USUL PENGANGKATAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL

MENJADI PEGAWAI NEGERI SIPIL

Nomor :

Lampiran : Yth. 1. Kepada UPTD Dikpora

Hal : Usul pengungkapan calon Kecamatan ……………

Pegawai Negeri Sipil a.n 2. Kepala Dinas Dikpora

Sdr. ………… menjadi Kab./Kota…………….

Pegawai Negeri Sipil 3. Bupati ………………..

Dengan hormat,

Dengan ini kami mengusulkan pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil :

Nama : ………………….

NIP : ………………….

Tempat dan tanggal lahir : ………………….

Golongan / ruang : ………………….

Menjadi Pegawai Negeri Sipil, dengan pertimbangan yang bersangkutan telah menjalankan
tugasnya sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil selama ……. (………….) tahun dan telah memenuhi
syarat-syarat yang diperlukan untuk pengangkatan pegawai negeri sipil.

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan :

1. Daftar Riwayat Hidup

2. Foto copy/salinan sah surat keputusan pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil
3. Surat keterangan kesehatan dari Tim Penguji Kesehatan
4. Foto copy/salinan sah Daftar Nilai Pelaksanaan Pekerjaan dalam tahun terakhir
5. Foto copy/salinan sah STTPL

Atas perhatian Bapak/Saudara kami sampaikan terima kasih.

………………………. 20…..

Kepala Sekolah
____________________

NIP.