NO kode NAMA KEPALA KELUARGA JUMLAH ANGGOTA KELUARGA

TIDAK SEKOLAH

1 101
2 102 antonia mendonsa 4 2
3 103 Simon Tiu 2 1
4 104 silverius reku 4
5 105 Yesmatik p. doko 3
6 106
107
8 108 machs saldale 3
9 109 Leonart tampubola 3
10 110 agustinus dada mbadi 3
11 111 IMANUEL LALEL 2
12 112 Petrus ndoa 6 1
13 113 Daniel Tafoab 5
14 114 Cornelis haiianak 2 2
15 115 Helena H. Kapitan 2
16 116 Calisto dasilva 7 3
17 117 IMANUEL LALEL 1
18 118 Ine Kristen Doko
19 119 Raimundus Rio 5
20 120 imanuel Y. Kiuk 5
21 121 Maria Human 7 4
22 122 Leonard Kase 3
23 123 Lea Kitumanu 5 1
24 124 L0dia T. Pehang 3
25 125 Kornelis Fangidae 8 1
26 126 Dafit Polin 4
27 127 Oktovianus Bire 4
28 128 Rizat Y. Ingunau 3
29 129 Adriyana Fangidae 1
30 130 Adriyana F. Fangidae 3
31 131 Yunikson Fangidae 7 2
32 132 Paulus Fangidae 5 1
33 133 Marten Fangidae 3
34 134 Agustinus Kasse 3 1
35 135 Aguston 3 1
36 136 Tangkul Siprianus 4
37 137 yulimen kiuk 4
38 138 Mesak Ndaumanu 3
39 139 Moses Doko 7
40 140 Renhard Mesak 9 2
41 141 Hilariu Martin 4
42 142 Manuel Duarte 4
TOTAL 154 22
 PENDIDIKAN

sementara SD TM SD TM SMP TM SMA SARJANA TIDAK BEKERJA

2 3 4
1 2
1 3 1
1 2 1

2 1 1
1 1 1
3 2
2 1
1 1 1
3 2 4

1 1
1 1 2 3
1 1

4 1
1 4 1
2 1 1
1 1 1
1 3 3
2 1
1 3 3
2 1 1 1
2 2
2 1
1
1 1 1 1
1 2 2 2
3 1
1 2
1
2
2 1 1
1 2 1
2 1
2 2 1 2 2
1 1 1 4 3
1 1 1 1
1 1 2
14 32 23 54 8 35
SEKOLAH PNS/TNI/POLRI/BUMN/BUMD PEGAWAI SWASTA

2 3

1 1

3 2

1
3

2
3
1

2
3
1
1
1
1
1
4
3
1
1

3
4
2 1
2
46 10 2
 PEKERJAAN

WIRASWASTA/PRDAGANG/JASA PETANI NELAYAN

1 1

1
2

1 1
1
1
1

1
1
1
1
1
2

1
3
1
1
1
3
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
2 2
2
2
1

2
8 39 1
BURUH PENSIUNAN LAINYA

1
1
2
1

1
1
1
1
1
1

1
1
1 0 15
 JENIS KELAMIN

PRIA WANITA
ISLAM

3 1 3

1 3
2 1

2 1
3
2 1
1 1
2 3
2 3
1 1
2
4 3
1
2 3

2 3
4 3
1 2
2 3
1 2
5 3
2 2
3 1
2 1
1
2 1
5 2
4 1
1 2
2 1
1 2
2 2
1 3
2 1
3 4
4 5
3 1
2 2
79 72 3
 AGAMA

KRISTEN KATHOLIK HINDU BUNDHA

4
3

3
3
3
2
5
5
2
2
7
1
5

5
7
3
5
3
8
4
4
3
2
3
7
5
3
2
2
4
4
3
7
9
4
4
112 38 0 0
 >15 TAHUN 12-59 BULAN JUMLAH YANG DIWAWANCARA 10-54 TAHUN
KONGHUCU

4 1 5
2
4
1 1 2

2 3
1 2
3
2
2 1 3
1 2

1
2 5
1 1 1
5 0 1 5

5 0 1 4
3 1 1 5
3 0 1 3
4 1 1
1 1 3
8 1
4 1 1
4 1 4
1 2
1 1 1
2 1 3
6 1 7
1 1 5
2 1 3
2 1 3
3 1 3
4 1 4
4 1 4
3 1 3
5 2 7
5 2 7
3 1 4
2 1 4
0 91 4 31 120
 AIR BERSIH
0-11 BULAN YA (JUMLAH)
PDAM SUMUR POMPA SUMUR GALI TERLINDUNG MATA AIR TERLINDUNG

1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
0 0 37 0 0
AIR BERSIH
TIDAK (JUMLAH)
AIR BOR SUMUR TERBUKA AIR SUNGAI DANAU/TELAGA

1
0 1 0 0
 TERSEDIA JAMBAN GANG
YA (JUMLAH) TIDAK (JUMLAH) YA (JUMLAH)
KLOSETLEHER/ANGSA/ PLENGSENGAN CEMPLUNG MINUM OBAT TERATUR

1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
37 0 0
 GANGGUAN JIWA UMUR
YA (JUMLAH) DIPASUNG
TIDAK (0) 0-5 TAHUN 6-13 TAHUN 14-18 TAHUN
TIDAK TERATUR YA (JUMLAH) TIDAK (0)
0 0
0 0 1 1
0 0
0 0 1
0 0 1

0 0
0 0 1
0 0 1
0 0
0 0 1 1 1
0 0 1
0 0
0 0
0 0 2 1 1
0 0
0 0 2

0 0 1

0 0 0 1 0
0 0 1
0 0 2
0 0 1
0 0
0 0
0 0 1
0 0
0 0 2
0 0 1 3
0 0 2
0 0 1
0 0 1
0 0
0 0 1
0 0
0 0
0 0 2 2
0 0 2 2
0 0 1 1
0 0 1
0 0 0 0 8 17 20
UMUR JKN MEROKOK
YA (JUMLAH)
19-45 TAHUN 46-60 TAHUN 61-90 TAHUN YA (JUMLAH) TIDAK (JUMLAH)
SETIAP HARI

2 2 2 5
2 1 1
1 2 1 3 1
2 1 2 1

2 2
2 1 2 0
2 1 2
2 1 1
2 1 5 0
3 1 1 4 1
2 2 0
1 2 0
1 1 1 7 1
1 1
1 2 2 3

2 1 1 5 0 0

2 3 0 0
3 1 4 1 1
1 3
5 1 8 2
2 1 1 4 0
4 4
2 3 0 0
1 1
1 3 0
3 7 0 1
2 1 4 1
2 3
1 1 3 0
3 3 0 1
2 1 4 0 1
2 1 1 1 3 1
1 2 3
2 1 7
3 2 4 5 2
2 3 1 1
2 2 2 1
54 30 13 91 59 16
 MEROKOK MENGGUNAKAN AIR BERSIH TB PARU
YA (JUMLAH) YA (JUMLAH)
TIDAK (0) YA (1) TIDAK (1)
KADANG-KADANG MINUM OBAT TERATUR
0
0 1
0 1
3 1
2 1

