Lta Dewa Ayu Ketut Cahyani

LAPORAN TUGAS AKHIR
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “HN” UMUR 30 TAHUN

MULTIGRAVIDA DARI USIA KEHAMILAN 33 MINGGU
2 HARI SAMPAI 42 HARI MASA NIFAS
Studi Kasus dilaksanakan di Wilayah Kerja

Unit Pelaksana Teknis Daerah
Puskesmas Kuta Selatan
Kabupaten Badung
Tahun 2021
Oleh:
Dewa Ayu Ketut Cahyani
NIM. P07124018026
KEMENTERIAN KESEHATAN R.I

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEBIDANAN
2021
LAPORAN TUGAS AKHIR

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Menyelesaikan Mata Kuliah Laporan Tugas Akhir
Pada Program Studi Diploma III Kebidanan
Oleh:
NIM. P07124018026
KEMENTERIAN KESEHATAN R.I

ii
JURUSAN KEBIDANAN
2021
LEMBAR PERSETUJUAN
LAPORAN TUGAS AKHIR

TELAH MENDAPAT PERSETUJUAN
Pembimbing Utama: Pembimbing Pendamping:
Dr. Ni Nyoman Budiani, S.Si.T.,M.Biomed Ni Made Dwi Purnamayanti, S.Si.T.,M.Keb.

NIP. 19700218 198902 2 002 NIP. 198002012008122001
MENGETAHUI
KETUA JURUSAN KEBIDANAN
iii
Dr. Ni Nyoman Budiani,S.Si.T.,M.Biomed
NIP. 197002181989022002
LAPORAN TUGAS AKHIR DENGAN JUDUL:

MULTIGRAVIDA DARI USIA KEHAMILAN 33 MINGGU 2
HARI SAMPAI 42 HARI MASA NIFAS
TELAH DIUJI DI HADAPAN TIM PENGUJI

PADA HARI :
TANGGAL :
TIM PENGUJI
1. Ni Ketut Somoyani, SST., M.Biomed (Ketua) …………...
2. Dr. Ni Nyoman Budiani, S.Si.T., M.Biomed (Sekretaris) …...………
3. I Gusti Agung Ayu Novya Dewi, S.ST., M.Kes (Anggota) …………...
MENGETAHUI
KETUA JURUSAN KEBIDANAN
iv
Dr. Ni Nyoman Budiani,S.Si.T.,M.Biomed
NIP. 197002181989022002
MIDWIFERY CARE FOR MOTHER “HN” AGE 30 YEARS

OF MULTIGRAVIDA FROM PREGNANCY 33 WEEKS
2 DAYS TO 42 DAYS POSTPARTUM
Case held in Regional Technical Implementation Unit of Puskesmas Kuta Selatan

Working area in 2021
ABSTRACT
The role of midwives in reducing maternal mortality and infant mortality is

provide comprehensive midwifery care (continuity of care). Care comprehensive
and mutually sustainable starting from pregnancy, childbirth, childbirth, newborn
babies, and quality family planning services from a variety of causes death of
pregnant women, childbirth, childbirth, newborns and family planning services.
The purpose of This report is to find out the results of the care given to the `` HN
'' Mother age 30 years Multigravida from 33 weeks gestation 2 days to 42 days
the postpartum period. the method of determining the case used is through
interviews, examination, observation and documentation. Pregnancy development
of "HN" mothers walk physiologically. Mothers give birth vaginally without
complications. Stage I lasts for 1 hour, second time 5 minutes while III 10
minutes and monitoring time IV within normal limits. The baby was born at 11.30
a.m, immediately started crying actively, moving active, skin redness and birth
weight 3400 grams. In the puerperium the involution process uterine, discharge,
treatment and psychology are within normal limits. The growth and development
of the baby runs physiologically. Can be concluded midwifery care given to the
"HN" mother of the IIII trimester of pregnancy up to 42 days of the puerperium in
accordance with the standards.
Keywords: pregnancy, labour, postpartum, and newborn.
v
Asuhan dilakukan di Wilayah Kerja Unit Pelaksana Teknis Daerah Puskesmas

Kuta Selatan Kabupaten Badung Tahun 2021
ABSTRAK
Peran bidan dalam menurunkan angka kematian ibu dan kematian bayi yaitu
memberikan asuhan kebidanan secara komprehensif (continuity of care). Asuhan
komprehensif yang saling berkesinambungan mulai dari kehamilan, bersalin,
nifas, bayi baru lahir, dan pelayanan KB yang berkualitas dari berbagai penyebab
kematian ibu hamil, besalin, nifas, bayi baru lahir dan pelayanan KB. Tujuan dari
laporan ini adalah untuk mengetahui hasil asuhan yang diberikan pada Ibu ''HN"
umur 30 tahun Multigravida dari usia kehamilan 33 minggu 2 hari sampai 42 hari
masa nifas.metode penentuan kasus yang digunakan yaitu melalui wawancara,
pemeriksaan, observasi serta dokumentasi. Perkembangan kehamilan ibu "HN"
berjalan secara fisiologis. Ibu bersalin pervaginam tanpa komplikasi. Kala I
berlangsung selama 1 jam, kala II 5 menit kala III 10 menit dan pemantauan kala
IV dalam batas normal. Bayi lahir pukul 11.30 WITA, segera menangis aktif,
gerak aktif, kulit kemerahan dan berat lahir 3400 gram. Pada masa nifas proses
involusi uterus, pengeluaran lokhea, aktasi dan psikologis berlangsung dalam
batas normal. Pertumbuhan dan perkembangan bayi berjalan secara fisiologis.
Dapat disimpulkan asuhan kebidanan yang diberikan pada Ibu "HN" dari
kehamilan Trimester IIII sampai 42 Hari masa nifas sudah sesuai dengan standar.
Kata kunci : kehamilan, persalinan, nifas, bayi baru lahir.
vi
RINGKASAN LAPORAN KASUS

