KOP PEMERINTAH DESA

BERITA ACARA PELANTIKAN DAN PENGUKUHAN

PENGURUS KARANG TARUNA ................ DESA ..........
KECAMATAN ...................... KABUPATEN .............
MASA BAKTI ........................

Pada hari ini Senin tanggal dua puluh tiga bulan Oktober tahun dua ribu empat belas, bertempat di Aula
Balai Desa ................. telah dilaksanakan Pelantikan dan Pengukuhan Pengurus Karang Taruna ..........
Desa ............ Kecamatan .............. Masa Bakti ................. dengan keterangan sebagai berikut :

1. Nama : ..........................
Jabatan : Kepala Desa ...........................
Alamat Rumah : ..........................

2. Nama : ..........................
Jabatan : Ketua Karang Taruna .............
Alamat Rumah : ..........................

Setelah dilakukan pelantikan ini kepada Pengurus Karang Taruna ....... untuk segera mengadakan
konsolidasi dan menjalankan Program Kerja untuk kemajuan Pembangunan Kepemudaan di Desa.

Demikian harap menjadi perhatian dan untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Yang dilantik, Yang melantik,

----------------------------- ------------------------------------
Ketua KT Kepala Desa

Saksi 1, Saksi 2,

-------------------------------- ------------------------------------
Pengurus KT Kec. / Kab. Lembaga Desa lainnya