0 1
3 1
0 1
0 1
0 1
4 1
2 1
0 1
6 1
1 1
5 1

0 1

0 1
4 1
3 1
6 1
4 1
4 1
3 1
1 1
3 1
6 1
4 1
3 1
3 1
2 1
3 1
3 1
3 1
2 1
7 1
3 1
3 1
0 96 37 0 0
 TB PARU BATU > 2 MINGGU HIPERTENSI
YA (JUMLAH) YA (JUMLAH)
TIDAK (0) YA (JUMLAH) TIDAK (0)
TIDAK TERATUR MINUM OBAT TERATUR TIDAK TERATUR
0 0
0 0
0 0
0 0 1
0 0
1

0 0
0 0 1
0 0 1
0 0 1
0 1
0 0
0 0
0 0 1
0 0 1
0 0
0 0

0 0 1

0 0 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0
0 0 1
0 0 0
0 0
0 0
0 0 1
0 0
0 0
0 0 1
0 0 1
0 0
0 0
0 0 1
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0 9 5
 PENGUKURAN TD KB (MENIKAH)
YA (HASIL)
TIDAK (0) TIDAK (0) YA (JUMLAH) TIDAK (JUMLAH)
SISTOLIK DIASTOLIK
0
0 110 80 1 1
0 130 90 1
3 190 100 1
3 120 80 1
3 170 100 1

0 130 80
2 160 100 1
2 160 100
1 180 100
5 180 100 1
0 120 80 1
2 120 70 1
1 160 100
6 160 100 1
0 110 70 1
0 120 80 1

4 160 100 1

0 120 80 1
0 110 80 1
0 120 90 1
0 120 80 1
0 110 80 1
0 130 90 1
2 170 100 1
1 110 80 1
1 120 80 1
1 120 80 1
4 160 100 1
1 120 80 1
1 120 80 1
110 70 1
110 80 1
1 120 70 1
3 120 80 1
150 90 1
0 120 80 1
0 120 80 1
0 120 80 1
47 5080 3260 0 3 32
ANGGOTA < 12 BULAN BERSALIN DI FASKES ANGGOTA 7-23 BULAN ASI EKSKLUSIF

YA (JUMLAH) TIDAK (JUMLAH) YA (JUMLAH) TIDAK (JUMLAH)

1 1

1 1
1 1

1 1

1 1 1 1

1
1 1
0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
1 1
1 1
1 1
0 1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 0

0 0 0 0
0 0 0
6 13 6 11
 ANGGOTA 12-23 BULAN IMUNISASI LENGKAP ANGGOTA 2-59 BULAN PEMANTAUAN TMBUH KEM

YA (JUMLAH) TIDAK (JUMLAH) YA (JUMLAH)

1 1
1 1

1 1

1 1

1 2
0
0 0 0

0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0 0 0
0 0 0
6 10 6
N PEMANTAUAN TMBUH KEMBANG BALITA PENGETAHUAN

TIDAK (jUMLAH) 1 2 3 4 5 6 7

0
0

0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
10
 SIKAP

8 9 10 1 2 3 4 5 6 7
 PERILAKU

8 9 10 1 2 3 4 5 6 7
8 9 10
 PENDIDIKAN
NO NAMA
kode KEPALA
JUMLAHKELUARGA
ANGGOTA KELUARGA
TIDAK SEKOLAH
sementara SD TM SD TM SMP TM SMA SARJANA

301
302
1 303 Fernanda D 4 1 1 2
304
2 305 Yap A.Kiuk 5 2 3
3 306 yopi fanggi 5 1 1 2
4 307 nehemia ba 3 2
5 308 maklon fan 3 2 1
6 309 Simon Tiu 2 2
310
7 311 falamtinus 6 1 1 2
8 312 Yerison F 5 2 1 2
9 313 Abren Kiuk 3 1 2
10 314 Robinson G 5 1 1 1 1 1
11 315 Febbi Bani 3 2 1
12 316 deni senge 4 1 1 1
13 317 jose pinto 7 5
14 318 yustinus s 4 1 1 1 1
15 319 aloysius tan 4 1 2 1
16 320 vasco batis 5 2 2 2
17 321 Agustinus 6 2 1 2
18 322 M Arsyad 4 1 1 1
323
19 324 Edison Soi 3 2 1
20 325 elsina Ben 2 1 1
21 326 Yefri Fangi 4 2
22 327 Maria M. O 5 2 3
23 328 Domisius Ba 3 2
329 Aghmad So 2 1 1
24 330 Nunuk Pur 4 2 1
331
25 332 Melki Sedek 4 1 1

26 333 Dortia koro 4 1 1 2

27 334 luisa kiuk 2 1 1
28 335 yustus phi 5 1 4
29 336 Beni Saube 5 1 1 1 2
30 337 Marten Te 5 1 3 1
31 338 Samuel Mi 4 1 2

TOTAL 130 9 17 16 21 46 6
 PEKERJAAN

TIDAK BEKERJA
PNS/TNI/POLRI/BUMN/BUMD
SEKOLAH PEGAWAI
WIRASWASTA/PRDAGANG/JASA
SWASTA PETANI NELAYAN BURUH PENSIUNAN LAINYA

2 1 1

2 1 1 1
1 2 1
1 1
1 2
2

2 2
2 3
1 1 1
1 3 1
1 1
1 1 1
1 4 1 1
3 1
1 1 2
2 4
1 4 1
1 1 1

1 2
2
1 1
1 2 1 1
1 1
1 1
1 2 1

1 2

3 1
1 1
1 3 1
2 2
1 2 1 1
1 1 1

28 45 3 9 4 21 0 0 1 7
JENIS KELAMIN AGAMA
>15 TAHUN
PRIA WANITA ISLAM KRISTEN KATHOLILK HINDU BUDHA KONGHUCU

2 2 4 4

2 3 5
2
1 2 3 2
2 1 3 2
1 1 2 2

4 1 2 5 2
3 2 5 2
1 2 3 2
4 1 5 4
2 1 3 1
2
5 1 6 7
3 1 4 4
2 2 4 4
4 2 6
2 4 6 2
3 1 4 2

2 1 3 2
1 1 2 2
3 1 4 2
2 3 5 5
2 1 3
1 1 2 2
1 3 4

3 2 5

2 2 4 3
2 2 2
3 2 5 5
3 2 5
1 4 5 5
2 2 4 2

67 54 4 79 40 0 0 0 74
 AIR BERSIH
12-59 BULAN JUMLAH YANG DIWAWANCARA 10-54 TAHUN
0-11 BULAN YA (JUMLAH)
PDAMSUMUR
SUMUR
POMPA
GALI TERLINDUNG