MULTIGRAVIDA DARI USIA KEHAMILAN 33 MINGGU 2 HARI
SAMPAI 42 HARI MASA NIFAS.
Kasus ini diambil di Wilayah Kerja Unit Pelaksan Teknis Daerah Puskesmas
Kuta Selatan Tahun 2021
Oleh :
DEWA AYU KETUT CAHYANI
NIM P07124018026
Angka kematian ibu (AKI) dan angka kematian bayi (AKB) merupakan
indikator penting yang menunjukan derajat kesehatan suatu negara khususnya
dalam pelayanan kebidanan. Peran bidan sangat penting dalam memberikan
asuhan kebidanan, pada siklus kehidupan seorang wanita. Siklus wanita yaitu dari
hamil, persalinan, nifas merupakan proses yang alami dan fisiologis bagi setiap
wanita, namun jika tidak dipantau dengan baik dari masa kehamilan,persalinan
dan nifas dalam perjalanannya 20% dapat menjadi patologis yang mengancam
vii
ibu dan janin dikandungnya, sehingga diperlukan asuhan kebidanan sesuai
dengan standar pelayanan. Peran bidan dalam menurunkan angka kematian ibu
dan kematian bayi yaitu memberikan asuhan kebidanan secara komprehensif
(continuity of care). Asuhan komprehensif adalah asuhan yang saling
berkesinambungan mulai dari kehamilan, bersalin, nifas, bayi baru lahir, dan
pelayanan KB yang berkualitas dari berbagai penyebab kematian ibu hamil,
besalin, nifas, bayi baru lahir dan pelayanan KB (Kemenkes RI, 2017b).
Asuhan ini bertujuan untuk memantau dan mengetahui hasil penerapan
asuhan kebidanan pada Ibu “HN” umur 30 tahun multigravida dari usia
kehamilan 33 minggu 2 hari sampai 42 hari masa nifas. Penulis memberikan
asuhan kepada Ibu “HN” dalam keadaan fisiologis sehingga memenuhi syarat
untuk diberikan asuhan kebidanan secara komprehensif dan berkesinambungan.
Ibu “HN” beralamat di Perumahan Taman Penta, Jimbaran yang berada di
wilayah kerja UPTD Puskesmas Kuta Selatan.
Asuhan kehamilan pada Ibu “HN” dimulai dari usia kehamilam 33 minggu 2
hari dengan melakukan kunjungan ke rumah ibu. Pada saat itu ibu mengatakan
tidak ada keluhan yang dialami ibu. Hasil penulisan selama masa kehamilan
menunjukan perkembangan kondisi ibu masa kehamilan tidak mengalami
permasalahan, kesejahteraan janin baik ditandai dengan DJJ dan gerak janin
dirasakan aktif.
Asuhan kebidanan yang diberikan selama proses persalinan Ibu “HN”
berjalan dengan normal. Kala I berlangsung selama 1 jam yang dihitung dari awal
kontraksi sampai tanda-tanda gejala kala II. Kala II berlangsung 5 menit tanpa
viii
komplikasi. Bayi lahir pukul 11.30 WITA segera menangis, tangis kuat dan gerak
aktif, kulit kemerahan dan jenis kelamin perempuan. Kala III berlangsung selama
10 menit dan tidak ada komplikasi, plasenta lahir lengkap. Pemaantauan kala IV
dilakukan setiap 15 menit pada jam pertama dan 30 menit pada jam kedua dengan
hasil dalam batas normal.
Asuhan yang diberikan pada Ibu “HN” selama masa nifas sudah sesuai
dengan standar. Pelayanan masa nifas telah dilakukan kunjungan KF 1, KF 2,
KF3, KF4. Proses involusi, lokhea, laktasi dalam batas normal. Ibu berencana
akan menggunakan alat kontrasepsi suntik 3 bulan pada 42 hari pasca melahirkan
di PMB “N”.
Asuhan kebidanan yang diberikan pada bayi Ibu “HN” telah sesuai dengan
standar pelayanan neonatal esensial. Bayi baru lahir telah dilakukan IMD, dan
mendapatkan Vitamin K pada satu jam pertama, HB-0 pada 6 jam pertama
setelah lahir, dan imunisasi BCG dan Polio 1 hari ke 19. Pertumbuhan dan
perkembangan bayi berjalan secara fisiologis. Bayi diberikan ASI secara
eksklusif.
ix
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena
berkat rahmat-Nyalah penulis dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini tepat
pada waktunya. Laporan Tugas Akhir ini berjudul “Asuhan Kebidanan Pada Ibu
“HN” Umur 30 Tahun Multigravida Dari Usia Kehamilan 33 Minggu 2 Hari
Sampai 42 Hari Masa Nifas” di Wilayah Kerja Unit Pelaksana Teknis Daerah
Puskesmas Kuta Selatan Kabupaten Badung. Laporan Tugas Akhir ini disusun
untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam menyelesaikan pendidikan pada
Mata Kuliah Laporan Tugas Akhir Jurusan Kebidanan Program Studi Diploma III
Kebidanan.
Penulis mendapatkan banyak dukungan, bimbingan dan bantuan dari
berbagai pihak dalam penyusunan laporan tugas akhir. Melalui kesempatan ini,
penulis mengucapkan terima kasih kepada yang terhormat:
1. Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP.,MPH., selaku Direktur Politeknik
Kesehatan Kemenkes Denpasar.
2. Dr. Ni Nyoman Budiani, S.Si.T.,M.Biomed., selaku Ketua Jurusan Kebidanan
Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar dan selaku pembimbing utama yang
telah meluangkan banyak waktu untuk memberikan bimbingan.
3. Ni Made Dwi Purnamayanti,S.Si.T.,M.Keb. Selaku pembimbing pendamping
yang telah meluangkan banyak waktu untuk memberikan bimbingan.
4. Ibu “HN” dan keluarga, selaku responden dalam laporan tugas akhir yang telah
memberikan ijin dan bersedia berpartisipasi.
x
5. Seluruh staf Politeknik Kesehatan Denpasar Jurusan Kebidanan yang telah
banyak membantu dalam proses penyusunan usulan laporan tugas akhir ini.
6. Pihak-pihak lain yang telah memberikan dukungan dan semangat dalam
penyusunan Laporan tugas akhir ini, yang tidak bisa disebutkan satu per satu.
Mengingat pengetahuan penulis yang terbatas, sudah tentu banyak
kekurangan dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir ini. Oleh karena itu,
diharapkan masukan dari semua pihak berupa saran dan kritik yang membangun
sehingga laporan ini dapat menjadi lebih baik.
Denpasar, April 2021
Penulis
xi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL...............................................................................ii
HALAMAN PERSETUJUAN................................................................iii
HALAMAN PENGESAHAN.................................................................iv
KATA PENGANTAR..............................................................................x
DAFTAR ISI...........................................................................................xii
DAFTAR TABEL....................................................................................xiv
DAFTAR LAMPIRAN...........................................................................xv
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah.....................................................................1
B. Rumusan Masalah...............................................................................5
C. Tujuan.................................................................................................5
D. Manfaat...............................................................................................6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Kajian Teori........................................................................................8
1. Konsep Asuhan Kebidanan.................................................................8
2. Kehamilan Trimester III.....................................................................10
3. Persalinan............................................................................................25
4. Masa Nifas..........................................................................................33
5. Bayi Baru Lahir, Neonatus, Bayi........................................................43
B. Kerangka Konsep...............................................................................52
BAB III METODE PENENTUAN KASUS
A. Informasi Klien/Keluarga..................................................................53
B. Diagnosa dan Rumusan Masalah......................................................60
C. Jadwal Pengumpulan Data/Pemberian Asuhan Pada Kasus.............60
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil....................................................................................................66
B. Pembahasan........................................................................................90
BAB V SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan.............................................................................................100
B. Saran...................................................................................................100
xii
DAFTAR PUSTAKA..............................................................................102
Lampiran
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Rentang Waktu Pemberian Imunisasi TT dan Lama perlindunganya.....................23
Tabel 2 Riwayat Hasil Pemeriksaan ANC Ibu “HN” Berdasarkan Buku KIA....................55
Tabel 3 Rencana Kegiatan Asuhan......................................................................................61
Tabel 4 Asuhan Kebidanan Pada Ibu “HN” Umur 30 Tahun Multigravida Beserta
Janinnya Dari Usia Kehamilan 33 Minggu 2 Hari Sampai Persalinan...............................67
Tabel 5 Asuhan Kebidanan Pada Ibu “HN” Umur 30 Tahun Multigravida Beserta
Bayi Baru Lahir Selama Persalinan....................................................................................70
Tabel 6 Asuhan Kebidanan Pada Ibu “HN” Umur 30 Tahun Selama Masa Nifas..............78
Tabel 7 Asuhan Kebidanan Bayi Ibu “HN” Dari Bayi Baru Lahir (BBL) Sampai
Umur 42 Hari......................................................................................................................85
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar Permohonan Menjadikan Subjek Laporan Kasus
Lampiran 2 Lembar Persetujuan Menjadi Responden
xv
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah
Angka kematian ibu (AKI) dan angka kematian bayi (AKB) merupakan
indikator penting yang menunjukan derajat kesehatan suatu negara khususnya
dalam pelayanan kebidanan. Peran bidan sangat penting dalam memberikan
asuhan kebidanan, pada siklus kehidupan seorang wanita. Siklus wanita yaitu dari
hamil, persalinan, nifas merupakan proses yang alami dan fisiologis bagi setiap
wanita, namun jika tidak dipantau dengan baik dari masa kehamilan,persalinan
dan nifas dalam perjalanannya 20% dapat menjadi patologis yang mengancam ibu
dan janin dikandungnya, sehingga diperlukan asuhan kebidanan sesuai dengan
standar pelayanan. Indikator keberhasilan upaya kesehatan ibu dan anak adalah
angka kematian ibu (AKI) dan angka kematian bayi (AKB)(Kemenkes RI,
2017a).
Profil Kesehatan Kesehatan Kabupaten Badung tahun 2019 sebesar 28,15
per 100.000 kelahiran. 28,15 per 100.000 kelahiran hidup lebih rendah
dibandingkan tahun 2018 sebesar 28,56 per 100.000 kelahiran hidup, dilihat dari
target Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah (RPJMD). Hasil
pencapaian AKI di Kabupaten Badung lebih rendah dari capaian Provinsi Bali
yang sebesar 67,6 per 100.000 kelahiran hidup serta target SDGs sebesar 70 per
100.000 kelahiran hidup. Sedangkan AKB di Kabupaten Badung cenderung
menurun setiap tahunnya. Hasil pencapaian indikator AKB tahun 2019 dan 2018
1
sebesar 2,9 per 1.000 kelahiran hidup lebih rendah dibandingkan 2017 sebesar 3
per 1.000 kelahiran hidup. Realisasi tersebut sudah mencapai target dibawah
angka capaian di Provinsi Bali sebesar 4,5 per 1.000 KH dan target SDGs sebesar
12 per 1.000 kelahiran hidup. (Dinkes Kabupaten Badung, 2019).
Penyebab kematian ibu didominasi oleh masalah non obstetri 56,52% dan
masalah obstetri antara lain perdarahan 26,09% dan eklamsia19,09%. Kasus non
obstetri yang terjadi pada ibu hamil setiap tahunnya rata-rata di atas 50%.
Sedangkan Penyebab kematian bayi di Provinsi Bali antara lain adalah penyebab
kematian masih didominasi oleh pneumonia, diare dan kelainan saluran cerna
serta penyebab lainnya, masih adanya disparitas angka kematian bayi antar
kabupaten/kota.(Dinas Kesehatan Provinsi Bali, 2019).
Salah satu penyebab Angka Kematian Ibu (AKI) kehamilan beresiko yang
salah satunya jarak terlalu dekat (<2tahun) . jarak kehamilan merupakan jarak
interval waktu antar dua kehamilan yang beruntun dari seorang wanita. Seorang
wanita setelah bersalin membutuhkan waktu 2 sampai 3 tahun untuk memulihkan
tubuhnya dan mempersiapkan diri untuk kehamilan dan persalinan berikutnya.
Jarak kehamilan yang pendek secara langsung akan memberikan efek terhadap
kesehatan wanita maupun kesehatan janin yang dikandungnya salah satunya
menyebabkan terjadinya Berat Badan Lahir Rendah (BBLR). (Podji
Rochjati,2013).
Dinas Kesehatan Provinsi Bali telah melakukan upaya untuk menurunkan
AKI dan AKB diantaranya: 1. Menerapkan Program Perencanaan Persalinan dan
Pencegahan Komplikasi (P4K); 2. Pelaksanaan Pelayanan Obstetri Neonatal
2
Emergency Dasar (PONED) dan Pelayanan Obstetri Neonatal Emergency
Komprehensif (PONEK). Program perencanaan perencanaan dan pencegahan
komplikasi (P4K) merupakan terobosan dalam menurunkan angka kematian ibu
dan bayi. Program ini menitik beratkan pada kepedulian dan peran keluarga serta
masyarakat dalam upaya deteksi dini, menghindari risiko Kesehatan kepada ibu
hamil serta menyediakan akses dan pelayanan Kegawatdaruratan obstetrik dan
neonatal dasar di tingkat puskesmas (PONED) (Dinas Kesehatan Provinsi Bali,
2019).
Kebijakan layanan KIA pada masa pandemi dengan pembatasan
kunjungan dan waktu tatap muka untuk menurunkan risiko terpapar covid di
sarana layanan kesehatan. Jika ibu datang pertama kali ke bidan, bidan tetap
melakukan pelayanan antenatal seperti biasa, kemudian ibu dirujuk ke dokter
untuk dilakukan skrining. Sebelum secara tatap muka, dilakukan janji temu atau
teleregistrasi dengan skrining anamnesa melalui media media komunikasi secara
daring untuk mencari faktor risiko dan gejala COVID-19 (Kemenkes RI, 2020).
Dalam menjalankan tugasnya memberikan pelayanan kesehatan ibu dan anak
bidan berwewenang dalam memberikan asuhan kebidanan pada masa sebelum
hamil, kehamilan normal, persalinan dan menolong persalinan normal, pada masa
nifas, melakukan pertolongan pertama kegawatdaruratan ibu hamil,bersalin,nifas
dan rujukan dan mendeteksi dini kasus risiko dan komplikasi pada masa
kehamilan, masa persalinan, pascapersalinan, masa nifas, serta asuhan
pascakeguguran dan dilanjutkan dengan rujukan. (UU No 4 Tahun 2019 tentang
kebidanan).
3
Peran bidan dalam menurunkan angka kematian ibu dan kematian bayi
yaitu memberikan asuhan kebidanan secara komprehensif (continuity of care).
Asuhan komprehensif adalah asuhan yang saling berkesinambungan mulai dari
kehamilan, bersalin, nifas, bayi baru lahir, dan pelayanan KB yang berkualitas
dari berbagai penyebab kematian ibu hamil, besalin, nifas, bayi baru lahir dan
pelayanan KB (Kemenkes RI, 2017b).
Berdasarkan uraian tersebut, penulis sebagai kandidat bidan diwajibkan
untuk membuat usulan laporan tugas akhir, yang didalamnya akan memuat hasil
asuhan kebidanan pada seorang ibu hamil trimester III sampai 42 hari masa nifas
beserta bayinya. Untuk memenuhi kewajiban tersebut penulis memilih ibu “HN”
yang sudah melakukan pemeriksaan di Praktik Mandiri Bidan dan melakukan
pemeriksaan di Puskesmas Kuta Selatan. Berdasarkan wawancara dan dari hasil
dokumentasi yang telah dilakukan pada tanggal 05 Februari 2021, dapat diketahui
bahwa ibu “HN” berusia 30 tahun, multigravida, dengan Skor Poedji Rochjati 6
yang dapat dilihat dari jarak persalinan terakhir dengan kehamilan ini adalah satu
tahun. Kehamilan ini tidak direncanakan namun ibu dan suami dapat menerima
kehamilan ini, Ibu “HN” belum menentukan alat kontrasepsi pasca bersalin, serta
belum mengikuti kelas ibu hamil dan senam hamil, diperlukan pemantauan
kepada Ibu “HN” dengan memberikan asuhan kebidanan secara komprehensif
mulai dari kehamilan, bersalin, nifas, bayi baru lahir, dan pelayanan KB serta
tetap dapat berlangsung secara fisiologis. Penulis akan melakukan asuhan pada
ibu “HN” di wilayah kerja Unit Pelaksana Teknis Daerah Puskesmas Kuta
Selatan dari usia kehamilan 33 minggu 2 hari sampai 42 hari masa nifas beserta
bayinya.
4
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang di atas, maka dapat dirumuskan masalah
dalam kasus ini adalah “Bagaimana hasil penerapan asuhan kebidanan yang
diberikan sesuai standar, secara komprehensif dan berkesinambungan kepada ibu
“HN” umur 30 tahun Multigravida beserta bayinya dari usia kehamilan 33 minggu
2 hari sampai 42 hari masa nifas di wilayah Puskesmas Kuta Selatan?”
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Tujuan umum yang ingin dicapai dalam pembuatan laporan tugas akhir ini
adalah untuk mengetahui hasil penerapan dari asuhan kebidanan yang diberikan
sesuai standar secara komprehensif dan berkesinambungan pada Ibu “HN” umur
30 tahun multigravida dari usia kehamilan 33 minggu 2 hari sampai dengan 42
hari masa nifas.
2. Tujuan Khusus
Tujuan khusus yang ingin dicapai dalam pembuatan laporan tugas akhir ini
sebagai berikut:
a. Menjelaskan hasil penerapan asuhan kebidanan kepada ibu ”HN” umur 30
tahun dari usia kehamian 33 minggu 2 hari.
b. Menjelaskan hasil penerapan asuhan kebidanan pada ibu dan bayinya selama
masa persalinan dan kelahiran
5
c. Menjelaskan hasil penerapan asuhan kebidanan pada ibu “HN” umur 30 tahun
selama masa 42 hari masa nifas.
d. Menjelaskan hasil penerapan asuhan kebidanan pada neonatus dan bayi ibu
“HN” dari Bayi Baru Lahir (BBL) sampai umur 42 hari.
D. Manfaat
Manfaat yang diharapkan oleh penulis ini dibagi menjadi dua yaitu
manfaat praktis dan manfaat teoritis
1. Manfaat Praktis
a. Bagi Penulis:
Diharapkan hasil dari penulisan Laporan Tugas Akhir ini dapat menambah
pengetahuan, wawasan dan keterampilan penulis dan memberikan asuhan
kebidanan secara berkesinambungan pada ibu hamil sampai masa nifas.
b. Bagi Ibu dan Keluarga:
Diharapkan dengan diberikannya asuhan kebidanan pada ibu hamil, ibu
dan keluarga memiliki pengetahuan lebih tentang asuhan yang dapat diberikan
kepada keluarga memiliki pengetahuan lebih tentang asuhan yang dapat diberikan
kepada ibu hamil sampai dengan masa nifas beserta dengan bayinya.
c. Instalasi Kesehatan:
Diharapkan dapat memberikan gambaran dan informasi tentang asuhan
kebidanan berkesinambungan dari kehamilan trimester III, Persalinan, masa nifas
dan neonatus sehingga dapat membantu program KIA.
6
2. Manfaat Teoritis
Laporan tugas akhir ini diharapkan untuk menambah wawasan bagi bidan
atau tenaga kesehatan lainnya mengenai ilmu kebidanan yang berhubungan
dengan asuhan kebidanan pada ibu hamil trimester III sampai dengan masa nifas
dan bayi baru lahir dan dapat memberikan gambaran, tentang rencana asuhan
kebidanan yang akan diberikan sesuai standar secara komprehensif.
7
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Kajian Teori
1. Konsep Asuhan Kebidanan
a. Asuhan Kebidanan
Asuhan kebidanan adalah prosedur tindakan yang dilakukan bidan sesuai
dengan wewenang dalam lingkup prakteknya berdasarkan ilmu kebidanan dengan
memperhatikan pengaruh sosial budaya, psikologis, emosional, spiritual serta
hubungan interpersonal dan mengutamakan keamanan ibu, janin dan penolong
serta kebutuhan klien (Heryani, 2011).
b. Standar Asuhan Kebidanan
Standar asuhan kebidanan adalah acuan dalam proses pengambilan
keputusan tindakan yang dilakukan oleh bidan sesuai dengan wewenang dan
ruang lingkup praktiknya berdasarkan ilmu dan kiat kebidanan yang telah diatur
dalam Kepmenkes No.938/Menkes/SK/VIII/2007. Standar ini dibagi menjadi
enam yaitu:
1) Standar I : Pengkajian
bidan mengumpulkan informasi yang akurat,relevan dan lengkap dari semua
sumber yang berkaitan dengan kondisi klien.
2) Standar II : Perumusan diagnosa atau masalah kebidanan
8
bidan menganalis data yang diperoleh pada pengkajian, menginterprestasikan nya
guna menegakan diagnosa dan masalah kebidanan.
3) Standar III : Perencanaan
