirujuk setelah penyuluhan, berani
datang memeriksakan gigi ke puskesmas. Hal ini menunjukkan adanya kesadaran orang tua untuk memperhatikan
kesehatan gigi dan mulut anaknya.Temuan penelitian menunjukkan dengan melakukan inovasi Cegah dan Tangani
Karies Sejak Dini Melalui Gerakan 3 A: Ajari, Awasi, dan Ajak serta pemantauan menggunakan lembar monitoring,
maka dokter gigi dapat mengamati tingkat kepatuhan anak-anak menyikat gigi dengan benar meningkatkan
pengetahuan anak maupun orang tua, serta melibatkan orang tua untuk senantiasa mengawasi dan mengajak anak-
anak agar berani ke dokter gigi.
Kata kunci : kesehatan gigi, karies, kepatuhan menyikat gigi.

I. PENDAHULUAN Dasar (Riskesdas) tahun 2018 menunjukkan proporsi

Kesehatan gigi dan mulut merupakan bagian yang
fundamental dari kesehatan secara menyeluruh dan
juga merupakan salah satu indikator utama
kesehatan, kesejahteraan dan kualitas hidup. Namun,
seringkali kesehatan gigi dan mulut tidak benar-
benar diperhatikan dengan baik. Bahkan penyakit
gigi dan mulut sering dianggap sepele oleh sebagian
besar masyarakat, padahal hal tersebut dapat menjadi
faktor pencetus bagi penyakit lainnya.
Penyakit gigi dan mulut yang menjadi urutan
tertinggi dalam kesehatan gigi dan mulut adalah
karies gigi. Masalah ini lebih sering terjadi pada
anak-anak (Kemenkes, 2014). Karies terdapar di
seluruh dunia tanpa memandang rumpun maupun
bangsa. Prevalensi kasus karies tertinggi menurut
World Health Organization (WHO) terdapat di Asia
dan Amerika, yaitu sebesar 60-90% (WHO, 2017).
The Global Burden of Disease Study tahun 2016
memperkirakan sebagian populasi dunia (sekitar
3.58 milyar orang) pernah mengalami penyakit gigi
dan mulut. Menurut studi tersebut, 2.4 milyar orang
diperkirakan pernah mengalami karies pada gigi
permanen dan 486 juta anak mengalami karies gigi
sulung. (WHO, 2018).
Sementara itu, di Indonesia, data Riset Kesehatan
1
masalah gigi berlubang menurut propinsi di DKI
Jakarta sebesar 41.3%. Hal ini berarti hampir setengah
penduduk DKI Jakarta mengalami masalah gigi
berlubang. Indeks dmf-t menggambarkan tingkat
keparahan kerusakan gigi sulung, Menurut data
Riskesdas 2018, indeks dmf-t anak usia 3-4 tahun ialah
6.2% dan anak usia 5 tahun 8.1%. Menurut data
Riskesdas tahun 2018 tersebut, prevalensi karies
berdasarkan kelompok umur terdiri atas 81,5% anak
umur 3-4 tahun mempunyai masalah karies gigi dan
92.6% pada anak usia 5-9 tahun (Tim Riskesdas,
2019). Dapat disimpulkan bahwa hanya 19% anak
umur 3-4 tahun dan 7% anak umur 5-9 tahun yang
bebas karies. Rendahnya angka bebas karies ini juga
menjadi perhatian penting di Kementerian Kesehatan
RI. Salah satu strategi Kementerian Kesehatan RI
dalam mengurangi angka penderita karies gigi yakni
dengan pencanangan program “Indonesia Bebas Karies
2030”.
Menurut survei yang dilakukan mahasiswi Fakultas
Kedokteran Gigi Universitas Indonesia pada tahun
2018, 93% anak usia 5-6 tahun mengalami masalah
gigi berlubang pada 8 giginya. Sedangkan menurut
survei yang dilakukan oleh Pepsodent 64% anak usia 6
17 tahun mengalami sakit gigi, 41% di antaranya
memiliki intensitas sakit tingkat sedang hingga berat.
Akibat dari sakit gigi ini ialah 37% absen dari
sekolah, 29% mengalami gangguan tidur dan sisanya
mengalami penurunan konsentrasi dan kurang aktif
dalam kegiatan sekolah.
Karies gigi merupakan salah satu gangguan
kesehatan gigi dan mulut. Karies terjadi akibat
adanya kerusakan jaringan keras gigi yang meliputi
email (enamel), dentin, dan sementum. Proses
kerusakan gigi dimulai dari demineralisasi
komponen-komponen gigi oleh asam yang
dihasilkan oleh fermentasi karbohidrat, khususnya
sukrosa. Karies gigi terjadi ketika biofilm mikroba
(plak) yang terbentuk pada permukaan gigi
mengubah gula bebas yang terkandung dalam
makanan dan minuman menjadi asam yang
melarutkan email (enamel) gigi dan dentin dari
waktu ke waktu. Dengan asupan gula bebas yang
terus menerus tinggi, paparan fluoride yang tidak
memadai dan tanpa biofilm mikroba yang dapat
dilepas secara teratur, struktur gigi dihancurkan,
yang mengakibatkan perkembangan karies gigi.