2 4

2 5
1 2 2
1 1 2
3 2
2 2 1

1 1 3
1 1 3
1 2 1
2 3 1 1
2 1
1 2 2
1 6
2 2
3 4
3 2 6
1 4 1
1 3 3

3 3
1 2
3 2 1 1
3 5 1
1 1
1 2
1 3 1

1 5 1

2 4
2 1
3 5
1 1 4
1 5 1
1 2

10 56 99 2 0 5 6
 AIR BERSIH TERSEDIA JAMBAN GANGGUAN
UMLAH) TIDAK (JUMLAH) YA (JUMLAH) TIDAK (JUMLAH) YA (JUMLAH)
MATA AIR TERLINDUNG
AIR BOR
SUMUR TERBUKA
AIR SUNGAI
DANAU/TELAGA
KLOSETLEHER/ANGSA/ PLENGSENGAN
CEMPLUNG
MINUM OBAT TERATUR

1 1

1 1
1 1
1 1
1 1
1

1 1
1 1
1
1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1
1 1

1 1
1 1
1
1
1
1 1
1

1 1
1 1
1 1
1 1
1
1 1

4 12 6 0 0 31 1 0
 GANGGUAN JIWA UMUR
YA (JUMLAH) DIPASUNG
TIDAK (0) 0-5 TAHUN6-13 TAHUN
14-18 TAHUN
19-45 TAHUN
46-60 TAHUN
61-90 TAHUN
TIDAK TERATUR YA (JUMLAH)TIDAK (0)

0 0 1 1 2

0 0 3 1 1
0 0 1 2 2
0 0 1 1 1
0 0 1 2
0 0 2

0 0 2 2 2
0 0 1 2 2
0 0 1 2
0 0 1 1 2 1
0 0 1 1 1
0 0 1 1 2
0 0 6 1
0 0 2 2
0 0 1 2 1
0 0 3 3
0 0 3 1 1 1
0 0 1 1 2

0 0 1 2
0 0 2
0 0 1 1 2
0 0 1 3
0 0 2 2
0 0 1 1
0 0 1 1 1

0 0 1 2 1 1

0 0 1 1
0 0 1 1
0 0 2 2 1
0 0 1 2 2
0 0 3 2
0 0 1 1 2

0 0 0 0 13 24 8 59 15 10
 JKN MEROKOK MENGGUNAKAN AIR BERSIH TB PARU
YA (JUMLAH) YA (JUMLAH)
YA (JUMLAH)
TIDAK (JUMLAH) TIDAK (0) YA (1) TIDAK (1) TIDAK (0)
SETIAP HARI
KADANG-KADANG MINUM OBAT TIDAK
TERATUR
TERATUR

1 3 2 1 0

5 2 1 0
3 2 1 1 0
1 2 0 1 0
3 0 1 0
2 0 1 0

4 1 1 0 1 0
5 1 1 0
3 1 1 0
5 0 1 0
1 2 0 1 0
4 1 1 0
7 3 1 0
4 2 1 0
4 1 1 0
2 4 2 1 0
4 2 0 1 0
4 1 1 0

3 1
2 0
4 1
5 0
1 0
2 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 o
1 0
1 0

1 0 1 0

4 0 1 0
2 0 1 0
3 2 0 1 0
1 4 1 1 0
1 4 2 1 0
1 3 1 1 0

73 49 19 5 0 32 0 0 0 0
 BATU > 2 MINGGU HIPERTENSI PENGUKURAN TD KB (MENIKAH)
YA (JUMLAH) YA (HASIL)
YA (JUMLAH)TIDAK (0) TIDAK (0) TIDAK (0)YA (JUMLAH)
TIDAK (JUMLAH)
MINUM OBAT TIDAK
TERATUR
TERATUR SISTOLIK DIASTOLIK

0 0 130 90

0 1 160 100
0 0 120 70 1
0 0 110 70 1
0 0 130 90
1 1 0 160 90

0 0 100 60 1
0 0 110 80 1
0 0 100 80 1
0 0 110 80 1
0 0 90 60 1
0 1 170 100 1
0 0 120 80 1
0 0 110 70
0 0 150 90 1
0 0 120 80
0 1 170 100 1
0 0 110 80 1

0 0 90 60 1
0 0 110 80
0 0 130 80 1
0 0 130 80
0 0 120 70 1
0 1 140 100
0 0 120 80 1

0 0 120 80 1

0 0 130 80
0 0 110 70
0 0 120 80
0 0 120 80 1
0 0 140 80
0 0 120 80 1

1 0 1 0 3970 2570 0 11 8
ANGGOTA < 12 BULAN BERSALIN
ANGGOTADI7-23
FASKES
BULAN
ANGGOTA
ASI EKSKLUSIF
12-23
ANGGOTA
BULAN
2-59
IMUNISASI
BULAN PEMANTAUAN
LENGKAP TMBUH KEMBANG BALITA