bidan merencanakan asuhan berdasarkan diagnosa dan masalah yang di tegakkan.
4) Standar IV : Implementasi
bidan melaksanakan asuhan kebidanan secara komprehensif, efektif dan aman
berdasarkan evidence based kepada klien, dalam bentuk upaya promotif,
preventif, kuratif dan rehabilitative. Dilaksanakan secara mandiri, kolaborasi dan
rujukan.
5) Standar V : Evaluasi
bidan melakukan evaluasi secara sistematis dan berkesinambungan untuk melihat
keefektifan dari asuhan yang sudah diberikan sesuai dengan perubahan
perkembangan kondisi klien.
6) Standar VI : Pencatatan
asuhan kebidanan melakukan pencatatan secara lengkap, akurat, singkat dan jelas
mengenai keadaan atau kelainan yang ditemukak serta tindakan yang dilakukan
dalam memberikan asuhan kebidanan (Departemen Kesehatan RI, 2007).
c. Wewenang Bidan
Izin dan penyelenggaraan praktisi bidan diatur dalam Permenkes No.28
Tahun 2017. Dalam penyelenggaraan praktik kebidanan, bidan memiliki
kewenangan untuk memberikan
1) Pelayanan kesehatan ibu
2) Pelayanan kesehatan anak
3) Pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan keluarga berencana
9
Undang-Undang Republik Indonesia No.4 Tahun 2019 tentang Kebidanan
pasal 46 juga terdapat tugas dan wewenang bidan dalam menyelenggarakan
praktik kebidanan, bidan bertugas memberikan pelayanan yang meliputi
pelayanan kesehatan ibu, pelayanan kesehatan anak, pelayanan kesehatan
reproduksi perempuan dan keluarga berencana, pelaksanaan tugas berdasarkan
pelimpahan wewenang atau pelaksanaan tugas dalam keadaan keterbatasan
tertentu.
2. Kehamilan Trimester III
a. Pengertian Kehamilan
Kehamilan didefinisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan dari
spermatozoa dan ovum dan dilanjutkan nidasi atau implementasi(Saifuddin, A.B.,
2010). Proses kehamilan adalah mata rantai yang berkesinambung dan terdiri dari
ovulasi, migrasi spermatozoa dan ovum, konsepsi, dan pertumbuhan zigot, nidasi
(implementasi) pada uterus, pembentukan plasenta dan tumbuh kembang hasil
konsepsi sampai aterm. Kehamilan dbagi menjadi tiga trimester, trimester pertama
berlangsung 12 minggu, yaitu dari usia kehamilan 0 hingga 12 minggu, trimester
kedua berlangsung selama 15 minggu yaitu dari usia kehamilan 13 minggu hingga
27 minggu, trimester ketiga berlangsung selama 13 minggu, yaitu dari usia 28
minggu hingga 40 minggu (Manuaba, 2010).
kehamilan trimester tiga merupakan kehamilan dengan usia 28-40 minggu
dimana merupakan waktu mempersiapkan kelahiran dan kedudukan sebagai orang
tua, seperti terpusatnya perhatian pada kehadiran bayi, sehingga disebut juga
sebagai periode penantian (Vivian, 2011).
10
b. Perubahan Anatomi Fisiologis Dan Psikologis Selama Masa Kehamilan
1) Perubahan Fisiologi pada Kehamilan
Terjadinya kehamilan menyebabkan seluruh sistem genetalia wanita
mengalami perubahan yang mendasar sehingga dapat menunjang perkembangan
dan pertumbuhan janin dalam rahim (Manuaba, 2010).
a) Uterus
Uterus yang semulanya hanya berukuran sebesar jempol atau seberat 30
gram akan mengalami hipertrofi dan hyperplasia, sehingga menjadi seberat 1000
gram diakhir masa kehamilan. Otot dalam rahim mengalami hyperplasia dan
hipertrofi sehingga dapat menjadi lebih besar, lunak dan dapat mengikuti
pembesaran janin karena pertumbuhan janin (Tyastuti,Wahyuningsih, 2016).
b) Vagina/Vulva
Vagina ibu hamil akan mengalami hipervaskularisasi yang menimbulkan
warna merah ungu kebiruan yang disebut tanda Chadwick. Vagina ibu hamil
berubah menjadi lebih asam, keasaman (pH) berubah dari 4 menjadi 6.5 sehingga
menyebabkan wanita hamil lebih rentan terhadap infeksi vagina terutama infeksi
jamur. Hipervaskularisasi pada vagina dapat menyebabkan hipersensitivitas
sehingga dapat meningkatkan libido atau keinginan atau bangkitan seksual
terutama pada kehamilan trimester II (Tyastuti,Wahyuningsih, 2016).
c) Ovarium
Sejak kehamilan 16 minggu, fungsi diambil alih oleh plasenta terutama
fungsi produksi progesteron dan estrogen. Selama kehamilan ovarium tenang atau
11
berisitrahat. Tidak terjadi pembentukan dan pematangan folikel baru, tidak terjadi
ovulasi, tidak terjadi siklus hormonal menstruasi (Tyastuti,Wahyuningsih, 2016).
d) Payudara
Akibat pengaruh hormon estrogen maka dapat memacu perkembangan
duktus (saluran) air susu pada payudara. sedangkan hormon progesterone
menambah sel-sel asinus pada payudara. Hormon laktogenik plasenta (diantaranya
somatomammotropin) menyebabkan hipertrofi dan pertambahan sel-sel asinus
payudara, serta meningkatkan produksi zat-zat kasein, laktoalbumin,
laktoglobulin, sel-sel lemak, kolostrum. Pada ibu hamil payudara membesar dan
tegang, terjadi hiperpigmentasi kulit serta hipertrofi kelenjar Montgomery,
terutama daerah areola dan papilla akibat pengaruh melanofor, puting susu
membesar dan menonjol. Hypertropi kelenjar sabasea (lemak) muncul pada aeola
mamae disebut tuberkel Montgomery yang kelihatan di sekitar puting susu.
Kelenjar sebasea ini berfungsi sebagai pelumas puting susu, kelembutan puting
susu terganggu apabila lemak pelindung ini dicuci dengan sabun. Puting susu
akan mengeluarkan kholostrum yaitu cairan sebelum menjadi susu yang berwarna
putih kekuningan pada trimester ketiga (Tyastuti,Wahyuningsih, 2016).
e) Sistem Integumen
Pada kulit dinding perut akan terjadi perubahan warna menjadi kemerahan,
kusam dan kadang-kadang akan mengenai daerah payudara dan paha, perubahan
ini dikenal dengan nama Striae Gravidarium. Banyak perempuan, kulit di garis
pertengahan perutnya (linea alba)akan berubah menjadi hitam kecoklatan yang
disebut juga dengan linea nigra. Kadang-kadang akan muncul dalam ukuran yang
12
bervariasi pada wajah dan leher yang disebut dengan Closma atau Melasma
Gravidarium (Prawirohardjo, S., 2016).
f) Sistem Kardiovaskuler
Sejak pertengahan kehamilan pembesaran uterus akan menekan vena cava
inferior dan aorta bawah ketika berada dalam posisi terlentang. Penekanan vena
cava inferior ini akan mengurangi darah balik ke jantung. Selama trimester
terakhir posisi terlentang akan membuat fungsi ginjal menurun jika dibandingkan
posisi miring. Karena alasan inilah tidak dianjurkan ibu hamil dalam posisi
terlentang pada akhir kehamilan (Prawirohardjo, S., 2016).
g) Sistem Respirasi
Pada Trimester III yaitu pada usia kehamilan 32 minggu ke atas, karena
usus tertekan oleh uterus yang membesar kea rah diafragma sehingga terjadi
desakan yang mengakibatkan diafragma kurang leluasa bergerak yang
mengakibatkan wanita hamil kesulitan bernafas atau sesak nafas (Romauli, S.,
2011).
h) Sistem Endokrin
Kelenjar tiroid akan mengalami pembesaran hingga 15,0 ml pada saat
persalinan akibat dari hyperplasia kelenjar dan peningkatan vaskularisasi.
Kelenjar adrenal pada kehamilan normal akan mengecil, sedangkan hormone
testosterone dan kortisol akan meningkat (Prawirohardjo, S., 2016).
13
i) Sistem Pencernaan
Nafsu makan pada akhir kehamilan akan meningkat dan sekresi usus
berkurang. Selain itu terjadi juga perubahan peristaltik dengan gejala sering
kembung dan konstipasi. Aliran darah ke panggul dan tekanan darah ke vena
meningkat, menyebabkan terjadinya hemoroid pada akhir kehamilan
(Tyastuti,Wahyuningsih, 2016).
j) Sistem Perkemihan
Pada akhir kehamilan, yaitu pada trimester III kepala janin mulai turun ke
pintu atas panggul. Keluhan sering kencing akan timbul lagi karena kandung
kencing akan mulai tertekan kembali (Romauli, S., 2011).
k) Sistem Musculoskeletal
Pada trimester III, sendi pelvic pada saat kehamilan sedikit bergerak.
Perubahan tubuh secara perlahan dan peningkatan berat wanita hamil
menyebabkan postur dan cara berjalan wanita berubah. Peningkatan distensi
abdomen yang membuat panggul miring ke depan dan biasanya ibu hamil
mengalami lordosis (Romauli, S., 2011).
l) Metabolisme
Dengan terjadinya kehamilan, metabolism tubuh mengalami perubahan
yang mendasar, dimana kebutuhan nutrisi makin tinggi untuk pertumbuhan janin
dan persiapan memberikan ASI. Memperhatikan hal tersebut bahwa ibu hamil
memerlukan makanan yang mempunyai nilai gizi yang tinggi. Oleh karena itu
14
perlu diperhatikan susunan makanan yaitu B2SA (Berimbang, Beragam,
Seimbang dan Aman) (Manuaba, 2012).
m)Plasenta
Plasenta merupakan akar janin untuk menghisap nutrisi dari ibu dalam
bentuk oksigen, asam amnio, vitamin, mineral, dan zat lainnya ke janin dan
membuang sisa metabolism janin, dan CO 2. Fungsi Plasenta antara lain alat
pembuangan sisa metabolism. Sebagai alat pernapasan dimana janin mengambil
O2 dan membuang O2, menghasilkan hormon pertumbuhan dan persiapan
pemberian ASI, sebagai alat penyalur antibody ke tubuh janin, sebagai barier atau
filter (Manuaba, 2012).
n) Air Ketuban
Jumlah air ketuban sekitar 1000 ml- 1500 ml pada kehamilan aterm. Air
ketuban terdiri dari 2,3% bahan organik (Protein, vernik kaseosa, rambut lanigo,
zat lemak, lesitin, dan spingomielin) dan 79% sampai 98% bahan organik (air
garam). Fungsi air ketuban saat kehamilan yaitu memberikan kesempatan
berkembangnya janin dengan bebas ke segala arah, sedangkan fungsi air ketuban
saat melahirkan yaitu sebagai pelican saat persalinan (Prawirohardjo, S., 2016).
2) Perubahan Psikologis Pada Trimester III
Trimester III disebut periode menunggu dan waspada, karena ibu tidak
sabar menunggu kelahiran bayinya. Gerakan bayi dan membesarnya perut
merupakan dua hal yang mengingatkan ibu akan bayinya. Kadang-kadang ibu
merasa khawatir bahwa bayinya akan lahir sewaktu-waktu. Ini menyebabkan ibu
meningkatkan kewaspadaannya akan timbulnya tanda dan gejala akan terjadinya
15
persalinan. Ibu seringkali merasa khawatir atau takut kalau bayinya yang akan
dilahirkannya tidak normal. Kebanyakan ibu juga akan bersikap melindungi
bayinya dan akan menghindari orang atau benda apa saja yang dianggapnya
membahayakan bayinya. Seorang ibu mungkin mulai merasa takut akan rasa sakit
dan bahaya fisik yang akan timbul pada waktu melahirkan. Rasa tidak nyaman
akibat kehamilan timbul kembali pada trimester ketiga dan banyak ibu yang
merasa dirinya aneh dan jelek. Disamping itu, ibu mulai merasa sedih karena akan
berpisah dari bayinyadan kehilangan perhatian khusus yang diterima selama
hamil. Pada trimester inilah ibu sangat memerlukan keterangan dan dukungan dari
suami, keluarga dan bidan. Trimester ketiga adalah saat persiapan aktif untuk
kelahiran bayi dan menjadi orang tua (Tyastuti,Wahyuningsih, 2016).
c. Kebutuhan Dasar Pada Trimester III
1) Kebutuhan Fisik Ibu Hamil
a) Oksigen
Pada kehamilan terjadi perubahan pada sistem respirasi untuk dapat
memenuhi kebutuhan O2, di samping itu terjadi desakan diafragma karena
dorongan rahim yang membesar. Sebagai kompensasi terjadinya desakan rahim
dan kebutuhan O2 yang meningkat, ibu hamil akan bernafas lebih dalam. Hal ini
akan berhubungan dengan meningkatnya aktifitas paru-paru olehkarena selain
untuk mencukupi kebutuhan O2ibu, juga harus mencukupi kebutuhan O2janin.Ibu
hamil kadang–kadang merasakan sakit kepala, pusing ketika berada di keramaian
misalnya di pasar, hal ini disebabkan karena kekurangan O2. Untuk menghindari
kejadian tersebut hendaknya ibu hamil menghindari tempat kerumunan banyak
orang. Untuk memenuhi kecukupan O2yang meningkat, supaya melakukan jalan–
16
jalan dipagi hari, duduk–dudukdi bawah pohon yang rindang, berada di ruang
yang ventilasinya cukup. (Tyastuti,Wahyuningsih, 2016).
b) Nutrisi
Kebutuhan energi untuk kehamilan yang normal perlu tambahan kira-kira
84.000 kalori selama masa kurang lebih 280 hari. Dianjurkan penambahan 300
kkal/hari untuk ibu hamil trimester ketiga. Dengan demikian dalam satu hari
asupan energi ibu hamil trimester ketiga dapat mencapai 2300 kkal/hari.
Penambahan jumlah protein dianjurkan sebanyak 17 gram untuk kehamilan pada
trimester III atau sekitar 1,3 g/kg per hari. Vitamin dan mineral diperlukan untuk
mendukung pertumbuhan dan perkembangan janin serta proses diferensiasi sel,
seperti vitamin c, asam folat, zat besi, kalsium, zink, dan air (Edelweishia, 2016).
c) Istirahat
Istirahat dan tidur sangat dianjurkan bagi ibu hamil terutama ibu dengan
usia kehamilan lanjut dengan tujuan perkambangan janin dan menjaga kesehatan
ibu. Karena pada kehamilan trimester III ibu mudah mengalami kelelahan akibat
faktor beban dari janin. Pada ibu hamil dianjurkan untuk istirahat secara teratur
pada malam hari ± delapan jam dan bersantai ataupun tidur dalam siang hari
selama ± satu jam. Istirahat yang baik dilakukan oleh ibu hamil yaitu tidur miring
ke kiri agar tidak menganggu sirkulasi darah ke janin, melemaskan semua otot,
melakukan pernafasan secara teratur dan berirama dan hindari tidur dengan posisi
terlentang (Romauli, S., 2011).
17
d) Aktivitas Fisik
Ibu hamil yang sehat dapat melakukan aktivitas fisik sehari-hari dengan
memperhatikan kondisi ibu dan keamanan janin yang dikandungnya. Kegiatan
fisik atau olah raga yang banyak dianjurkan adalah jalan-jalan pagi hari untuk
ketenangan, relaksasi, latihan otot ringan dan mendapatkan udara segar. Hindari
melakukan gerakan peregangan berlebihan pada otot perut, punggung serta rahim.
Ikuti senam hamil sesuai anjuran petugas kesehatan, senam hamil merupakan
suatu program latihan fisik yang sangat penting bagi calon ibu untuk
mempersiapkan persalinan baik secara fisik maupun mental. Gerakan yang
dilakukan memang dikonsentrasikan pada organ-organ kehamilan yang diperlukan
untuk melancarkan proses kehamilan dan persalinan (Tyastuti,Wahyuningsih,
2016).
e) Personal Hygiene
Mandi dianjurkan setidaknya dua kali sehari kebersihan gigi dan mulut,
perlu mendapatkan perhatian karena sering kali ibu hamil mudah mengalami gigi
berlubang, terutama ibu yang kekurangan kalsium (Romauli, S., 2011).
f) Seksual
Memasuki trimester ketiga, janin sudah semakin besar dan bobot janin
semakin berat, membuat tidak nyaman untuk melakukan hubungan intim. Di sini
diperlukan pengertian suami untuk memahami keengganan istri berintim-intim.
Banyak suamiyang tidak mau tahu kesulitan sang istri. Jadi, suami pun perlu
diberikan penjelasan tentang kondisi istrinya. Kalau pasangan itu bisa mengatur,
pasti tidak akan ada masalah. Hubungan intim tetap bisa dilakukan tetapi dengan
18
posisi tertentu dan lebih hati-hati. Pada trimester ketiga, minat dan libido menurun
kembali ketika kehamilan memasuki trimester ketiga. Rasa nyaman sudah jauh
berkurang. Pegal di punggung dan pinggul, tubuh bertambah beratdengan cepat,
nafas lebih sesak (karena besarnya janin mendesak dada dan lambung), dan
kembali merasa mual, itulah beberapa penyebab menurunnya minat seksual. Tapi
jika ibu termasuk yang tidak mengalami penurunan libido di trimester ketiga, itu
adalah hal yang normal, apalagi jika termasuk yang menikmati masa kehamilan.
Hubungan seks selama kehamilan juga mempersiapkan ibu untuk proses
persalinan nantinya melalui latihan otot panggul yang akan membuat otot tersebut
menjadi kuat dan fleksibel (Tyastuti,Wahyuningsih, 2016).
g) Persiapan Persalinan dan Kelahiran Bayi
Ada beberapa komponen penting dalam rencana persalinan yaitu memilih
tempat persalinan, siapa yang akan mendampingi saat persalinan nanti, membuat
rencana untuk pengambilan keputusan jika terjadi kegawatdaruratan (Romauli, S.,
2011).
2) Kebutuhan Psikologis Ibu Hamil Trimester III
Ibu hamil trimester akhir akan lebih berorientasi pada realitas untuk
menjadi orang tua dan menantikan kelahiran anaknya. Perlunya dukungan dari
suami dan anggota keluarga serta dukungan dari tenaga kesehatan kepada ibu
membererikan rasa aman dan nyaman selama kehamilan (Tyastuti, S. dan
Wahyuningsih, 2016).
19
d. Keluhan Pada Kehamilan Trimester III
1) Edema (Bengkak)
Edema adalah pembengkakan yang terjadi akibat keluarnya cairan
ekstraseluler. Edema yang timbul dapat dikurangi dengan pembatasan makanan
yang mengandung tinggi natrium seperti garam. Cara mengatasi odema yaitu
dengan cara istirahat dan pada saat tidur kaki ditinggikan atau diganjal dengan
bantal (Fikawati,2015).
2) Sering Kencing
Sering kencing disebabkan karena pembesaran uterus dan terjadi
penurunan bagian bawah janin yang menekan kandung kemih. Cara mengatasi
dengan mengurangi minum di malam hari, membatasi minuman yang
mengandung diuretik seperti the,kopi,cola dengan caffeine (Tyastuti,
3) Nyeri Punggung
Nyeri punggung, faktor penyebabnya seperti keletihan, posisi tubuh
membungkuk ketika mengangkat barang, peningkatan kadar hormon, dan posisi
tulang belakang hiperlordosis. Cara mengatasinya dengan selalu berusaha
mempertahankan postur tubuh yang baik, hindari sikap membungkuk, tekuk lutut
saat mengangkat barang dan lakukan senam hamil atau yoga hamil (Tyastuti,
20
4) Sembelit
Peningkatan hormon progesteron menyebabkan gerakan peristaltik usus
lambat dan terjadi sembelit. Cara mengatasinya dapat dilakukan dengan olah raga
secara teratur, meningkatkan asupan cairan minimal 8 gelas sehari, konsumsi buah
dan sayur, dan jangan menahan buang air besar (Tyastuti,Wahyuningsih, 2016).
e. Tanda Bahaya Kehamilan Trimester III
Menurut Buku Kesehatan Ibu dan Anak (2016a) ada beberapa tanda
bahaya kehamilan yaitu muntah terus dan tidak mau makan, demam tinggi,
bengkak pada kaki, tangan dan wajah atau sakit kepala disertai dengan kejang,
gerakan janin berkurang, perdarahan pada hamil muda dan tua, air ketuban keluar
sebelum waktunya.
f. Standar Pelayanan Kebidanan
Selain kunjungan minimal empat kali selama masa kehamilan, ibu juga
mendapatkan pelayanan sesuai standar yang disebut dengan 10 T. Menurut buku
Kesehatan Ibu dan Anak (2016a) pelayanan ini diberikan untuk memantau kondisi
ibu dan janin serta perkembangan kehamilan ibu, yaitu:
1) Pengukuran tinggi dan berat badan
Tinggi badan diukur pada kunjungan pertama. Bila tinggi ibu kurang dari
145 cm, maka faktor risiko panggul sempit. Kemungkinan sulit melahirkan secara
normal, penimbangan berat badan dilakukan setiap kali ibu periksa hamil dengan
penambahan berat badan sesuai IMT.
21
2) Pengukuran tekanan darah
Dilakukan setiap kali kunjungan, tekanan darah normal 120/80 mmHg.
Bila tekanan darah lebih besar atau sampai dengan 140/90 mmHg, ada faktor
risiko hipertensi (tekanan darah tinggi) dalam kehamilan.
3) Pengukuran Lingkar Lengan Atas (LILA)
Pengukuran LILA dilakukan hanya pada kunjungan pertama, jika LILA
ibu hamil kurang dari 23,5 cm maka ibu hamil akan dikatakan Kekurangan Energi
Kronis (KEK) dan berisiko melahirkan Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR).
4) Pengukuran tinggi rahim
Pengukuran tinggi rahim atau Tinggi Fundus Uteri (TFU) dilakukan setiap
kali kunjungan dengan tujuan untuk melihat pertumbuhan janin apakah sesuai
dengan usia kehamilan. Pengukuran TFU menggunakan pita ukur dimulai pada
umur kehamilan 24 minggu.
5) Penentuan letak janin (presentase janin) dan Denyut Jantung Janin (DJJ)
Trimester III dilakukan penentuan presentase janin dengan tujuan untuk
mengetahui letak janin pada usia kehamilan 36 minggu. Penghitungan denyut
jantung janin dapat dilakukan pada akhir trimester I dan selanjutnya setiap kali
kunjungan dengan rentang DJJ normal 120-160 kali per menit.
6) Penentuan status imunisasi Tetanus Toksoid (TT)
Pemberian imunisasi TT bertujuan untuk mencegah tetanus neonatorum,
pemberian imunisasi ini ditentukan sesuai dengan status imunisasi ibu saat
kunjungan pertama kali dimana akan dilakukan skrining sebelum ibu diberikan
22
imunisasi TT. Pemberian imunisasi TT tidak dilakukan jika hasil skrining
menunjukkan wanita usia subur yang telah mendapatkan imunisasi TT5 yang
harus dibuktikan dengan buku KIA, rekam medis atau kohort.
Tabel 1
Rentang Waktu Pemberian Imunisasi TT dan Lama Perlindungannya