Karies anak usia dini didefinisikan sebagai
adanya satu atau lebih pembusukan pada gigi, hilang
(dicabut) karena karies, atau permukaan gigi yang
penuh (lubang, hilang, tambalan) pada anak-anak
usia prasekolah. Indeks dmf-t mengacu pada gigi
sulung yang rusak/berlubang, hilang, atau ditambal
(satu gigi mungkin memiliki lebih dari satu
permukaan yang terkena).
Perkembangan karies gigi pada anak begitu cepat
karena gigi sulung cenderung memiliki email dan
dentin yang tipis. Banyak orang tua menyepelekan
karies gigi sulung karena bersifat sementara dan
akan hilang jika gigi permanen tumbuh. Akibatnya
karies gigi pada anak tidak ditangani dengan tepat
dan kebiasaan buruk terkait cara menjaga kebersihan
mulut tidak dapat diidentifikasi sejak awal.
Karies anak usia dini dikaitkan dengan rasa sakit
dan kehilangan gigi, serta gangguan pertumbuhan,
penurunan berat badan, gangguan pada aktifitas
sehari-hari, dan efek negatif pada kualitas hidup.
Perawatan atau pencabutan gigi karies dapat menjadi
pengalaman traumatis bagi anak kecil dan kadang-
kadang mengakibatkan komplikasi serius. Karies
anak usia dini juga dikaitkan dengan kegagalan
untuk berkembang; dapat memengaruhi penampilan,
fungsi bicara, dan aktifitas belajar (sekolah.
Kehilangan prematur gigi molar sulung akibat karies
anak usia dini dapat mengakibatkan hilangnya ruang
lengkung, yang menyebabkan crowding (gigi
berjejal) pada gigi permanen, memengaruhi estetika
sehingga membutuhkan perawatan ortodontik.
Pada anak-anak usia 1-3 tahun, umumnya gigi
yang sering terkena karies ialah gigi insisif (seri)
sulung rahang atas dan molar (geraham) sulung
pertama, sesuai dengan pola erupsi. Sedangkan gigi
tetap yang sering mengalami karies adalah gigi
2
geraham pertama karena gigi tetap ini merupakan gigi
yang pertama kali muncul yaitu usia 6 tahun.
Umumnya gigi molar pertama tetap ini mengalami
karies karena disalahartikan sebagai gigi sulung. Karies
gigi pertama kali bermanifestasi sebagai lesi white
spot, yang merupakan area kecil demineralisasi di
bawah permukaan email. Pada tahap ini, lesi karies
biasanya reversibel. Jika kondisi mulut tidak membaik,
demineralisasi berkembang dan akhirnya menghasilkan
lubang yang dalam serta hilangnya bentuk dan kontur
gigi yang normal. Kemajuan berkelanjutan dari proses
karies menyebabkan pulpitis irreversibel hingga
nekrosis.
Untuk mencegah terjadinya karies gigi dan menjaga
agar kesehatan mulut terjaga dengan baik, maka
seseorang perlu menyikat gigi dengan baik dan teratur.
Perilaku menyikat gigi dengan benar mengacu pada
FDI (Federation Dentaire Internationale) ialah
kebiasaan menyikat gigi setiap hari, minimal dua kali
sehari yaitu sesudah sarapan dan sebelum tidur malam.
Berdasarkan data Riskesdas tahun 2018, 94.7%
penduduk Indonesia yang berusia lebih dari 3 tahun
menyikat gigi setiap hari, namun hanya 2.8% yang
sudah memiliki perilaku menyikat gigi dua kali sehari
pada pagi hari dan malam hari (Tim Riskesdas, 2019).
Survei global Pepsodent telah menyoroti peranan
orang tua dalam membiasakan anak mereka menjaga
kesehatan gigi sejak dini. 79% dari orang tua di
Indonesia yang terlibat dalam survei ini menyebutkan
bahwa mereka baru mengajak anak mengunjungi
dokter gigi saat masalah sudah timbul, bukan sebagai
kunjungan rutin yang seharusnya dilakukan minimal 6
bulan sekali. Selain itu, hasil survei menunjukkan 90%
dari orang tua di Indonesia yang terlibat dalam survei
ini mengaku bahwa anak-anak mereka sudah menyikat
gigi 2 kali sehari, namun 24% dari mereka
memperbolehkan anak-anaknya untuk terkadang
melewatkan sikat gigi pada malam hari.
Perilaku menyikat gigi dua kali sehari secara umum
telah diketahui, namun waktu yang tepat untuk
menyikat gigi yang seringkali masih tidak tepat. Pada
anak-anak, umumnya menyikat gigi pada pagi hari dan
sore hari ketika mandi. Rendahnya angka perilaku
menyikat gigi dengan benar ini menjadi tantangan bagi
para tenaga pelayanan kesehatan gigi, khususnya
dokter gigi yang bertugas di fasilitas kesehatan primer
untuk senantiasa meningkatkan kesadaran dan terus-
menerus memberikan edukasi tentang perawatan gigi
dan mulut.
Menurut survei FDI World Dental Federation tahun
2019 yang dilakukan di 13 negara termasuk Indonesia,
78% orang tua di Indonesia menyatakan sekolah
merupakan tempat yang tepat untuk mendapatkan
edukasi kesehatan gigi dan mulut
(www.unilever.co.id). Untuk itulah penyuluhan
kesehatan gigi dan mulut mulai sering diadakan di
sekolah-sekolah.