YA (JUMLAH)
TIDAK (JUMLAH)
YA (JUMLAH)
TIDAK (JUMLAH)
YA (JUMLAH)
TIDAK (JUMLAH)
YA (JUMLAH)
TIDAK (jUMLAH) 1 2

1
1 1 1 1

1 1
1 1 1

1 1 1

1 1 1

1 1 1

1 1 1 1

1 1 1 1

3 2 8 0 4 2 8 2
 PENGETAHUAN

3 4 5 6 7 8 9 10 1 2
 SIKAP

3 4 5 6 7 8 9 10 1 2
 PERILAKU

3 4 5 6 7 8 9 10
 PENDIDIKAN
NO NAMA
CODING
KEPALA
JUMLAHKELUARGA
ANGGOTA KELUARGA
TIDAK SEKOLAH
Sementara SD TM SD TM SMP TM SMA SARJANA
No
1 1301 ANTONIO 5
2 1302 LUIS DA C 4 2 1 2
3 1303 JUVINAL M 1 1
4 1304 DANIEL ELV 7 2 1 1 1
5 1305 BERNARDO 4 3 1 1
6 1306 JUSTINA C 5 1 3
7 1307 ANA MARIA 1 1
8 1308 MATEUS S 7 1 2 3
9 1309 CARLOS FR 4 2 1 1
10 1310 JEREMIAS 1 3 3 1 1
11 1311 DOMINGGO 2 1 1
12 1312 ROZITO SO 3 1 2
13 1313 AGUSTINH 8 1 1 2 1 3
14 1314 MANUEL J 7 3 1 1 2
15 1315 INASIUS S 5 1 2 2
16 1316 DOMINGGU 1 1
17 1317 OSCAR BEL 2 2
18 1318 GRACIANO 5 1 2 1
19 1319 QUARTA B 7 1 1 1 2 1
20 1320 JAIME BEL 5 2 2
21 1321 MARTINO 4 1 1 1 1
22 1322 EVA TSE 4 2 1 1
23 1323 MATINO L 5 2 3
24 1324 DELVIN DO 4 2 1 1
25 1325 BERNARDO 5 1 2 1 1
26 1326 GRACIANO 5 4 1
27 1327 ESMERALD 1 1
28 1328 ESTANISLA 5 1 1 3
29 1329 ANSELMO 8 3 1 4
30 1330 JUANIKO 3 2 1
31 1331 SULEMAN 7 1 2 2 1 1
32 1332 PAULO DA 7 2 3 2
33 1333 JUSTINO F 4 1 1 2
34 1334 XISTO DO 3 1 2
35 1335 JULETA C 2 1 1
36 1336 JOSE BELO 1
37 1337 GERALDO 4 2 1 1
38 1338 MANUEL SO 2 1 1
39 1339 BENDITO S 4 2 2
40 1340 GILBERTA 2 1 1
41 1341 YIORAN TA 5 3 1 1
42
43
44
45
46
47
48
49
50
Total 169 49 22 24 36 26 8
 PEKERJAAN

TIDAK BEKERJA
PNS/TNI/POLRI/BUMN/BUMD
SEKOLAH PEGAWAI
WIRASWASTA/PRDAGANG/JASA
SWASTA PETANI NELAYAN BURUH PENSIUNAN LAINYA

1 1 1 2
1
3 2
4 1
1 3
1
2 3 1
2 1
1 3 2 2
6
3
3 3 2
6 2

2 2
1 3 1
1 2 1
1 2 1
1 3
1 4 1
1 2 1
4 1
3 2
1
1 2 2
2 2 5 2
2 1
5 1 1
5 2
1 1 1 1
1 1 1
1 1
1
1 3
2
2 2
1 1
3 2
50 47 2 5 1 52 2 0 0 6
JENIS KELAMIN AGAMA >15 TAHUN
12-59 BULAN
PRIA WANITA ISLAM KRISTEN KATHOLIK HINDU BUDHA KONGHUCU

1 4 5
2 2
3 4 7 4 3
3 2 5 4
3 2 5 4 1
1 1 1
2 4 6 5
2 2 4 3
5 3 8 5 2
2 2 2
2 1 3 3
4 4 8 7
4 3 7 5 1
2 3 5 3
1 1 1
1 1 2 2
4 1 5 1
4 3 7 4 1
2 3 5 2 1
2 2 4 2
2 2 4 2
2 4 6 5
1 3 4 2
4
2
1 1 1
3 2 5 2 1
3 5 8 7
1 2 3 2 1
3 4 7 2 1
3 4 7 7
3 1 4 2 1
1 2 3 2 1
1 1 2 2

3 1 4 4
1 1 2 2
1 3 4 2
1 1 2 1
2 2 5 2 3
78 84 0 19 144 0 0 0 110 18
 AIR BERSIH
JUMLAH YANG DIWAWANCARA
10-54 TAHUN
0-11 BULAN YA (JUMLAH) TIDAK (JUMLAH)
PDAMSUMUR
SUMUR
POMPA
GALIMATA
TERLINDUNG
AIR TERLINDUNG
AIR BOR
SUMUR TERBUKA
AIR SUNGAI

2 4 1
1 1 1
2 4 1 1
2 4
2 4 1 1
1 1 1
2 7 1
1 4 1
1 6 1
2 1 1
2 3 1
1 7 1
2 6 1
2 4 1
1 1 1
2 1
2 3 1
1 5 1
1 2 1
1 2 1
2 3 1
3 5 1
1 2 1
2 5 1
2 3 1
1 1 1
1 3 1
2 8 1
1 2 1 1
2 5 1
2 7 1
2 2 1
1 2 1 1
1 1

1 4
2 1
2 2 1
1 2 1
1 2 1
61 127 3 0 1 3 0 23 11 0
 TERSEDIA JAMBAN GANGGUAN JIWA
DAK (JUMLAH) YA (JUMLAH) TIDAK (JUMLAH) YA (JUMLAH) DIPASUNG
TIDAK (0)
DANAU/TELAGA
KLOSET/LEHER ANGSA/ PLENGSENGAN
CEMPLUNG
MINUM OBAT TIDAK
TERATUR
TERATUR YA (JUMLAH)TIDAK (0)
1 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 9 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
0 33 8 0 0 9 0 0
 UMUR JKN MEROKOK
YA (JUMLAH)
0-5 TAHUN6-13 TAHUN
14-18 TAHUN
19-45 TAHUN
46-60 TAHUN
61-90 TAHUN
YA (JUMLAH)
TIDAK (JUMLAH)
SETIAP HARI
KADANG-KADANG

3 2 4
1 1 1
3 1 1 2 7
1 1 2 1 4 1
1 1 3 5
1 1
2 1 2 7 1
1 1 2 3 1
1 2 2 3 8 1
1 1 2
3 3 1
1 2 3 2 8 1
1 1 4 1 7
4 1 5
1 1 1
1 1 1 1
1 4 1
1 3 1 2 5 2 1
1 1 1 2 4 1 1
1 1 2 3 1
1 1 2 3 1
1 2 3 6 2
2 2 4
1 1 2 1 5 1
1 2 2 5 1
1 1
1 2 2 2 3
2 4 2 1 7 1
1 2 1 2
1 3 1 2 7 1
5 2 6 1 1
1 1 2 2 2 1
1 2 2 1
2 2