Imunisasi TT Selang Waktu Minimal Lama Perlindungan
TT 1 Langkah awal pembentukan

kekebalan tubuh terhadap
penyakit Tetanus
TT 2 1 bulan setelah TT 1 3 tahun
TT 5 12 bulan setelah TT 4 >25 tahun
Sumber. Kementerian Kesehatan RI. Buku Kesehatan Ibu dan Anak 2016a
7) Pemberian tablet penambah darah
Pemberian tablet penambah darah untuk mencegah anemia pada ibu hamil,
ibu hamil sejak awal kehamilan minum 1 tablet tambah darah setiap hari minimal
selama 90 hari.
8) Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan yang dilakukan adalah pemeriksaan golongan darah,
pemeriksaan kadar hemoglobin, pemeriksaan protein dan glukosa dalam urine,
pemeriksaan HIV dilakukan wajib dengan adanya program Pencegahan Penularan
23
dari Ibu ke Anak (PPIA), dan pemeriksaan darah lainnya seperti malaria, sifilis,
HbsAg.
9) Konseling
Tenaga kesehatan memberikan penjelasan mengenai perawatan kehamilan,
pencegahan kelainan bawaan, persalinan dan Inisiasi Menyusu Dini (IMD), dan
imunisasi pada bayi, serta Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi
(P4K), tatalaksana pengambilan keputusan yang tepat dan cepat bila terjadi
komplikasi selam kehamilan, persalinan, dan nifas. Penjelasan ini diberikan secara
bertahap sesuai dengan masalah dan kebutuhan ibu.
10) Tatalaksana atau pengobatan
Berdasarkan hasil pemeriksaan antenatal dan hasil pemeriksaan
laboratorium, bila ditemukan kelainan atau masalah pada ibu hamil maka harus
ditangani sesuai dengan standar dan kewenangan tenaga kesehatan. Kasus-kasus
yang tidak dapat ditangani dapat dirujuk sesuai dengan sistem rujukan.
g. Pelayanan antenatal pada masa pandemi COVID-19
Pelayanan antenatal (Antenatal Care/ANC) pada kehamilan normal
minimal enam kali dengan rincian dua kali di trimester I, satu kali di trimester II,
dan tiga kali di trimester III. Minimal dua kali diperiksa oleh dokter saat
kunjungan pertama di trimester I dan saat kunjungan ke-5 di trimester III.
1) ANC ke-1 di trimester I : skrining faktor risiko dilakukan oleh dokter dengan
menerapkan protokol kesehatan. Jika ibu datang pertama kali ke bidan, bidan tetap
melakukan pelayanan antenatal seperti biasa, kemudian ibu dirujuk ke dokter
untuk dilakukan skrining. Sebelum ibu melakukan kunjungan antenatal secara
24
tatap muka, dilakukan janji temu/teleregistrasi dengan skrining anamnesa melalui
media komunikasi (telepon) / secara daring untuk mencari fktor resiko dan gejala
COVID-19.
2) ANC ke-2 di trimester I, ANC ke-3 di trimester II, ANC ke-4 di trimester III,
dan ANC ke-6 di trimester III : dilakukan tindak lanjut sesuai hasil skrining. Tatap
muka didahului dengan janji temu/teleregistrasi dengan skrining anamnesa
melalui media komunikasi (telepon)/secara daring untuk mencari faktor risiko dan
gejala COVID-19.
3) ANC ke-5 di trimester III : skrining faktor risiko persalinan dilakukan oleh
dokter dengan menerapkan protokol kesehatan. Skrining dilakukan untuk
menetapkan :
a) Faktor risiko persalinan,
b) Menentukan tempat persalinan, dan
c) Menentukan apakah diperlukan rujukan terencana atau tidak.
Tatap muka didahului janji temu/teleregistrasi dengan skrining anamnesa
melalui media komunikasi (telepon)/secara daring untuk mencari faktor risiko dan
gejala COVID-19. Jika ada gejala COVID-19, ibu dirujuk ke RS untuk dilakukan
swab atau jika sulit mengakses RS rujukan maka dilakukan rapid test (Kemenkes
RI, 2020).
3) Persalinan
a. Pengertian Persalinan
Persalinan normal adalah proses dimana bayi, plasenta dan selaput ketuban
keluar dari uterus ibu. Persalinan dianggap normal jika prosesnya terjadi pada usia
kehamilan cukup bulan (setelah 37 minggu) tanpa disertai penyulit. Persalinan
25
dimulai (inpartu) sejak uterus berkontraksi dan menyebabkan perubahan pada
servik ( membuka dan menipis) dan berakhir dengan lahirnya plasenta secara
lengkap. Ibu belum dapat dikategorikan in partu jika kontraksi uterus tidak
mengakibatkan perubahan atau pembukaan serviks (JNPK-KR, 2017).
b. Lima Benang Merah Dalam Asuhan Persalinan
Ada lima aspek dasar atau Lima Benang Merah, yang penting dan saling
terkait dalam asuhan persalinan yang bersih dan aman. Berbagai aspek tersebut
melekat pada setiap persalinan, baik normal maupun patologis, Lima Benang
Merah tersebut adalah membuat keputusan klinis, asuhan sayang ibu dan sayang
bayi, pencegahan infeksi, pencatatan (Rekam Medik) asuhan persalinan, rujukan
(JNPK-KR, 2017).
c. Tahapan Persalinan
1) Kala I
Dimulai sejak terjadinya kontraksi uterus yang teratur dan meningkat
(frekuensi dan kekuatannya) hingga serviks membuka lengkap 10 cm, kala ini
terdiri atas dua fase, yaitu fase laten dan fase aktif. Fase laten berlangsung hingga
serviks membuka kurang dari 4 cm, umumnya berlangsung 6-8 jam. Fase aktif
dimulai dari pembukaan 4-10 cm, kecepatan rata-rata 1 cm per jam (primigravida)
atau 1-2 cm perjam (multigravida) (JNPK-KR, 2017).
2) Kala II
Dimuali dari pembukaan lengkap (10cm) dan berakhir dengan lahirnya
bayi, kala dua juga disebut sebagai kala pengeluaran bayi. Gejala dan tanda kala
dua yaitu ibu ingin meneran bersamaan dengan terjadinya kontraksi, ibu
26
merasakan adanya peningkatan tekanan pada rectum, perineum menonjol, vulva
dan sfingter ani membuka dan meningkatnya pengeluaran lendir bercampur darah
(JNPK-KR, 2017).
3) Kala III
Dimulai setelah bayi lahir dan berakhir dengan lahirnya plasenta dan
selaput ketuban, tanda-tanda lepasnya plasenta yaitu perubahan bentuk dan tinggi
fundus, tali pusat memanjang dan semburan darah yang mendadak dan singkat.
Untuk mencegah angka morbiditas dan mortalitas ibu di Indonesia yang
disebabkan oleh perdarahan pasca persalinan akibat atonia uteri dan retensio
plasenta maka harus dilakukan manajemen aktif kala III (MAK III). MAK III
terdiri dari tiga langkah utama yaitu pemberian suntikan oksitosin dalam satu
menit pertama setelah bayi lahir, melakukan penegangan tali pusat terkendali dan
masase fundus uteri (JNPK-KR, 2017).
4) Kala IV
Kala IV persalinan dimulai setelah lahirnya plasenta dan berakhir dua jam
setelahnya. Sebagian besar kesakitan dan kematian ibu terjadi dalam empat jam
pertama adalah kelahiran bayi. Karena alasan ini, sangatlah penting untuk
memantau ibu secara ketat setelah persalinan. Jika tanda-tanda vital dan kontraksi
uterus masih dalam batas normal setelah dua jam pertama pasca persalinan,
mungkin ibu tidak akan mengalami perdarahan pasca persalinan (JNPK-KR,
2017).
27
d. Standar Pelayanan Kebidanan Pada Persalinan
1) Asuhan Kala I
Kala I dibagi menjadi dua fase yaitu fase laten dan aktif. Fase laten yang
dimulai dari pembukaan kurang dari 4 cm dan fase aktif dimulai dari pembukaan
4 cm sampai 10 cm. Pada Multigravida pembukaan serviks akan terjadi rata-rata
dari 1 cm hingga 2 cm per jam. Persalinan merupakan momen yang menegangkan
sekaligus ibu merasakan rasa sakit ketika kontraksi semakin sering. Tindakan
yang dapat dilakukan untuk mengatasi rasa sakit yang dialami dengan melakukan
pemberian pijatan. Pemberian metode pijat efektif terhadap penurunan nyeri
persalinan kala I. Teknik counter pressure adalah pijatan yang dilakukan dengan
memberikan tekanan yang terus-menerus pada tukang sakrum pasien dengan
pangkal atau telapak tangan (Paseno, M., 2019).
Partograf adalah alat bantu untuk memantau kemajuan kala I persalinan
dan informasi untuk membuat keputusan klinik. Pada partograf hal yang dapat
dijadikan pengambilan keputusan klinik yaitu identitas ibu, pemantauan
kesejahteraan ibu dan janin serta kemajuan persalinan. Penggunaan partograf
secara rutin dapat memastikan bahwa ibu dan bayinya mendapatkan asuhan yang
aman, adekuat dan tepat waktu serta membantu mencegah terjadinya penyulit dan
pemantauan dengan partograf dimulai saat kala I fase aktif (JNPK-KR, 2017).
2) Asuhan Kala II
Kala dua persalinan dimulai ketika pembukaan serviks sudah lengkap (10
cm) dan berakhir dengan lahirnya bayi. Asuhan persalinan kala II dapat dilakukan
asuhan sayang ibu seperti menganjurkan agar ibu selalu didampingi oleh
28
keluarganya selama proses persalinan dan kelahiran bayinya, memberikan
dukungan dan semangat selama proses persalinan dan melahirkan bayi. Penolong
harus menilai ruangan dimana proses persalinan akan berlangsung agar aman dan
nyaman selama proses pertolongan persalinan.
Setelah pembukaan lengkap bimbing ibu untuk meneran, membantu
kelahiran bayi, dan membantu posisi ibu saat bersalin, mencegah terjadinya
laserasi. Indikasi untuk melakukan episiotomi untuk mempercepat kelahiran bayi
jika terjadi gawat janin dan bayi akan segera dilahirkan dengan tindakan, penyulit
kelahiran pervaginam (sungsang, distosia bahu, ekstraksi Cuma (forsep) dan
ekstraksi vakum). Kondisi ibu dan bayi harus dipantau selama proses persalinan
berlangsung (JNPK-KR, 2017).
3) Asuhan Kala III
Kala tiga persalinan disebut juga kala uri atau pengeluaran plasenta, tanda-
tanda pelepasan plasenta yaitu perubahan bentuk dan tinggi fundus, tali pusat
memanjang, adanya semburan darah. Segera (dalam satu menit pertama setelah
bayi lahir) suntikkan oksitosin 10 unit 1M pada 1/3 bagian atas paha bagian luar
(aspektus lateralis). Bidan melakukan penegangan tali pusat dengan benar untuk
membantu pengeluaran plasenta dan selaput ketuban secara lengkap. Jika setelah
15 menit melakukan penegangan tali pusat terkendali dan dorongan dorso-kranial,
plasenta belu lahir ulangi pemberian oksitosin 10 IU IM dengan dosis kedua.
Tunggu kontraksi yang kuat kemudian ulangi tindakan melahirkan plasenta
hingga dapat dilahirkan.
29
Jika belum lahir dan mendadak terjadi perdarahan, segera lakukan plasenta
manual untuk segera mengosongkan kavum uteri hingga uterus segera
berkontraksi secara efektif dan perdarahan dapat dihentikan. Plasenta belum lahir
setelah 30 menit bayi lahir, coba lagi melahirkan plasenta dengan melakukan
penegangan tali pusat untuk terakhir kalinya. Jika plasenta tetap tidak lahir, rujuk
segera. Tetapi jika fasilitas kesehatan rujukan sulit dijangkau dan kemungkinan
timbul perdarahan maka sebaiknya dilakukan tindakan plasenta manual untuk
melaksanakan hal tersebutt pastikan bahwa petugas kesehatan telah terlatih dan
kompeten untuk melaksanakan tindakan atau prosedur yang diperlukan (JNPK-
KR, 2017).
4) Asuhan Persalinan Kala IV
Pemantauan perdarahan pada kala IV sangat penting dilakukan karena
perdarahan paling sering terjadi pada dua jam pertama. Lakukan evaluasi
kemungkinan terjadinya robekan jalan lahir, jika terdapat robekan lakukan
penjahitan dengan anastesi. Pemantauan pada kala IV dilakukan setiap 15 menit
pada satu jam pertama dan 30 menit pada satu jam kedua.
Cara tidak langsung untuk mengukur jumlah kehilangan darah adalah
melalui penampakan gejala dan tekanan darah. Apabila perdarahan menyebabkan
ibu lemas, pusing dan kesadaran menurun serta tekanan darah sistolik turun lebih
dari 10 mmHg dari kondisi sebelumnya maka telah terjadi perdarahan lebih dari
500 ml, hal ini lebih mencerminkan asuhan sayang ibu. Selama dua jam pertama
pasca persalinan lakukan pemantauan tekanan darah, nadi tinggi fundus, kandung
kemih dan darah yang keluar setiap 15 menit selama satu jam pertama dan setiap
30
30 menit selama satu jam kedua kala empat dan pemantauan temperatur tubuh
setiap jam selama dua jam pertama pasca persalinan (JNPK-KR, 2017).
e. Perubahan Fisiologis dan Psikologis pada Persalinan
1) Perubahan fisiologis ibu selama persalinan
Selama proses persalinan akan terjadi perubahan-perubahan fisiologis pada
ibu bersalin antara lain:
a) Tekanan darah, selama kontraksi disertai peningkatan sistolik rata-rata 15
mmHg dan diastolik rata-rata 5-10 mmHg. Peningkatan tekanan darah ini terjadi
karena nyeri, rasa takut, dan kekhawatiran menghadapi persalinan.
b) Metabolisme, peningkatan aktivitas metabolik terlihat dari peningkatan suhu
tubuh 0,5-1ºC, denyut nadi, pernafasan, curah jantung, dan cairan yang hilang.
c) Perubahan pada ginjal, poliuria sering terjadi selama persalinan yang
diakibatkan peningkatan lebih lanjut curah jantung selama persalinan dan
peningkatan laju filtrasi glomerulus dan aliran plasma ginjal.
d) Perubahan pada saluran cerna, motilitas dan absorpsi lambung terhadap
makanan padat jauh berkurang. Mual dan muntah umum terjadi selama fase
transisi, yang menandai akhir fase pertama persalinan. Untuk itu dianjurkan
mengkonsumsi makanan yang mudah dicerna seperti susu, the hangat, dan roti.
(Varney, 2007).
2) Perubahan psikologis pada ibu bersalin
Perubahan psikologis keseluruhan seorang wanita yang sedang mengalami
persalinan sangat bervariasi. Salah satu upaya untuk pemenuhan kebutuhan
psikologis wanita dalam persalinan adalah dengan memberikan asuhan sayang ibu
31
(JNPK-KR, 2017). Kondisi psikologis ibu bersalin tergantung pada persiapan dan
bimbingan antisipasi yang ia terima selama persiapan menghadapi persalinan,
