DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH

KABUPATEN TASIKMALAYA
Kompleks Perkantoran Pemerintah Kabupaten Tasikmalaya
JL. Bojongkoneng Sukaasih By Pass Singaparna . (0265) 543004 – Fax. (0265) 543006
KABUPATEN TASIKMALAYA

Lembar ke :
Kode No. : I. II. III
Nomor : 094 / /Set.DPRD

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang berwenang memberi perintah Ketua DPRD Kabupaten Tasikmalaya

2. Nama Pegawai yang diperintah (Nama Anggota DPRD)

3. Jabatan, Pangakat, dari pegawai yang : Anggota DPRD Kabupaten Tasikmalaya

Diperintah
4. Perjalanan dinas yang diperintah : Dari : Tasikmalaya
Ke : Kec. Jatiwaras, Kec. Manonjaya, Kec. Karangjaya
Dengan mengunakan kendaraan :
5. Perjalanan dinas : A. Selama Hari
dari tanggal 8 Juni 2018
s/d tanggal 10 Juni 2018
B. Dengan Lumsum biaya RP.
6. Maksud mengadakan Perjalanan Dinas : Melakasanakan Kegiatan Reses Masa Persidangan II
Tahun 2019
7. Perhitungan Biaya Perjalanan Dinas : Atas beban Dinas/Lembaga Proyek : Set DPRD
Pasal Anggaran : 4.01.4.01.04.01.15.05
Catatan :
Pemegang kuasa yang berhak memberi Singaparna, 8 Juni 2018
perintah jalan diperingatkan dengan
tegas bahwa perjalanan dinas hanya DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH
boleh dilakukan atas biaya-biaya Negara KABUPATEN TASIKMALAYA
jika ini diperlakukan untuk keperluan
Negara (lihat pasa 2 dan 3 Peraturan KETUA
Perjalanan Dinas dalam Negeri buat
Pegawai Negeri Sipil Peraturan
Pemerintah No. 33 tahun 1955). Jika
Negara menderita kerugian yang
disebabkan karena pemberian perintah
jalan yang tidak beralasan, maka ASEP SOPARI AL AYUBI, S.P
kerugian itu akan dibebankan pada
pemberi perintah itu (pasal 11 peraturan
Pemerintah No. 33/1955 jo. Pasal 50
Peraturan Pemerintah No. 5/1955)

I. SPPD No. :
 Berangkat dari : Set.DPRD
(Tempat Kedudukan)
Pada tanggal : .................. 2018
Ke : ..................
PPTK

Luthfi Maolani, S.Sos

NIP. 19850108 201001 1 007
II. Tiba di : .................. Berangkat dari : ..................
Pada tanggal : .................. 2018 Ke : ..................
Kepala Pada tanggal : .................. 2018
Kepala :
Kasubag Humas Kasubag Humas

(nama pejabat yang menandatangani) (nama pejabat yang menandatangani)

III. Tiba di : .................. Berangkat dari : ..................

Pada tanggal : .................. 2018 Ke : ..................
Kepala Pada tanggal : ..................
Kepala :

(nama pejabat yang menandatangani) (nama pejabat yang menandatangani)

IV. Tiba di : .................. Berangkat dari : ..................

Pada tanggal : .................. 2018 Ke : Set DPRD Kab Tasikmalaya
Kepala Pada tanggal : .................. 2018
Kepala :

(nama pejabat yang menandatangani) (nama pejabat yang menandatangani)

V. Tiba kembali di : Set. DPRD

Pada tanggal : .................. 2018
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan
tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
semata-mata untuk kepentingan Jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.
SEKRETARIS DPRD KAB. TASIKMALAYA

Drs. Iing Farid Khozin, M.Si

NIP. 19660304 199403 1 006
VI. CATATAN LAIN-LAIN
VII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan yang bertanggungjawab berdasarkan peraturan-
peraturan Keuangan Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.