2 2 4
2 2
2 2 4
1 1 1 1
3 2 5 1
17 28 18 73 26 4 94 75 17 4
MEROKOK MENGGUNAKAN AIR BERSIH TB PARU BATU > 2 MINGGU HIPERTENSI
YA (JUMLAH) YA (JUMLAH)
TIDAK (0) YA (1) TIDAK (1) TIDAK (0)YA (JUMLAH)TIDAK (0)
MINUM OBAT TIDAK
TERATUR
TERATUR MINUM OBAT TIDAK
TERATUR
TERATUR
0
0 1 0 0
1 0 0
0 1 0 0
1 0 0 1
0 1 0 0
0 1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
0 1 0 0
1 0 0
1 0 0
0 1 1 1
0 1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 1
1 0 0 1
1 0
0 1 0 0
0 1 0 0
1 0 0
0 1 0 0
1 0 0 1
1 0 0 1
0 1 0 0
0 1 0 0
1 0 0
0 1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
0 1 0 0
0 1 0 0
0 0
0 1 0 0
0 1 0 0
0 1 0 0
0 1 0 0
1 0 0
0 39 0 0 1 0 1 0 1 4
HIPERTENSI PENGUKURAN TD KB (MENIKAH)
ANGGOTA < 12 BULAN BERSALIN
ANGGOTADI7-23
FASKES
BULAN ASI EKSKLUSIF
YA (HASIL)
TIDAK (0) TIDAK (0)YA (JUMLAH)
TIDAK (JUMLAH)
YA (JUMLAH)
TIDAK (JUMLAH)
YA (JUMLAH)
TIDAK (JUMLAH)
SISTOLIK DIASTOLIK
0 1 0 0
0 120 90 1 0 0
0 110 80 1 0 0
0 100 80 1 1 1
150 90 1 0 0
0 110 80 1 0 1
0 120 90 1 0 0
0 110 80 1 0 0
0 110 80 1 0 0
0 110 75 1 0 0
0 100 80 1 0 0
0 120 80 1 0 0
0 120 70 1 0 0
0 90 60 1 0 0
0 120 80 1 0 0
0 115 80 1 0 0
0 120 70 1 0 0
150 90 1 0 1
150 100 1 0
0 120 80 1 1 1
0 120 80 1 0 0
0 120 80
0 120 80 1
0 110 80 1 0 0
150 90 1 0 0
160 90 1 0 0
0 110 70 1 0 0
0 110 80 1 0 1
0 115 70 1 0 0
0 120 70 1 1 1
0 120 80 1 0 0
0 110 80 1 0 0
0 120 70 1 0 0
0 125 60 1 0 0
0 130 80 1 0 0
0 110 80
0 125 80
0 120 80 0 0
9 110 80 1 0 0
0 110 60 1 0 0
0 100 80 1 0 0
9 4760 3155 0 3 34 3 0 5 1
ANGGOTA 12-23
ANGGOTA
BULAN
2-59
IMUNISASI
BULAN PEMANTAUAN
LENGKAP TMBUH KEMBANG BALITA PENGETAHUAN

YA (JUMLAH)
TIDAK (JUMLAH)
YA (JUMLAH)
TIDAK (jUMLAH) 1 2 3 4 5 6

0 0
0 0
0 0
1 1
0 0
1 1
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
0
0
1 1
1
1 1
0

0 0
0 0
0 0
0 0
1 1
0 0
1 1
0 0
0 0
0 0
0 0
0 S

0 0
0 0
0 0
1 1
7 0 8 0
TAHUAN SIKAP

7 8 9 10 1 2 3 4 5 6
KAP PERILAKU

7 8 9 10 1 2 3 4 5 6
ILAKU

7 8 9 10
 PENDIDIKAN
NO CODINGNAMA KEPALA
JUMLAH
KELUARGA
ANGGOTA KELUARGA
TIDAK SEKOLAH
Sementara SD TM SD TM SMP TM SMA
No
1 2301 GILBERT DA SILVA 4 1 1 2
2 2302 ROBALDO T SILVA 6 1 2 3
3 2303 BENJAMIN PERAIRA 4 3 1
4 2304 ERNESTO DOSANTOS 7 2 1 4
5 2305 AGUSTINUS NDUN 5 1 1 1 1
6 2306 CAROLINA D SANTOS 5 2 3
7 2307 ECKO PURWANTO 5 2 1 2
8 2308 FERDINAN HERE 3 1 2
9 2309 BOBY BALLO 5 3 1 1
10 23010 DAMARIS ADU HANA 4 1 2 1
11 23011 JULIAO FERNANDES 3 1 3
12 23012 NINO DACOSTA 9 4 2 1 2
13 23013 EKITO NUNES 4 1 3
14 23014 FRANSISCO NUNES 4 3 1
15 23015 JOSE FREITAS 6 4
16 23016 MOTZES RIBELLO 5 1 1 2
17 23017 JAAO RODGUES 3 1 1
18 23018 JOAQWIN MONTEIRO 5 1 2
19 23019 ADOLFO FERNANDES 4 2 1 2
20 23020 NOLASCU FERREIRA 4 1
21 23021 MANUEL DACOSTA F 4 1
22 23022 PAU FERNANDES 3 1 1
23 23023 DOMINGGOS DOS REI 4 2 2
24 23024 AMELIA ANDRADE 7 2 5
25 23025 MARITO P,NUNES 4 2 2
26 23026 ORNI KOA 4 1 1
27 23027 PAULUS PENDUR 6 1 1
28 23028 ALBERTO MENDES 8 1 1 1 3
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
Total 135 27 7 22 14 45
 PEKERJAAN

SARJANA
TIDAK BEKERJA
PNS/TNI/POLRI/BUMN/BUMD
SEKOLAH PEGAWAI
WIRASWASTA/PRDAGANG/JASA
SWASTA PETANI NELAYAN BURUH PENSIUNAN

1 1
1 3 2
1 1
3 2 1 1
4 1
1 2 2
2 2 1
1 2
4 1
3
1 2 1
2 2
2
1 2
1 3 1
1 1 1 1
1 1
2 1 1 1 1
3 1
2 2 1
1 2 1
1 1 1 1
2 2
1
1 1
1 2
2
1 4 1 1
9 38 29 0 12 0 17 1 1 2
 JENIS KELAMIN AGAMA >15 TAHUN
LAINYA
PRIA WANITA ISLAM KRISTEN KATHOLIK HINDU BUDHA KONGHUCU
1 2 1 4 2
2 4 6 2
2 2 2 4 3
3 4 7 5
2 3 5 2
2 3 5 2
2 3 3 3
2 1 3 3
2 3 5 2
1 2 2 4 4
1 2 3 2
4 5 4 9 6
2 2 2 4 2
1 1 2 4 4
1 2 4 6 6
3 2 5 4
1 1 2 3 2
1 3 2 5 5
1 3 3 2
2 1 3 3
1 3 3 4
2 1 3 3
1 3 4 4
6 4 3 7 7
2 3 1 4 2
4 4 1
1 2 4 6 5
1 4 4 8 7
24 59 73 0 17 113 0 0 0 97
 AIR BERSIH
12-59
JUMLAH
BULAN
YANG DIWAWANCARA
10-54 TAHUN
0-11 BULAN YA (JUMLAH) TIDAK (JUMLAH)
PDAMSUMUR
SUMUR
POMPA
GALIMATA
TERLINDUNG
AIR TERLINDUNG
AIR BOR
SUMUR TERBUKA
1 2 1
1 3 1
1 4 1
1 4 1
1 2 4 1
2 4 1
1 3 1
1 3 1
1 3 1
1 3 1
1 1 2 1 1
2 1 6 1 1
1 4 1 1
1 4 1 1
1 5 1 1
1 3 1 1