dukungan oleh suami, keluarga terdekat, lingkungan serta pemberian perawatan.
f. Pelayanan asuhan persalinan di masa pandemi COVID-19
1) Semua persalinan dilakukan di fasilitas pelayanan kesehatan.
2) Pemilihan tempat pertolongan persalinan ditentukan berdasarkan :
a) Kondisi ibu yang ditetapkan pada saat skrining risiko persalinan.
b) Kondisi ibu saat inpartu.
c) Status ibu dikaitkan dengan COVID-19.
d) Pasien dengan kondisi inpartu atau emergency harus diterima di semua
fasilitas pelayanan kesehatan walaupun belum diketahui status COVID-19.
Kecuali bila ada kondisi yang mengharuskan dilakukan rujukan karena
komplikasi obstetri.
3) Rujukan terencana untuk ibu yang memiliki risiko pada persalinan, dan ibu
hamil dengan status suspek dan terkonfirmasi COVID-19.
4) Ibu hamil melakukan isolasi mandiri minimal 14 hari sebelum taksiran
persalinan atau sebelum tanda persalinan.
5) Pada zona merah (risiko tinggi), orange (risiko sedang), dan kuning (risiko
rendah), ibu hamil dengan atau tanpa tanda dan gejala COVID-19 14 hari
sebelum taksiran persalinan dilakukan skrining untuk menentukan status
COVID-19.
6) Pada zona hijau (tidak terdampak atau tidak ada kasus), skrining COVID-19
pada ibu hamil jika memiliki kontak erat dan atau gejala.
32
7) Ibu dengan status kontak erat tanpa penyulit obstetri, persalina dapat
dilakukan di fasilitas kesehatan tingkat pertama tanpa melonggarkan
pemakaian alat perlindungan diri (APD).
8) Apabila ibu datang dalam keadaan inpartu dan belum dilakukan skrining,
fasilitas pelayanan kesehatan harus tetap melayani tanpa menunggu hasil
skrining dengan menggunakan APD sesuai standar.
9) Hasil skrining COVID-19 dilampirkan dibuku KIA.
10) Pelayanan KB pasca persalinan tetap dilakukan sesuai prosedur, diutamakan
menggunakan metode kontrasepsi jangka panjang (MKJP) (Kemenkes RI,
2020).
4. Masa Nifas
a. Pengertian
Masa nifas atau post partum disebut juga puerpurium yang berasal dari
bahasa latin yaitu dari kata “Puer” yang artinya bayi dan “Parous” berarti
melahirkan. Nifas yaitu darah yang keluar dari rahim karena sebab melahirkan
atau setelah melahirkan (Anggraini, 2010).
Masa nifas (puerpurium) dimulai sejak plasenta lahir dan berakhir ketika
alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. Masa nifas
berlangsung kira-kira 6 minggu. Puerperium (nifas) berlangsung selama 6 minggu
atau 42 hari, merupakan waktu yang diperlukan untuk pulihnya alat kandungan
pada keadaan yang normal (Ambarwati, 2010).
33
Jadi masa nifas adalah masa yang dimulai dari plasenta lahir sampai alat-
alat kandungan kembali seperti sebelum hamil, dan memerlukan waktu kira-kira 6
minggu.
b. Tahapan Masa Nifas
Tahapan masa nifas adalah sebagai berikut:
1) Puerperium Dini
Kepulihan dimana ibu telah diperbolehkan berdiri dan berjalan-jalan.
2) Puerperium Intermedial
Kepulihan menyeluruh alat-alat genetalia yang lamanya 6-8 minggu.
3) Remote Puerperium
Waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna terutama bila selama
hamil atau waktu persalinan mempunyai komplikasi. Waktu untuk sehat sempurna
bisa berminggu-minggu, bulanan, tahunan (Anggraini, 2010).
c. Perubahan Fisiologi Masa Nifas
Sistem tubuh ibu akan kembali beradaptasi untuk menyesuaikan dengan
kondisi post partum. Organ-organ tubuh ibu yang mengalami perubahan setelah
melahirkan antara lain (Anggraini, 2010):
34
1) Perubahan sistem reproduksi
a) Uterus
Involusi merupakan suatu proses kembalinya uterus pada kondisi sebelum
hamil. Perubahan ini dapat diketahui dengan melakukan pemeriksaan palpasi
untuk meraba dimana Tinggi Fundus Uterinya (TFU).
b) Lokhea
Lokhea adalah ekskresi cairan rahim selama masa nifas. Lokheaberbau
amis atau anyir dengan volume yang berbeda-beda pada setiap wanita. Lokhea
yang berbau tidak sedap menandakan adanya infeksi. Lokheamempunyai
perubahan warna dan volume karena adanya proses involusi. Lokhea dibedakan
menjadi 4 jenis berdasarkan warna dan waktu keluarnya :
(1) lokhea rubra
Lokhea ini keluar pada hari pertama sampai hari ke-4 masa post partum.
Cairan yang keluar berwarna merah karena terisi darah segar, jaringan sisa-sisa
plasenta, dinding rahim, lemak bayi, lanugo (rambut bayi), dan mekonium.
(2) Lokhea sanguinolenta
Lokhea ini berwarna merah kecokelatan dan berlendir, serta berlangsung
dari hari ke-4 sampai hari ke-7 post partum.
(3) Lokhea serosa
Lokhea ini berwarna kuning kecokelatan karena mengandung serum,
leukosit, dan robekan atau laserasi plasenta. Keluar pada hari ke-7 sampai hari ke-
14.
35
(4) Lokhea alba
Lokhea ini mengandung leukosit, sel desidua, sel epitel, selaput lendir
serviks, dan serabut jaringan yang mati. Lokhea alba ini dapat berlangsung selama
2-6 minggu post partum.
Lokhea yang menetap pada awal periode post partum menunjukkan
adanya tanda-tanda perdarahan sekunder yang mungkin disebabkan oleh
tertinggalnya sisa atau selaput plasenta. Lokhea alba atau serosa yang berlanjut
dapat menandakan adanya endometritis, terutama bila disertai dengan nyeri pada
abdomen dan demam. Bila terjadi infeksi, akan keluar cairan nanah berbau busuk
yang disebut dengan“lokhea purulenta”. Pengeluaran lokheayang tidak lancar
disebut “lokhea statis”.
c) Perubahan Vagina
Vulva dan vagina mengalami penekanan, serta peregangan yang sangat
besar selama proses melahirkan bayi. Dalam beberapa hari pertama sesudah
proses tersebut, kedua organ ini tetap dalam keadaan kendur. Setelah 3 minggu,
vulva dan vagina kembali kepada keadaan tidak hamil dan rugaedalam vagina
secara berangsur-angsur akan muncul kembali, sementara labia menjadi lebih
menonjol.
d) Perubahan Perineum
Segera setelah melahirkan, perineum menjadi kendur karena sebelumnya
teregang oleh tekanan bayi yang bergerak maju. Pada post partumhari ke-5,
36
perinium sudah mendapatkan kembali sebagian tonusnya, sekalipun tetap lebih
kendur daripada keadaan sebelum hamil.
2) Perubahan sistem pencernaan
Biasanya ibu mengalami konstipasi setelah persalinan. Hal ini disebabkan
karena pada waktu melahirkan alat pencernaan mendapat tekanan yang
menyebabkan kolon menjadi kosong, pengeluaran cairan yang berlebihan pada
waktu persalinan, kurangnya asupan makan, hemoroid dan kurangnya aktivitas
tubuh.
3) Perubahan sistem perkemihan
Setelah proses persalinan berlangsung, biasanya ibu akan sulit untuk
buang air kecil dalam 24 jam pertama. Penyebab dari keadaan ini adalah terdapat
spasme sfinkterdan edema leher kandung kemih setelah mengalami kompresi
(tekanan) antara kepala janin dan tulang pubis selama persalinan berlangsung.
Kadar hormon estrogen yang besifat menahan air akan mengalami penurunan
yang mencolok. Keadaan tersebut disebut “diuresis”.
4) Perubahan Sistem Muskuloskeletal
Otot-otot uterus berkontraksi segera setelah partus, pembuluh darah yang
berada di antara anyaman otot-otot uterus akan terjepit, sehingga akan
menghentikan perdarahan. Ligamen-ligamen, diafragma pelvis, serta fasia yang
meregang pada waktu persalinan, secara berangsur-angsur menjadi ciut dan pulih
kembali. Stabilisasi secara sempurna terjadi pada 6-8 minggu setelah persalinan.
5) Perubahan sistem kardiovaskuler
37
Setelah persalinan, shunt akan hilang tiba-tiba. Volume darah bertambah,
sehingga akan menimbulkan dekompensasi kordis pada penderita vitum cordia.
Hal ini dapat diatasi dengan mekanisme kompensasi dengan timbulnya
hemokonsentrasi sehingga volume darah kembali seperti sediakala. Pada
umumnya, hal ini terjadi padahari ketiga sampai kelima postpartum.
6) Perubahan tanda-tanda vital
Pada masa nifas, tanda –tanda vital yang harus dikaji antara lain :
a) Suhu tubuh
Dalam 1 hari (24 jam) post partum, suhu badanakan naik sedikit (37,50 –
38◦ C) akibat dari kerja keras waktu melahirkan, kehilangan cairan dan kelelahan.
Apabila dalam keadaan normal, suhu badan akan menjadi biasa. Biasanya pada
hari ketiga suhu badan naik lagi karena ada pembentukan Air Susu Ibu (ASI). Bila
suhu tidak turun, kemungkinan adanya infeksi pada endometrium.
b) Nadi
Denyut nadi normal pada orang dewasa 60-80 kali per menit. Denyut nadi
sehabis melahirkan biasanya akan lebih cepat. Denyut nadi yang melebihi 100x/
menit, harus waspada kemungkinan dehidrasi, infeksi atau perdarahan post
partum.
c) Tekanan darah
Tekanan darah biasanya tidak berubah. Kemungkinan tekanan darah akan
lebih rendah setelah ibu melahirkan karena ada perdarahan. Tekanan darah tinggi
pada saat post partum menandakan terjadinya preeklampsi post partum.
38
d) Pernafasan
Keadaan pernafasan selalu berhubungan dengan keadaan suhu dan denyut
nadi. Bila suhu nadi tidak normal, pernafasan juga akan mengikutinya, kecuali
apabila ada gangguan khusus pada saluran nafas. Bila pernafasan pada masa post
partum menjadi lebih cepat, kemungkinan ada tanda-tanda syok.
d. Adaptasi psikologi pada masa nifas
Adaptasi psikologi masa nifas menutut Rubin dalam Varney (2007) dibagi
menjadi 3 fase :
1) Taking in
Ketergantungan ibu yang berlangsung dari hari pertama sampai hari kedua
pasca melahirkan. Ibu berfokus kepada dirinya sendiri sebagai akibat
ketidaknyamanan seperti rasa mulas, nyeri luka jahitan, kurang tidur dan
kelelahan. Peran bidan yaitu memperhatikan pola istirahat yang cukup,
berkomunikasi dengan ibu.
2) Taking hold
Fase ini berlangsung dari hari ketiga sampai hari keempat pasca
melahirkan, ditandai dengan sikap ibu yang selalu merasa khawatir atas
ketidakmampuan merawat anak, perasaan sensitif, gampang tersinggung, dan
bergantung pada orang lain tertutama pada dukungan keluarga dan bidan (tenaga
kesehatan). Hal yang perlu dilakukan bidan fase ini adalah komunikasi, dukungan
dan pemberian pendidikan kesehatan pada ibu tentang perawatan ibu dan bayinya.
39
3) Letting go
Fase ini merupakan fase penerimaan tanggung jawab akan peran barunya,
yang berlangsung selama 10 hari setelah melahirkan. Ibu sudah bisa
menyesuaikan diri dari ketergantungannya, keinginan merawat diri sendiri dan
bayi sudah semakin meningkat pada fase ini, ibu merasa lebih nyaman, secara
bertahap ibu mulai mengambil alih terhadap tugas dan tanggung jawab perawatan
bayi dan memahami kebutuhan bayi. Peran bisan pada fase ini adalah
mengobservasi perkembangan psikologis ibu.
e. Kebutuhan dasar ibu nifas
Kebutuhan dasar ibu nifas menurut (Sulistyawati, 2009):
1) Nutrisi, penambahan kalori pada ibu menyusui yaitu dianjurkan sebanyak 500
kkal tiap hari dari kebutuhan sebelum hamil 2200 kkal. Nutrisi yang diberikan
harus bermutu tinggi dan bergizi tinggi, minum sedikit 3 liter setiap hari,
suplemen besi 40 tablet satu kali sehari selama masa nifas dan vitamin 200.000
IU.
2) Mobilisasi, ibu yang bersalin normal dua jam postpartum sudah diperbolehkan
miring kanan atau kiri, kemudian secara bertahap apabila kondisi ibu sudah baik,
ibu diperbolehkan duduk, berdiri dan berjalan.
3) Eliminasi, pengeluaran air kencing akan meningkat 24-48 jam pertama sampai
sekitar hari kelima setelah melahirkan. Buang air besar akan sulit karena
ketakutan akan rasa sakit, takut jahitan terlepas atau karena adanya hemoroid.
4) Kebersihan diri ibu postpartum dianjurkan untuk menjaga kebersihan alat
kelaminnya dengan mencucinya menggunakan air kemudian dikeringkan setiap
40
kali buang air besar atau kecil. Pembalut diganti minimal 3 kali sehari, cuci tangan
dengan sabun dan air mengalir sebelum dan sesudah membersihkan daerah
genetalia. Menginformasikan pada ibu tentang cara membersihkan daerah kelamin
dari depan ke belakang.
5) Istirahat, ibu postpartum membutuhkan istirahat yang berkualitas untuk
mengembalikan keadaan fisik dan memperlancar ASI.
6) Kebutuhan seksual, secara fisik aman untuk memulai melakukan hubungan
suami istri begitu darah merah berhenti dan ibu dapat memasukkan satu atau dua
jari ke dalam vagina tanpa rasa nyeri, aman untuk melakukan hubungan suami
istri.
7) Senam kegel dan senam nifas, senam yang pertama paling baik dan aman
untuk memperkuat dasar panggul adalah senam kege. Segera lakukan senam kegel
sejak hari pertama postpartum bila memungkinkan, senam nifas berguna untuk
mengencangkan otot, terutama otot-otot perut yang longgar setelah kehamilan.
Tujuan senam nifas adalah untuk memperbaiki peredaran darah dan mempercepat
involusi.
8) Metode kontrasepsi, beberapa metode kontrasepsi yang dapat digunakan adalah
metode kontrasepsi alami, ibu yang menyusui bayi secara eksklusif, suntik
hormonal, implant, Alat Kontrasepsi Dalam Rahin (AKDR) dan kontrasepsi
mantap.
f. Tanda bahaya nifas
Tanda bahaya pada ibu, yaitu pendarahan lewat jalan lahir, keluar cairan
berbau dari jalan lahir, bengkak di wajah, tangan dan kaki, atau sakit kepala dan
kejang-kejang, demam lebih dari 2 hari, payudara bengkak, merah disertai rasa
41
sakit, ibu terlihat sedih, murung dan menangis tanpa sebab (depresi). Segera bawa
ibu nifas ke fasilitas kesehatan jika ditemukan tanda bahaya tersebut (Kemenkes