1 4 1
1 2 1
1 3 1
1 4 1
1 2 1
1 4 1
1 5 1
2 2 1
3 1 1
1 6 1
6 5 1
4 37 95 0 0 18 0 0 15 0
 TERSEDIA JAMBAN GANGGUAN JIWA
TIDAK (JUMLAH) YA (JUMLAH) TIDAK (JUMLAH) YA (JUMLAH) DIPASUNG
TIDAK (0)
AIR SUNGAI
DANAU/TELAGA
KLOSET/LEHER ANGSA/ PLENGSENGAN
CEMPLUNG
MINUM OBAT TIDAK
TERATUR
TERATUR YA (JUMLAH)
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
0
0
0
9
0
0
0
0 0 27 0 0 0 9 0
IWA UMUR JKN MEROKOK
DIPASUNG YA (JUMLAH)
0-5 TAHUN6-13 TAHUN
14-18 TAHUN
19-45 TAHUN
46-60 TAHUN
61-90 TAHUN
YA (JUMLAH)
TIDAK (JUMLAH)
TIDAK (0) SETIAP HARI
0 2 2 4 1
0 2 2 2 6 1
0 1 2 1 4
0 1 1 1 3 1 7 1
0 1 1 1 2 5
0 1 2 2 5 1
0 1 1 1 2 5 1
0 1 2 3 1
0 3 2 5
0 2 1 1 4
0 1 2 3 1
0 2 1 4 1 9 1
0 1 1 2 4
0 4 4 1
0 4 2 6 1
0 1 2 2 6 1
0
0 4 1 5 1
0 1 1 2 4 1
0 3 3 1
0 2 2 4 1
0 1 1 1 3 1
0 1 2 1 4 1
0 5 1 1 7
0 2 1 4
0 2 1 1 4
0 1 1 4 1 6
0 1 2 6 1 1 8
0
0
0
0
0
0
0
0 13 18 13 69 14 6 90 42 17
 MEROKOK MENGGUNAKAN AIR BERSIH TB PARU BATU > 2 MINGGU HIPERTENSI
YA (JUMLAH) YA (JUMLAH) YA (JUMLAH)
TIDAK (0) YA (1) TIDAK (1) TIDAK (0)YA (JUMLAH)TIDAK (0)
KADANG-KADANG MINUM OBAT TIDAK
TERATUR
TERATUR MINUM OBAT TERATUR
1 0 0
0 1 0 0
1 0 0
1 0 0
0 1 0 0
1 0 0
1 0 0 1
1 0 0
1 1 0 0
0 1 0 0
1 0 0
1 0 0
0 1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 1 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1
1
1
1
1
1
1
2 4 35 0 1 0 0 0 0 4
 HIPERTENSI PENGUKURAN TD KB (MENIKAH)
ANGGOTA < 12 BULAN BERSALIN
ANGGOTADI7-23
FASKES
BULAN ASI EKSKLUSI
YA (JUMLAH) YA (HASIL)
TIDAK (0) TIDAK (0)YA (JUMLAH)
TIDAK (JUMLAH)
YA (JUMLAH)
TIDAK (JUMLAH)
YA (JUMLAH)
TIDAK TERATUR SISTOLIK DIASTOLIK
0 110 80 1
0 120 80 1
0 120 70 1
0 120 80 1
0 130 100 1
0 110 70 1
0 160 100 1
0 100 60 1
0 110 70 1
0 120 80 1
0 110 80 1
0 110 70 1
0 110 80 1
0 110 70 1
0 120 80 1
0 130 90 1
0 1
0 120 90 1
0 110 80 1
0 110 70 1
150 100 1
150 100 1
150 100 1
110 70 1
1
110 70
100 90 1
120 90 1
0 0 3120 2120 0 4 23 0 0 0
TA 7-23 BULAN
ANGGOTA
ASI EKSKLUSIF
12-23
ANGGOTA
BULAN
2-59
IMUNISASI
BULAN PEMANTAUAN
LENGKAP TMBUH KEMBANG BALITA PENGETAHUAN

TIDAK (JUMLAH)
YA (JUMLAH)
TIDAK (JUMLAH)
YA (JUMLAH)
TIDAK (jUMLAH) 1 2 3 4 5
0 0 0 0 0
PENGETAHUAN SIKAP

6 7 8 9 10 1 2 3 4 5
SIKAP PERILAKU

6 7 8 9 10 1 2 3 4 5
PERILAKU

6 7 8 9 10
 PENDIDIKAN
NO kode JUMLAH ANGGOTA KELUARGA
TIDAK SEKOLAH sementara SD TM SD TM SMP

1 RT 01 162 23 14 34 24
RT 03 130 9 17 16 21
RT 13 169 49 22 24 36
RT 23 135 27 7 22 14
RT 02 138 21 8 28 31
734 129 68 124 126
TIDAK SEKOLAH sementara SD TM SD TM SMP
132 78 134 126
 PEKERJAA

TM SMA SARJANA TIDAK BEKERJA SEKOLAH PNS/TNI/POLRI/BUMN/BUMD

55 8 37 48 7
46 6 28 45 3
26 8 50 47 2
45 9 38 29 0
41 10 50 30 5
213 41 203 199 17
TM SMA SARJANA TIDAK BEKERJA SEKOLAH PNS/TNI/POLRI/BUMN/BUMD
223 41 208 204 22
 PEKERJAAN