RI, 2016a).
g. Standa pelayanan nifas
Menurut (Kemenkes RI, 2020) tentang pelayanan kesehatan ibu pada masa
nifas dilakukan minimal 4 kali yaitu:
1)Kunjungan nifas pertama (KF 1) diberikan pada 6 jam sampai 2 hari setelah
persalinan. Asuhan yang diberikan berupa pemeriksaan tanda-tanda vital,
pemantauan jumlah darah yang keluar, pemeriksaan cairan yang keluar dari
vagina, pemeriksaan payudara dan anjuran ASI eksklusif selama 6 bulan,
pemberian kapsul vitamin A dua kali, dan minum tablet tambah darah setiap hari.
2)Kunjungan nifas kedua (KF 2) diberikan pada hari ke-3 sampai hari ke-7 setelah
persalinan. Pelayanan yang diberikan adalah pemeriksaan tanda-tanda vital,
pemantauan jumlah darah yang keluar, pemeriksaan cairan yang keluar dari
vagina, pemeriksaan payudara dan anjuran ASI eksklusif selama 6 bulan, minum
tablet tambah darah setiap hari.
3)Kunjungan nifas ketiga (KF 3) dilakukan pada hari ke-8 sampai hari ke-28
setelah persalinan. Pelayanan yang diberikan sama dengan KF 2.
4)Kunjungan nifas keempat (KF 4) dilakukan pada hari ke-29 sampai 42 hari
setelah persalinan. Pelayanan yang diberikan yaitu menanyakan penyulit-penyulit
yang ibu alami dan memberikan konseling untuk menggunakan KB secara dini.
42
h.Asuhan masa nifas selama pandemic covid-19
Pelaksanaan kunjungan nifas dapat dilakukan dengan metode kunjungan
rumah oleh tenaga kesehatan atau pemantauan menggunakan media online
(disesuaikan dengan kondisi daerah terdampak covid-19), dengan melakukan
upaya-upaya pencegahan penularan covid-19 baik dari petugas, ibu dan keluarga.
Pelayanan KB tetap dilaksanakan sesuai jadwal dengan membuat perjanjian
dengan petugas kesehatan (Kemenkes RI, 2020).
5.Bayi baru lahir, Neonatus dan bayi
Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dengan umur kehamilan
lebih dari atau sama dengan 37 minggu dengan berat lahir 2500-4000 gram
(Armini, Sriasih, dan Marhaeni, 2017)Neonatus adalah individu yang baru saja
mengalami proses kelahiran dan baru menyelesaikan diri dari kehidupan
intrauterin kekehidupan ekstrauterin. Selain itu, neonatus adalah individu
yangsedang bertumbuh (Sembiring, 2019).
a.Adaptasi bayi baru lahir
1)Sistem pernapasan
Upaya rangsangan napas pertama pada bayi berfungsi untuk mengeluarkan
cairan (surfaktan) dalam paru-paru untuk pertama kali. Setelah pernapasan
berfungsi nafas bayi menjadi dangkal dan tidak teratur (bervariasi 30-60
kali/menit) disertai apnea singkat (kurang dari 15 detik). Bayi baru lahir biasanya
bernapas melalui hidung(Bobak, Lowdermilk dan Jensen,2005).
43
2)Termoregulasi
Bayi baru lahir memiliki kecenderungan menjadi cepat stress karena
perubahan suhu lingkungan . BBL dapat kehilangan panas mealui empat
mekanisme yaitu evaporasi, konduksi, konveksi, dan radiasi(JNPK-KR, 2017).
Salah satu cara untuk menghasilkan panas yang biasa dilakukan oleh neonatus
adalah dengan penggunaan lemak cokelat (brown fat) yang terdapat sekitar tulang
belakang bagian atas, klavikula, sternum, ginjal dan pembuluh darah besar.
3)Sirkulasi darah
Napas pertama pada bayi baru lahir mengakibatkan perubahan tekanan
pada arteri kiri dan kanan mengakibatkan tertutupnya foramen ovale. Selain itu,
tindakan umbilicus dan duktus venosus segera menutup dan menjadi ligamentum
(Bobak, Lowdermilk dan Jensen, 2005).
4)Perubahan berat badan
Hari-hari pertama berat badan akan turun karena pengeluaran (mekonium,
urine, keringat) dan masuknya cairan belum mencukupi. Turunnya berat badan
tidak lebih dari 10%. Berat badan akan naik lagi pada hari ke-4 sampai hari ke-
10. Cairan yang diberikan pada hari pertama sebanyak 60 ml/kg BB setiap hari
ditambah sehingga pada hari ke-14 dicapai 200 ml/kg BB setiap hari
(Bobak, ,Lowdermilk dan Jensen, 2005).
b.Perawatan bayi baru lahir
Menurut JNPK-KR (2017) perawatan bayi baru lahir sebagai berikut:
44
1)Penilaian yaitu apakah bayi cukup bulan, air ketuban jernih, tidak bercampur
mekonium, bayi menangis atau bernafas, tonus otot bayi baik.
2)Asuhan bayi baru lahir
a)Jaga kehangatan.
b)Bersihkan jalan nafas (bila perlu).
c)Keringkan dan tetap jaga kehangatan.
d)Potong dan ikat tali pusat tanpa membubuhi apapun, kira-kira dua menit setelah
lahir.
e)Lakukan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dan kontak kulit bayi dengan kulit ibu.
f)Beri salep mata antibiotik pada kedua mata.
g)Beri suntikan vitamin K 1 mg secara intramuscular (IM) dipaha kiri
anterolateral setelah IMD.
h)Beri imunisasi hepatitis B 0,5 ml secara IM pada paha kanan bayi, berikan kira-
kira satu sampai dua jam setelah pemberian Vitamin K atau nol sampai tujuh hari
sesuai pedoman buku KIA.
i)Penimbangan berat badan bayi.
c.Bounding attachment
Bounding attachment adalah suatu kegiatan yang terjadi diantara orang tua
dan bayi baru lahir, yang meliputi pemberian kasih sayang dan pencurahan
perhatian pada menit-menit pertama sampai beberapa jam setelah kelahiran bayi.
(Marliandiani dan Ningrum, 2015). Cara melakukan bounding attachment:
1)Pemberian ASI eksklusif
2)Rawat gabungan
45
3)Kontak mata (eye to eye contact)
4)IMD
5)Memandikan
6)Melakukan perawatan tali pusat
7)Memenuhi kebutuhan nutrisi
Nutrisi yang diberikan neonatus umur 6 jam adalah kolostrum, karena ASI
baru akan keluar pada hari ke-3 pasca persalinan. ASI yang keluar pertama keluar
yaitu berupa kolostrum sangat berperan penting untuk kelangsungan hidup bayi
selanjutnya.
d.Standar asuhan kebidanan pada bayi baru lahir
Komponen asuhan bayi baru lahir yaitu pencegahan infeksi, penilaian
segera setelah lahir, pencegahan kehilangan panas, asuhan tali pusat, IMD,
manajemen laktasi, pencegahan infeksi mata, pemberian imunisasi, pemeriksaan
bayi baru lahir(JNPK-KR, 2017). Buku Kesehatan Ibu dan Anak (2016a)
memaparkan, pelayanan kesehatan bayi baru lahir oleh tenaga kesehatan yang
kompeten dilaksanakan minimal tiga kali, yaitu:
1) Kunjungan neonatal pertama (KN 1) dilakukan pada 6-48 jam setelah
kelahiran bayi, asuhan yang diberikan adalah menjaga kehangatan tubuh bayi,
memberikan ASI eksklusif, pencegahan infeksi, perawatan mata, perawatan tali
pusat, injeksi Vitamin K1, dan imunisasi Hepatitis B-0.
2) Kunjungan neonatal kedua (KN 2) dilakukan pada hari ke-3 sampai hari ke-7
setelah bayi lahir. Asuhan yang diberikan adalah menjaga kehangatan tubuh bayi,
46
memberikan ASI eksklusif, memandikan bayi, perawatan tali pusat, dan
imunisasi.
3) Kunjungan neonatal lengkap (KN 3) dilakukan pada hari ke-8 sampai 28 hari
setelah bayi lahir. Asuhan yang diberikan kepada bayi adalah memeriksa tanda
bahaya dan gejala sakit, menjaga kehangatan tubuh bayi, memberikan ASI
eksklusif, dan imunisasi.
e. Bayi usia 29-42 hari
Bayi akan mengalami pertumbuhan dan perkembangan tiap bulannya.
Pertumbuhan bayi tentunya diiringi dengan perkembangan motorik kasar, motorik
halus, komunikasi dan sosial.
1) Pertumbuhan
Usia 0-6 bulan berat badan bayi akan mengalami perubahan setiap minggu
sekitar 140-200 gram. Penambahan tinggi badan sekitar 2,5 cm setiap badannya.
Berat badan bayi perempuan normal usia satu bulan adalah 3200-5500 gram dan
berat bayi laki-laki normal adalah 3300-5700 gram. Panjang badan bayi
perempuan 49,8-57,6 cm dan laki-laki 50,8-56,8 cm. Lingkar kepala bayi
perempuan dan laki-laki normal 34-38 cm (Kemenkes RI, 2016a).
2) Perkembangan
Bayi usia satu bulan mempunyai kemampuan melihat dan mengikuti
gerakan dalam rentang 90ºC, dapat melihat sesuatu secara terus menerus dan
kelenjar air mata sudah berfungsi. Bayi sudah dapat merespon suara yang keras
dengan refleks, perkembangan bayi umur satu bulan meliputi motorik kasar yaitu
tangan dan kaki mulai bergerak aktif, perkembangan motorik halus meliputi
47
kepala bayi dapat menoleh ke samping, perkembangan komunikasi yaitu bayi
mulai merespon terhadap suara lonceng, perkembangan sosial yaitu bayi mulai
menatap wajah ibu atau pengasuh.
3) Kebutuhan Dasar
Kebutuhan dasar anak untuk tumbuh kembang secara umum digolongkan
menjadi tiga kebutuhan dasar (Armini,Sriasih, dan Marhaeni, 2017):
a) Kebutuhan fisik biomedis (Asuh)
Meliputi nutrisi, pemenuhan nutrisi pada bayi baru lahir atau neonatus
ialah ASI. ASI mengandung zat gizi yang sangat lengkap yang dapat memenuhi
nutrisi yang diperlukan bayi. Pada bayi juga diberikan ASI, pemberian ASI
eksklusif 6 bulan pertama artinya tidak boleh memberikan makanan apapun pada
bayi selain ASI pada masa tersebut.
Perawatan kesehatan dasar, antara lain imunisasi. Pemberian imunisasi
hepatitis B sebanyak 3 kali, pada masa neonatus imunisasi ini hanya diberikan
saat bayi berusia 12 jam setelah lahir. Vaksin ini diberikan dengan satu kali
suntikan dosis 0,5 ml. imunisasi BCG diberikan pada semua bayi baru lahir atau
neonatus sampai usia kurang dari 2 bulan. Penyuntikan dilakukan pada lengan
kanan bagian atas dengan dosis 0,05 ml secara intrakutan. Imunisasi BCG
diberikan untuk mencegah timbulnya penyakit tuberculosis (TBC).
Imunisasi polio dasar (polio 1,2,3) diberikan 2 tetes per oral dengan
interval tidak kurang dari 4 minggu. Imunisasi polio berguna untuk mencegah
penularan penyakit polio yang menyebabkan lumpuh layu. Selain itu, pemenuhan
kebutuhan asuhan juga meliputi pemberian ASI, penimbangan bayi setiap bulan,
48
pengobatan bayi sakit, tempat tinggal yang layak, kesehatan jasmani, hygiene
perorangan dan lingkungan, sandang, rekreasi dan lain-lain.
b) Kebutuhan emosi / kasih sayang (Asih)
Kasih sayang dari orang tua akan menciptakan ikatan yang erat dan
kepercayaan dasar. Hubungan yang erat dan selaras antara orang tua dengan anak
merupakan syarat yang mutlak guna menjamin tumbuh kembang yang selaras
baik fisik, mental maupun psikososial. Ikatan kasih sayang antara ibu dan bayi
atau bounding attachment dapat dilakukan sejak bayi baru dilahirkan dengan
pemberian IMD. Prinsip-prinsip Bounding attachment meliputi :
(1) Dilakukan di menit dan jam pertama.
(2) Orang tua adalah orang yang menyentuh bayi pertama kali.
(3) Adanya ikatan yang baik dan sistematis.
(4) Orang tua ikut terlibat dalam proses persalinan.
(5) Persiapan (prenatal care)
(6) Cepat melakukan proses adaptasi.
(7) Kontak sedini mungkin, sehingga dapat membantu dalam memberikan
kehangatan pada bayi, menrunkan rasa sakit ibu serta memberikan rasa nyaman.
(8) Tersedia fasilitas untuk kontak lebih lama.
(9) Penekanan pada hal-hal positif.
(10) Adanya perawat maternitas khusus (bidan).
(11) Libatkan anggota keluarga lainnya.
49
Dampak positif bounding attachment adalah bayi merasa dicintai, diperhatikan,
merasa aman, serta berani mengadakan eksplorasi.
c) Kebutuhan akan stimulasi mental (Asah)
Asah merupakan stimulasi mental yang akan menjadi cikal bakal proses
pendidikan dimana bertujuan untuk menggembangkan mental, kecerdasan,
keterampilan, kemandirian, kreativitas, agama, moral, produktivitas, dan lain-lain.
Stimulasi pada masa neonatus dilakukan dengan cara sebagai berikut:
(1) Mengusahakan rasa nyaman, aman dan menyenangkan.
(2) Memeluk, menggendong dan menatap bayi.
(3) Mengajak tersenyum dan berbicara.
(4) Membunyikan berbagai suara atau musik bergantian.
(5) Menggantung dan menggerakan benda berwarna mencolok, benda-benda
berbunyi, serta dirangsang untuk meraih dan memegang mainan.
Stimulasi pada bayi merupakan kelanjutan dari stimulasi neonatus.
Beberapa stimulasi yang dapat dilakukan bentu bayi duduk sendiri, mulai
mendudukan bayi di kursi yang mempunyai sandaran. Latih kedua tangan bayi
masing-masing memegang benda dalam waktu yang bersamaan. Latih bayi
menirukan kata-kata dengan cara menirukan suara bayi dan buat agar bayi
menirukan kembali.
f. Pelayanan bayi baru lahir secara umum pada masa pandemi COVID-19
50
1) Penanganan bayi baru lahir ditentukan oleh status kasus ibunya. Bila dari
hasil skrining menunjukkan ibu termasuk suspek, probable, atau terkonfirmasi
COVID-19, maka persalinan dan penanganan terhadap bayi baru lahir dilakukan
di rumah sakit.
2) Bayi baru lahir dengan ibu yang bukan suspek, probable, atau terkonfirmasi
COVID-19 tetap mendapatkan pelayanan neonatal esensial saat lahir (0-6 jam),
yaitu pemotongan dan perawatan tali pusat, inisiasi menyusu Dini (IMD), injeksi
vitamin K1, pemberian salep/tetes mata antibiotic, dan imunisasi hepatitis B.
3) Kunjungan neonatal dilakukan bersamaan dengan kunjungan nifas. KIE yang
disampaikan pada kunjungan pasca salin (kesehataan bayi baru lahir) adalah ASI
eksklusif, perawatan tali pusat, menjaga badan bayi tetap hangat, dan cara
memandikan bayi, khusus untuk bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR)
apabila ditemukan tanda bahaya atau permasalahan, bayi harus segera dibawa ke
rumah sakit, serta apabila tanda bahaya pada bayi baru lahir (sesuai yang
tercantum di buku KIA) maka bayi harus segera dibawa ke fasilitas pelayanan
kesehatan (Kemenkes RI, 2020).
51
B. Kerangka Konsep
Asuhan Kebidanan Ibu “HN”,