PEGAWAI SWASTA WIRASWASTA/PRDAGANG/JASA PETANI NELAYAN BURUH

2 8 39 1 1
9 4 21 0 0
5 1 52 2 0
12 0 17 1 1
4 11 27 1 4
32 24 156 5 6
PEGAWAI SWASTA WIRASWASTA/PRDAGANG/JASA PETANI NELAYAN BURUH
37 29 156 5 6
 JENIS KELAMIN
AGAMA
PENSIUNAN LAINYA PRIA WANITA
ISLAM KRISTEN KATHOLIK HINDU
0 15 85 77 7 110 45 0
1 7 74 64 4 86 48 0
0 6 57 73 0 19 111 0
2 24 80 89 0 36 133 0
0 12 66 69 0 92 43 0
3 64 362 372 11 343 380 0
PENSIUNAN LAINYA PRIA WANITA
3 64 362 372
ISLAM KRISTEN KATOLIK HINDU
11 343 380 0
AMA
>15 TAHUN12-59 BULAN
JUMLAH YANG DIWAWANCARA
10-54 TAHUN 0-11 BULAN
BUNDHA KONGHUCU
0 0 87 6 30 125 0
0 0 74 10 56 99 2
0 0 110 18 61 127 3
0 0 97 4 37 95 0
0 0 76 10 29 110 5
0 0 444 48 213 556 10
YANG DIWAWANCARA
BUDHA KONGHUCU 172
0 0
 AIR BERSIH
YA (JUMLAH)
PDAM SUMUR POMPA SUMUR GALI TERLINDUNG MATA AIR TERLINDUNG AIR BOR
0 0 0 0 38
0 0 10 0 12
0 0 3 0 24
0 0 0 0 33
0 0 1 0 30
0 0 14 0 137
PDAM SUMUR POMPA SUMUR GALI TERLINDUNG MATA AIR TERLINDUNG AIR BOR
0 0 14 0 135
 TERSEDIA JAMBAN
TIDAK (JUMLAH) YA (JUMLAH) TIDAK (JUMLAH)
SUMUR TERBUKA AIR SUNGAI DANAU/TELAGA KLOSETLEHER/ANGSA/ PLENGSENGAN CEMPLUNG
1 0 0 38 0 0 0
11 0 0 31 0 0 1
11 0 0 33 0 0 8
0 0 0 27 0 0 0
0 0 0 30 0 0 0
23 0 0 159 0 0 9
SUMUR TERBUKA AIR SUNGAI DANAU/TELAGA KLOSETLEHER/ANGSA/ PLENGSENGA CEMPLUNG
23 0 0 163 9
 GANGGUAN JIWA
YA (JUMLAH) DIPASUNG
TIDAK (0) 0-5 TAHUN 6-13 TAHUN
MINUM OBAT TERATUR TIDAK TERATUR YA (JUMLAH)
TIDAK (0)
0 0 0 0 ### 9 20
0 0 0 0 ### 13 24
0 0 9 0 ### 17 28
0 0 9 0 ### 13 18
0 0 0 0 ### 15 19
0 0 18 0 ### 67 109
0-5 tAHUN 6-13 TAHUN
72 115
 UMUR JKN

14-18 TAHUN 19-45 TAHUN 46-60 TAHUN 61-90 TAHUN YA (JUMLAH)

21 56 29 13 92
8 59 15 10 73
18 73 26 4 94
13 69 14 6 85
18 52 30 13 59
78 309 114 46 403
14-18 TAHUN 19-45 TAHUN 46-60 TAHUN 61-90 TAHUN YA (JUMLAH)
78 309 114 46 403
 JKN MEROKOK
YA (JUMLAH)
TIDAK (JUMLAH) TIDAK (0)
SETIAP HARI KADANG-KADANG
63 43 20 99
49 24 11 103
75 17 22 91
42 39 27 103
71 56 12 67
300 179 92 463
TIDAK (JUMLAH) YA (JUMLAH) KADANG-KADANG TIDAK (0)
331 179 92 463
 MENGGUNAKAN AIR BERSIH TB PARU
YA (JUMLAH)
YA (1) TIDAK (1)
MINUM OBAT TERATUR
38 0 0
32 0 0
39 0 0
35 0 1
30 0 0
172 0 1
MINUM OBAT TERATUR
YA (1) TIDAK (1) 1
172 0
 TB PARU BATUK > 2 MINGGU
YA (JUMLAH)
TIDAK (0) YA (JUMLAH)
TIDAK TERATUR
0 0 0
0 0 1
1 0 1
0 0 0
0 0 0
1 0 2
TIDAK TERATUR TIDAK (0) YA (JUMLAH)
1 732 2
BATUK > 2 MINGGU HIPERTENSI
YA (JUMLAH)
TIDAK (0) TIDAK (0)
MINUM OBAT TERATUR TIDAK TERATUR
0 9 5 47
0 1 0
0 1 4 9
0 4 0 0
0 2 5 16
0 17 14 72
TIDAK (JUMLAH) MINUM OBAT TERATUR TIDAK TERATUR TIDAK
732 17 15 515

YA TIDAK
32 515
 PENGUKURAN TD KB (MENIKAH) ANGGOTA < 12 BULAN BERSALIN DI FASKES
YA (HASIL)
TIDAK (0) YA (JUMLAH) TIDAK (JUMLAH) YA (JUMLAH)
SISTOLIK DIASTOLIK
5220 3360 0 3 32 6
3970 2570 0 11 8 3
4760 3155 0 3 34 3
3120 2120 0 4 23 0
3900 2530 2 5 19 5
20970 13735 2 26 116 17
YA (JUMLAH) TIDAK (JUMLAH) YA (JUMLAH)
26 116 17

15; 3%

TIDAK TERATUR
TIDAK

515; 97%
< 12 BULAN BERSALIN DI FASKES ANGGOTA 0-23 BULAN ASI EKSKLUSIF ANGGOTA 12-23 BULAN IMUNISASI LENGKAP

TIDAK (JUMLAH) YA (JUMLAH) TIDAK (JUMLAH) YA (JUMLAH)

13 6 11 6
2 8 0 4
0 5 1 7
0 0 0 0
0 6 1 6
15 25 13 23
TIDAK (JUMLAH) YA (JUMLAH) TIDAK (JUMLAH) YA (JUMLAH)
15 25 13 23
2-23 BULAN IMUNISASI LENGKAP ANGGOTA 2-59 BULAN PEMANTAUAN TMBUH KEMBANG BALITA PENGETAHUAN

TIDAK (JUMLAH) YA (JUMLAH) TIDAK (jUMLAH) baik

10 7 11
2 8 2
0 8 0
0 0 0
0 8 0
12 31 13 23
TIDAK (JUMLAH) YA (JUMLAH) TIDAK (jUMLAH)
12 31 13
PENGETAHUAN sikap perilaku

buruk positif negatif baik buruk

9 21 11 22 10

9 21 11 22 10
 PENDIDIKAN
VB NAMA
kode KEPALA
JUMLAHKELUARGA
ANGGOTA KELUARGA
TIDAK SEKOLAH
sementara SD TM SD TM SMP TM SMA SARJANA

1 201 Yuliana Tih 4 1 1 2

2 202 Mateos Tih 3 1 2
3 203 Marsalin T 3 2 1
204 Yosep Rinu 9 2 4 3 1
5 205 Melkion Ba 7 3 1 2 1
6 206 Yulius Man 6 1 1 1 3
7 207 Jamilius Ko 6 2 4
8 208 David Hana 5 2 2 1
9 209 Yakobis Ta 8 1 1 3 2 1
10 210 Darius Wio 8 1 4 3
11 211 Markus weo 6 1 2 2
12 212 Krisato Ben 3 1 1 1
13 213 Ferdinan F 3 1 1 1
14 214 Fransisko P 5 1 2 2
15 215 Jonisius No 6 1 3 2
16 216 armindo Su 9 5 1 2 1
17 217 Junus Janu 6 1 1 4
18 218 armindo Ma 6 3 1 2
19 219 Dance Sen 5 4 1
20 220 Robiton A 3 1 2
21 221 Margarita 1 1
22 222 Jordans Ta 1 1
23 223 Oktovianus 4 2 1 1
24 224 Edison tua 4 2 2
25 225 Legius lew 4 1 2 1 1
26 226 manase ne 5 1 1 3
27 227 josua pati 1 1
28 228 yofto b. ki 2 2
29 229 alfonsus n 4 2 2
30 230 marta kik 1 1
31 231
32
33
34
35
36
37
38
TOTAL 138 21 8 28 31 41 10
 PEKERJAAN

TIDAK BEKERJA
PNS/TNI/POLRI/BUMN/BUMD
SEKOLAH PEGAWAI
WIRASWASTA/PRDAGANG/JASA
SWASTA PETANI NELAYAN BURUH PENSIUNAN LAINYA

1 3
1 1 1
1 1 1
3 4 2 2 1 2
2 1 3 1
4 2
3 2 1
1 3 1
3 1 1 2 1
3 4 1
1 2 2
1 1 1 1
1 1 1
1 3 1
1 3 2 2
3 3 1 1
5 1
1 1 2 2
4 1
1 1 1
1
1
2 1 1
2 2
2 1 1
2 1 2
1
2
2 1 1
1

50 30 5 4 11 27 1 4 0 12
JENIS KELAMIN AGAMA
>15 TAHUN
12-59 BULAN
PRIA WANITA ISLAM KRISTEN KATHOLIK HINDU BUDHA KONGHUCU

3 1 4
2 1 3 3
1 2 3
3 6 9 7
2 3 5
2 4 6 5
3 3 6 2 1
3 2 5 5
3 2 5
5 3 8 5
4 2 2 5
2 1 3 2
1 3 2 1
1 4 5 3
1 5 6 5
6 3 9 7 1
3 3 6 5
3 2 5 3
3 2
2 1 3 2
1 1
1 1
2 2 4 2
1 3 4 1
4 4 4 3 1
3 2 5 3 1
1 1 1
1 1 2 2
1 3 4 2
1 1 1

64 65 0 86 37 0 0 0 76 10
 AIR BERSIH
JUMLAH YANG DIWAWANCARA
10-54 TAHUN
0-11 BULAN YA (JUMLAH) TIDAK (JUMLAH)
PDAMSUMUR
SUMUR
POMPA
GALIMATA
TERLINDUNG
AIR TERLINDUNG
SUMUR TERBUKA
AIR SUNGAI
DANAU/TELAGA
1 4 1
1 2 3 1
1 3 1
1 8 1
1 7 1
1 5 1 1
1 4 1
1 5 1
1 6 1
1 6 1
1 5 1
1 3 1
1 2 1
1 5 1
1 5 1 1
1 8 1
1 6 1
1 4 1
2 3 1 1
1 2 1
1 1
1 1 1
2 1
3 1
1 2 1
1 3 1
1 1
1 2 1
1 4 1
1 1

29 110 5 0 30 1 0 0 0 0
 TERSEDIA JAMBAN GANGGUAN JIWA
YA (JUMLAH) TIDAK (JUMLAH) YA (JUMLAH) DIPASUNG
TIDAK (0) 0-5 TAHUN
KLOSET
LEHER ANGSA/ PLENGSENGAN
CEMPLUNG
MINUM OBAT TIDAK
TERATUR
TERATUR YA (JUMLAH)TIDAK (0)
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0 1
1 0 0 1
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0 1
1 0 0
1 0 0 1
1 0 0 1
1 0 0
1 0 0
1 0 0 2
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0 2
1 0 0
1 5
1 1
1
1
1
1

30 0 0 0 0 0 0 0 0 15
 UMUR JKN MEROKOK
YA (JUMLAH)
6-13 TAHUN
14-18 TAHUN
19-45 TAHUN
46-60 TAHUN
61-90 TAHUN
YA (JUMLAH)
TIDAK (JUMLAH) TIDAK (0)
SETIAP HARI
KADANG-KADANG
3 1 2 2 0
1 2 2 1 0
2 1 2 1 0
2 1 4 2 2 7 0
5 2 2 5 0
1 3 1 2 4 0
2 1 1 1 1 1 5 1
3 2 2 1 4 0
1 5 2 2 6 0
2 2 3 1 2 6 0
1 3 1 1 2 3 0
1 2 2 1 0
1 1 1 2 0
2 1 1 1 1 4 0
2 2 1 6 1 0
1 3 2 2 2 7 1 0
1 1 2 2 1 5 0
1 1 2 1 3 0
1 2 5 1
1 2 3 1
1 1 0
1 1 1
2 4 0
1 3 1 0
2 3 2 8
1 1 2 5 1
1 1
2 2 1
1 1 2 4 1
1 1

19 18 52 30 13 59 77 5 4 0
MENGGUNAKAN AIR BERSIH TB PARU
YA (JUMLAH)
YA (1) TIDAK (1) TIDAK (0)YA (JUMLAH)TIDAK (0)
MINUM OBAT TIDAK
TERATUR
TERATUR
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1
1
1 1
1
1
30 0 0 0 0
BATU > 2 MINGGU HIPERTENSI
YA (JUMLAH)
TIDAK (0)
MINUM OBAT TIDAK
TERATUR
TERATUR
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 1 1 7
0 1 7
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 1 2
0 1
0 1
0 0
0 0
0 0 2 5 16
 PENGUKURAN TD KB (MENIKAH)
ANGGOTA < 12 BULAN BERSALIN
ANGGOTADI7-23
FASKES
BULAN
ANGGOTA
ASI EKSKLUSIF
12-23 BULAN IMUNISASI LENG
YA (HASIL)
TIDAK (0)YA (JUMLAH)
TIDAK (JUMLAH)
YA (JUMLAH)
TIDAK (JUMLAH)
YA (JUMLAH)
TIDAK (JUMLAH)
YA (JUMLAH)
SISTOLIK DIASTOLIK
130 90 0
120 80 0 1
120 80 0
130 80 0 1
130 90 0
130 90 0 1 1 1 1
120 80 0 1 1 1
130 80 0 1
160 100 1 1
160 100 1 1
120 80 0 1
130 90 0 1
120 80 0 1 1 1
120 80 0 1
130 90 0 1 1
120 80 0 1
130 100 0 1
120 80 0 1
100 80 0 1 3 1
140 80 0 1
170 90
160 90
120 80 1 1
120 80 1 2 1
120 70 1
120 80 1 1 1
130 70
160 100 1
130 80 1
110 80 1

3900 2530 2 5 19 5 0 6 1 6
12-23
ANGGOTA
BULAN
2-59
IMUNISASI
BULAN PEMANTAUAN
LENGKAP TMBUH KEMBANG BALITA PENGETAHUAN

TIDAK (JUMLAH)
YA (JUMLAH)
TIDAK (jUMLAH) 1 2 3 4 5 6 7

1
1

0 8 0
 SIKAP

8 9 10 1 2 3 4 5 6 7
 PERILAKU

8 9 10 1 2 3 4 5 6 7
8 9 10