30 Tahun Multigravida
Trimester III Sampai 42 Hari
Kehamilan Persalinan Kala Nifas BBL dan Bayi

Trimester III I-IV
Fisiologis Patologis
Mandiri/Kolaborasi Ibu dan Bayi Sehat Rujuk
Gambar 1. Bagan kerangka konsep Asuhan Kebidanan Ibu HN pada Kehamilan Trimester
III sampai dengan 42 hari masa nifas.
52
BAB III
METODE PENENTUAN KASUS
A. Informasi Klien/Keluarga
Informasi terkait Ibu “HN” dan keluarga penulis dapatkan dengan
melakukan pendekatan dan pengkajian. Sebelumnya Ibu dan Suami bersedia
untuk didampingi dan diasuh baik ibu dan bayinya dari kehamilan trimester III
sampai 42 hari masa nifas. Pengkajian data dilakukan pada tanggal 05 Februari
2021 pukul 15.10 Wita penulis mengantar ibu “HN” kontrol kehamilan dengan
tetap menerapkan protokol kesehatan dan data yang diperoleh penulis dari hasil
wawancara dan pendokumentasian pada buku KIA.
I. Data Subjektif (tanggal 05 Februari 2021 pukul 15.10 Wita)
a. Identitas
Ibu Suami
Nama : Ibu “HN” : Bp “SR”
Umur : 30 Tahun : 40 Tahun
Suku Bangsa : Indonesia : Indonesia
Agama : Islam : Islam
Pendidikan : SMP : SMP
Pekerjaan : Guru Ngaji : Wiraswasta
Penghasilan : ±Rp. 1.000.000 : ±Rp. 3.000.000
Jaminan kesehatan :- :-
Alamat Rumah : Perumahan Taman Penta,Jimbaran
53
No Tlp : 082337374xxx
b. Keluhan Utama
Ibu mengatakan tidak memiliki keluhan saat ini
c. Riwayat Menstruasi
Ibu mengatakan menstruasi pertama pada umur 12 tahun, siklus
menstruasi teratur, lama menstruasi 4-5 hari, dan tidak ada keluhan saat
menstruasi. Ibu mengatakan hari pertama haid terakhirnya pada tanggal 18-06-
2020. Taksiran persalinanya 25-03-2021.
d. Riwayat pernikahan
Ibu mengatakan menikah secara sah saat umur 21 tahun dan ini merupakan
pernikahan pertama dengan usia pernikahan 9 tahun.
e. Riwayat kehamilan,persalinan, dan nifas yang lalu
Ibu mengatakan ini merupakan kehamilan ketiga, tidak pernah mengalami
abortus. Pertama kali melahirkan pada tahun 2012 di Praktik Mandiri Bidan, lahir
cukup bulan, lahir spontan dibantu oleh bidan dengan berat lahir 3100 gram, jenis
kelamin laki-laki. Riwayat laktasi ibu memberikan ASI selama 2 tahun dan
kondisi anak saat ini dalam keadaan normal dan sehat. Melahirkan anak kedua
Juni 2019 di RS Bali Jimbaran, lahir cukup bulan, lahir spontan dibantu oleh
dokter dengan berat lahir 2700 gram, jenis kelamin laki-laki. Riwayat laktasi ibu
memberikan ASI selama 0-6 bulan dan 6-24 bulan ASI terkadang susu
formula+MPASI
54
f. Riwayat Kehamilan ini
Kehamilan ini merupakan kehamilan ketiga Ibu “HN”. Hari Pertama Haid
(HPHT) pada tanggal 18-06-2020, Tapsiran Persalinan (TP) pada tanggal 25-03-
2021. Pemeriksaan kehamilan yang dilakukan Ibu “HN” sebanyak 4 kali di PMB
Bidan “N”, 1 kali di Puskesmas Kuta Selatan 3 kali di Dokter SpOG. Obat atau
suplemen yang pernah di konsumsi atau sedang di komsumsi ibu adalah Kalk,
Hufabion, Prenatal, Calcifar, Vitabion, Etabion. Status imunisasi TT ibu adalah
TT5 dengan riwayat imunisasi terakhir pada kehamilan pertama.
Tabel 2
Riwayat Hasil Pemeriksaan ANC Ibu “HN” Berdasarkan Buku KIA dan Buku
Dokter Sp.OG
Tanggal, Keluhan Hasil Diagnosa Penatalaksa Pemerik

Tempat Pemeriksaan naan saan
1 2 3 4 5 6
24/07/20 Telat BB: 57 kg, TD: Ibu “HN” - Saran Dokter
20 Haid 120/90 mmHg, umur 30 Tahun pemeriksaan Sp.OG
Dr.M.W G3P2A0 UK 5 hamil secara
SpOG. TP: 25-03- minggu 1 hari rutin
2021 - Kunjungan
PP Test positif ulang 1
bulan lagi
31/08/20 Tidak ada BB: 55 kg, TD: Ibu “HN” - Saran Dokter
20 120/80 mmHg umur 30 Tahun pemeriksaan Sp.OG
Hasil USG: G3P2A0 UK
Dr.M.W CRL 9w5d 10 minggu 4 kehamilan
SpOG FHB:+ hari T/H secara rutin
Intrauterine
55
1 2 3 4 5 6
- Kunjungan Bidan
ulang 1
bulan lagi
BB: 57 kg, TB:
30/09/20 Tidak ada 154 cm TD: Ibu “HN” - KIE nutrisi
20 110/60 mmHg, umur 30 Tahun yang cukup
PMB Lila: 24 cm, G3P2A0 UK - KIE
“N” TFU: ½ pusat 14 minggu 6 Istirahat
sympisis T/H - Terapi:
DJJ: (+) Intrauterine Kalsium 10
138x/menit 1x500 mg
Hufabion 10
1x1
07/11/20 Tidak ada BB: 59 kg, TD: Ibu “HN” - KIE Bidan
20 110/80 mmHg, umur 30 Tahun Istirahat
PMB TFU: 1 jari G3P2A0 UK cukup
“N” bawah pusat 20 minggu 8 - Mengingat
DJJ: (+) hari T/H kan kembali
142x/menit Intrauterine mengenai
konsumsi
makanan
- Terapi:
Prenatal 30
(xxx) 1x1
17/12/20 Tidak ada BB: 61 kg, TD: Ibu “HN” - Saran cek Bidan
20 100/60 mmHg, umur 30 Tahun laboratorium
PMB TFU: Setengah G3P2A0 UK - Terapi:
“N” Pusat 25-26 minggu Calcifar 20
1x500 mg
56
1 2 3 4 5 6
DJJ: 140 T/H Vitabion 10 Bidan
x/menit Intrauterine 1x1
07/01/20 Tidak ada BB: 60 kg, TD: - KIE

21 100/70 mmHg, Ibu “HN” Istirahat
Puskesm MCD: 25 cm, umur 30 Tahun cukup
as Kuta DJJ: G3P2A0 UK - Terapi:
Selatan 155x/menit 28-29 minggu Terapi lanjut
Hasil T/H
Pemeriksaan Intrauterine
Laboratorium:
Hb: 11,1 g/dl
Protein Urine:
Negatif
HBSAg:
Negatif
TPHA: Non
Reaktif
HIV: Non
Reaktif
24/01/20 Tidak ada BB: 62 kg, TD: Ibu “HN” - KIE Bidan
21 110/70 mmHg umur 30 Tahun istirahat
PMB TFU: setengah G3P2A0 UK cukup
“N” pusat px, DJJ: 31-32 minggu - Mengingat
150x/menit T/H kan kembali
Intrauterine mengenai
konsumsi
makanan
Terapi:
Etabion
57
1 2 3 4 5
5/02/202 Tidak ada BB: 63 kg, TD: Ibu “HN” - KIE
1 110/80 mmHg Umur 30 mengatur
Dr.M.W DJJ: Tahun pola makan
SpOG. 155x/menit G3P2A0 UK
Hasil USG: 33 minggu 2
Janin tunggal hari T/H
hidup, TBBJ: Intrauterine
2256 gram
g. Riwayat Kontrasepsi
Ibu mengatakan pernah menggunakan kontrasepsi suntik KB 3 bulan
setelah melahirkan anak pertama dan ibu mengatakan menggunakan kontrasepsi
suntik KB 3 bulan selama 5 tahun dan tidak ada keluhan selama pemakaian. Dan
ibu tidak menggunakan kontrasepsi apapun setelah melahirkan anak kedua.
h. Riwayat penyakit dan operasi
Ibu tidak pernah atau sedang menderita penyakit diabetes militus,
hipertensi, hepatitis, paru-paru, dan penyakit jantung serta ibu tidak pernah
melakukan operasi apapun.
i. Riwayat penyakit keluarga
Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit menurun dari keluarga.
58
j. Data bio-psikososial
1) Bernafas
Ibu tidak memiliki keluhan saat bernafas.
2) Nutrisi
Ibu mengatakan makan dengan teratur 3-4 kali sehari dengan porsi sedang.
Komposisi makanan ibu bervariasi yaitu satu piring nasi putih, daging atau tempe
atau tahu kadang telor dam ditambah sayuran. Ibu biasa makan roti atau buah-
buahan dan minum air putih ±10 gelas per hari.
3) Eliminasi
Ibu buang air kecil sebanyak 5-7 kali per hari dengan warna kuning jernih
dan buang air besar sebanyak 1 kali sehari konsistensi lembek.
4) Istirahat
Pola tidur ibu cukup, sekitar 8 jam per hari. Ibu terbiasa istirahat siang dan
tidak memiliki keluhan saat tidur maupun istirahat.
5) Psikososial dan Spiritual
Ibu tinggal dirumah kos bersama suami dan kedua anaknya. Kehamilan ini
merupakan kehamilan yang tidak direncanakan oleh ibu dan suami tetapi ibu dan
suami dapat menerima kehamilan ini. Tidak ada kepercayaan dan budaya yang
dapat membahayakan kehamilan ibu dan ibu mengatakan tidak ada kesulitan saat
beribadah.
59
k. Pengetahuan
Ibu sudah mengetahui tanda bahaya kehamilan, tanda persalinan dan
proses persalinan. Ibu sudah mempersiapkan dan menentukan beberapa hal
bersama suami, yaitu merencanakan tempat persalinan yaitu PMB “N” dan
dibantu oleh bidan, transportasi yang digunakan untuk menuju tempat bersalin
yaitu sepeda motor milik pribadi, pendamping persalinan ibu adalah suami, biaya
persalinan menggunakan dana pribadi. Ibu belum menentukan alat kontrasepsi
yang akan digunakan setelah bersalin, ibu belum melengkapi P4K yaitu calon
donor, dan ibu belum pernah mengikuti senam hamil.
B. Diagnosa dan rumusan masalah
Berdasarkan data yang telah diuraikan, pada tanggal 05 Februari 2021
dapat dirumuskan diagnosis kebidanan pada kasus ini adalah ibu “HN” umur 30
tahun G3P2A0 UK 33 minggu 2 hari T/H intrauterine. Beberapa permasalahan
yang ditemukan pada ibu “HN” adalah sebagai berikut:
1. Ibu belum melengkapi P4K yaitu calon donor darah.
2. Ibu belum merencanakan penggunaan alat kontrasepsi setelah bersalin.
3. Ibu belum pernah mengikuti senam hamil.
C. Jadwal pengumpulan data/pemberian asuhan pada kasus
Dalam laporan kasus ini, penulis melakukan beberapa kegiatan yang
dimulai dari bulan Januari sampai Mei 2021 dimulai dari kegiatan penyusunan
usulan laporan tugas akhir, konsultasi proposal dilanjutkan dengan pelaksanaan
seminar proposal dan perbaikan proposal. Setelah mendapat ijin, penulis akan
60
memberikan asuhan pada ibu “HN” selama kehamilan trimester III hingga 42 hari
masa nifas. Rencana kegiatan asuhan yang akan penulis berikan pada ibu “HN”
sebagai berikut:
Tabel 3
Rencana Kegiatan Asuhan

No Rencana Waktu Rencana Implementasi Asuhan
Kunjungan Asuhan
1 2 3 4
1 Kehamilan Memberikan 1. Memberikan KIE mengenai manfaat
Trimester III asuhan kelas ibu hamil dan pengetahuan yang
pada tanggal 10 kehamilan didapatkan pada kelas ibu hamil.
Maret, 26 Maret normal 2. Memberikan KIE tentang manfaat
2021 senam hamil.
3. Mengingatkan ibu tentang
pencegahan virus COVID-19 dan
mematuhi protokol kesehatan.
4. Mendampingi ibu melakukan
pemeriksaan antenatal care dan
pemeriksaan laboratorium.
5. Memberikan KIE kepada ibu tentang
pentingnya mempersiapkan calon donor
darah sebelum persalinan
pentingnya memiliki kartu jaminan
kesehatan.
7. Mengingatkan ibu untuk
memperhatikan pola nutrisi dan pola
istirahat.
8. Mengingatkan kembali pada ibu
tentang tanda-tanda persalinan.
61
1 2 3 4
9. Memberikan KIE kepada ibu
pentingnya memasang stiker P4K.
Memberikan KIE kepada ibu untuk
Rapid test sebelum persalinan.
10. Memberikan dukungan kepada ibu
agar siap menghadapi proses persalinan.
11. Memberikan KIE mengenai KB.
2 Pada tanggal 27 Memberikan 1. Memberikan KIE kepada ibu dan

Maret 2021 asuhan suami tentang upaya pencegahan
persalinan COVID-19.
normal dan 2. Menemani ibu selama proses
bayi baru persalinan.
lahir 3. Membimbing ibu melakukan teknik
relaksasi dan latihan pernafasan pada
saat proses persalinan.
4. Memberikan KIE kepada ibu dan
suami cara mengatasi rasa nyeri saat
persalinan.
5. Memantau kemajuan persalinan,
kesejahteraan ibu dan janin dengan
partograf.
6. Membantu proses persalinan ibu
bersama bidan di tempat ibu melahirkan
sesuai 60 langkah APN.
7. Memberikan KIE kepada ibu dan
suami tentang inisiasi menyusu dini
(IMD) yang dilakukan segera setelah
bayi lahir.
8. Memberikan asuhan kebidanan pada
bayi baru lahir normal.
62
1 2 3 4
9. Mengevaluasi keberhasilan IMD pada
bayi.
3 6 jam sampai 48 Memberikan 1. Melakukan pemantauan tanda-tanda

jam postpartum asuhan vital dan kegawatdaruratan.
pada tanggal 27 kebidanan 2. Memberikan KIE kepada ibu tentang
Maret 2021 KF 1 dan tanda bahaya masa nifas seperti
KN1 perdarahan akibat atonia uteri.
3. Mengingatkan ibu untuk selalu
memperhatikan personal hygiene.
4. Membimbing ibu mengenai cara
menyusui yang benar dan pelekatan yang
benar.
perawatan bayi sehari-hari.
6. Memberikan KIE kepada ibu untuk
menyusui bayinya secara on demand dan
menyendawakan bayinya.
pencegahan penularan COVID-19 pada
ibu nifas dan neonatus.
4 Pada tanggal 30 Memberikan 1. Memantau tanda-tanda vital dan

Maret 2021, 03 asuhan kegawatdaruratan.
April 2021 kebidanan 2. Mengajarkan ibu untuk melakukan
KF 2 dan senam kegel
KN 2 3. Mengajarkan ibu perawatan payudara.
63
1 2 3 4
mengkonsumsi makanan yang bergizi
dan mencukupi kebutuhan cairan serta
istirahat yang cukup.
5. Memberikan KIE kepada ibu untuk
menyusui bayinya secara on demand dan
menyendawakan bayinya.
ibu nifas dan neonatus.
7. Membimbing ibu cara perawatan bayi
sehari-hari (Pijat bayi, memandikan
bayi, perawatan tali pusat).
5 24 April 2021 Memberikan 1. Memantau tanda-tanda vital dan

asuhan kegawatdaruratan.
kebidanan 2. Memberikan KIE kepada ibu untuk
KF 3 dan menyusui bayinya secara on demand dan
KN 3 menyendawakan bayinya.
3. Memastikan ibu menyusui bayinya
dengan benar serta tidak ada tanda
penyulit dalam menyusui.
mengkonsumsi makanan yang bergizi
dan mencukupi kebutuhan cairan serta
istirahat yang cukup.
64
1 2 3 4
5. Mengingatkan ibu untuk mengantar
bayinya ke fasilitas kesehatan untuk
mendapatkan imunisasi.
bu nifas dan neonatus.
7. Membimbing ibu cara perawatan bayi
sehari-hari (pijat bayi, memandikan bayi,
dan perawatan tali pusat).
6 01 Mei 2021, 08 Memberikan 1. Memantau tanda-tanda vital dan

Mei 2021 Asuhan kegawatdaruratan.
Kebidanan 2. Membimbing ibu cara perawatan bayi
Masa Nifas sehari-hari.
29 s/d 42 3. Mengingatkan ibu tentang KB pasca
hari (KF 4) persalinan (apabila ibu belum
dan Asuhan menggunakan KB).
Kebidanan 4. Mengingatkan ibu untuk mengantar
Pada bayi imunisasi dan memantau kenaikan
Neonatus berat bedan bayi setiap bulan.
Akhir Umur 5. Mengingatkan ibu tentang pentingnya
29 s/d bayi ASI eksklusif untuk bayinya.
umur 42 6. Memberikan KIE kepada ibu tentang
hari tanda-tanda anak sakit.
65
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil
Penulis memberikan asuhan kebidanan pada ibu ”HN” umur 30 Tahun
multigravida yang merupakan responden dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir
ini. Asuhan Kebidanan diberikan dari usia kehamilan 33 minggu 2 hari sampai 42
hari masa nifas. Ibu “HN” berumur 30 tahun beralamat di Perumahan Taman
Penta, Jimbaran yang berada di wilayah kerja UPTD Puskesmas Kuta Selatan. Ibu
“HN” dan suami serta kedua anaknya tinggal di rumah kos permanen, kondisi kos
rapi dengan lingkungan kos nyaman dan bersih, terdapat lubang ventilasi dan
penyinaran pada rumah ibu baik. Data yang didapat yaitu dari data primer berupa
anamnesa terhadap responden serta data sekunder yakni hasil pendokumentasian
dari buku KIA yang dimiliki responden.
1. Hasil Penerapan Asuhan Kebidanan Pada Ibu “HN” Umur 30 Tahun
Multigravida Beserta Janinya Dari Usia Kehamilan 33 minggu 2 hari Sampai
Persalinan
Selama Ibu “HN” diberikan asuhan, penulis mendampingi ibu melakukan
pemeriksaan kehamilan. Selama kehamilan trimester III ibu tidak pernah
mengalami tanda bahaya kehamilan. Berikut adalah perkembangan kehamilan
trimester III Ibu “HN” disajikan pada tabel 4.
66
Tabel 4
Catatan Perkembangan Ibu “HN” Usia 30 Tahun Multigravida Beserta Janinya

Selama Masa Kehamilan Trimester III Sampai Persalinan di Rumah Ibu “HN”
Hari/tanggal/ Catatan Perkembangan Tanda

waktu/tempat tangan/Nama
1 2 3
Rabu, 10 S : Ibu mengeluh nyeri pada perut bagian
Maret 2021 bawah. Gerakan janin dirasakan aktif Ibu sudah
merencanakan penggunaan alat kontrasepsi
setelah bersalin yaitu suntik KB 3 bulan.
Aktivitas ibu yang sering dilakukan adalah
menyapu, mengurus anak dan memasak. Ibu
sudah melengkapi P4K yaitu persiapan
persalinan ibu sudah disiapkan mulai dari
tempat bersalin di PMB “N”, pendonor dari
adik kandung ibu, biaya persalinan
menggunakan biaya sendiri (Tabungan),
transportasi yang digunakan yaitu kendaraan
pribadi (Sepeda motor).
O : Keadaan umum ibu baik, kesadaran
composmentis, BB: 66 kg, TD: 100/60 mmHg,
N: 80x/menit, RR: 20x/menit, S: 36.5ºC. TFU 3
jari dibawah px, McD: 28 cm, DJJ: 145x/menit.
A: Ibu “HN” umur 30 Tahun G3P2A0 UK 38
minggu 4 hari preskep U puki T/H intrauterine.
Masalah : Nyeri perut bagian bawah
P:
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan
kepada ibu dan suami, ibu dan suami
mengetahui hasil pemeriksaan
2. Menginformasikan kepada ibu nyeri pada
67
perut bagian bawah karena tekanan bagian
1 2 3
terendah janin sudah memasuki jalan lahir dan
itu termasuk keluhan yang dialami oleh ibu
hamil trimester III, Ibu mengerti mengenai
penjelasan yang diberikan
3. Memberikan KIE manfaat kelas ibu hamil,
manfaat senam hamil dan pengetahuan yang
didapat pada kelas ibu hamil, ibu paham.
4. Memberikan KIE kepada ibu dan suami
tentang pentingnya memiliki kartu jaminan
kesehatan, ibu dan suami paham.
5. Mengingatkan kembali pada ibu tentang
tanda-tanda persalinan, ibu paham.
6. Memberikan KIE kepada ibu pentingnya
memasang stiker P4K, stiker P4K sudah
dipasang.
7. Memberikan KIE kepada ibu untuk rapid
test sebelum persalinan.
8. Memberikan KIE pada ibu mengenai
persiapan persalinan, Ibu dan suami sudah
menyiapkan keperluan persalinan.
9. Mengingatkan kepada ibu untuk
memeriksakan kehamilannya ke bidan sesuai
jadwal pada buku KIA atau jika terdapat tanda-
tanda persalinan segera ke fasilitas kesehatan,
ibu mengerti dan bersedia melakukannya.
Jumat, 26 S: Ibu mengatakan tidak ada keluhan, hanya

Maret 2021 saja ingin memeriksakan kehamilannya.
Pukul 15.30 A: Ibu “HN” Umur 30 Tahun G3P2A0 UK 40
WITA di Minggu 2 hari preskep U puki T/H Intrauterine
68
Rumah Ibu O: Keadaan umum baik, kesadaran
1 2 3
“HN” composmentis, BB: 66 kg, TD: 120/70 mmHg,
N: 80x/menit, RR: 20x/menit, S: 36,3ºC, TFU 3
jari dibawah px, McD 30 cm, DJJ: 155x/menit.
P:
mengetahui hasil pemeriksaan.
2. Mengingatkan ibu untuk memperhatikan
pola nutrisi dan pola istirahat, ibu paham
3. Mengingatkan kembali ibu mengenai
persiapan persalinan, ibu dan suami sudah
menyiapkannya.
4. Mengingatkan kembali ibu mengenai tanda-
tanda persalinan, ibu paham.
5. Memberikan KIE tentang pain relief untuk
mengurangi nyeri persalinan, ibu paham
dengan penjelasan yang diberikan.
6. Memberitahu ibu dan suami jika sudah ada
tanda-tanda persalinan agar segera ke fasilitas
kesehatan, ibu dan suami bersedia
7. Memberikan dukungan kepada ibu agar siap
menghadapi proses persalinan.
8. Mengingatkan ibu tentang pencegahan
COVID-19 dan mematuhi protokol kesehatan,
ibu paham.
Sumber : Data primer penulis saat melakukan pemeriksaan dan data sekunder
dari dokumentasi Buku KIA dan Rekam Medis PMB “N.
69
Berdasarkan masalah yang ditemukan dari pengkajian data sebelumnya, ibu
belum melengkapi P4K yaitu calon donor darah setelah penulis memberikan KIE
mengenai pentingnya mempersiapkan calon donor darah ibu dan suami
mempersiapkan calon pendonor yaitu adik kandung dari Ibu “HN”, ibu belum
merencanakan penggunaan alat kontrasepsi setelah bersalin setelah penulis
memberikan KIE mengenai alat kontrasepsi ibu dan suami memilih menggunakan
alat kontrasepsi KB suntik 3 bulan, ibu mengatakan belum pernah mengikuti
senam hamil namun dikarenakan masa pandemi, pelaksanaan kelas hamil dan
senam hamil dibatasi setelah penulis mencari informasi mengenai kelas hamil dan
senam hamil di puskesmas kuta selatan yang melaksanakan kelas hamil dan
senam hamil via daring maka penulis melakukan kunjungan pada Sabtu, 13 Maret
2021 di Rumah Ibu “HN” dan memfasilitasi ibu laptop untuk melakukan kelas
hamil dan senam hamil, mengevaluasi nyeri perut bagian bawah ibu dan ibu
mengatakan ibu sudah tidak merasakan nyeri perut bagian bawah lagi.
70
Multigravida Beserta Bayi Baru Lahir Selama Persalinan.
Ibu datang ke PMB “N” tanggal 27 Maret 2021 pukul 09.30 WITA. Dengan
keluhan sakit perut hilang timbul sejak pukul 06.00 WITA dan gerakan janin
masih aktif. Ibu datang didampingi oleh suami dan penulis. Penerapan asuhan
kebidanan persalinan ibu “HN” dapat dilihat dari tabel berikut:
Tabel 5
Asuhan Kebidanan Pada Ibu “HN” Umur 30 Tahun Multigravida Beserta Bayi
Baru Lahir Selama Persalinan di PMB “N”
Hari/ Catatan Perkembangan Tanda

tanggal/ tangan/nama
waktu/tempat
1 2 3
Sabtu, 27 S: Ibu mengeluh mulas-mulas yang semakin
Maret 2020 sering dari pukul 06.00 WITA, gerakan janin
09.30 WITA masih aktif dirasakan. Makan terakhir pukul
di PMB “N” 07.45 WITA (27 Maret 2021) dengan porsi satu
piring nasi, telur dadar serta sayur. Minum
terakhir pukul 08.15 WITA (27 Maret 2021)
jumlah satu gelas air putih. BAB terakhir 06.15
WITA (27 Maret 2021) konsistensi lembek,
BAK terakhir pukul 07.00 (27 Maret 2021)
warna jernih dan tidak ada keluhan saat BAB
dan BAK.
O: Keadaan umum baik, kesadaran
71
09.30 WITA composmentis, TD: 110/70 mmHg, N:
84x/menit, RR: 20x/menit, S: 36,3ºC.
konjungtiva merah muda, sclera putih,
2
1 3
payudara bersih, putting susu menonjol.
Palpasi abdomen:
TFU 3 jari dibawah px teraba bokong di perut
kiri teraba punggung janin, bagian terendah
teraba bulat keras tidak dapat digoyangkan.
Perlimaan 2/5, DJJ: 150x/menit, His 4 kali
dalam 10 menit selama 35 detik. McD 32 cm.
VT (oleh bidan N) : Vulva dan vagina normal,
portio lunak pembukaan 7 cm, efficement 75%,
denominator UUK depan, moulase 0,
penurunan
Hodge II+, tidak teraba bagian kecil janin dan
tali pusat (ttbk/tp).
A: Ibu “HN” Umur 30 Tahun G3P2A0 UK 40
Minggu 3 hari preskep U puki T/H Intrauterine
+ PK 1 Fase Aktif
P:
mengetahui hasil pemeriksaan.
tetap mematuhi protokol kesehatan selama
pelayanan kebidanan persalinan di PMB “N”,
ibu dan suami paham
72
3. Bidan menginformasikan mengenai tindakan
yang akan dilakukan, ibu dan suami
mengetahui dan menyetujui tindakan dan
bersedia tanda tangan pada lembar informed
consent
4. Memberikan KIE kepada ibu tentang teknik
mengurangi rasa nyeri (relaksasi) yaitu dengan
1 2 3
5. cara mengatur pernafasan, ibu paham dan
mampu melakukannya.
Membimbing suami untuk melakukan
pijatan pada pinggang ibu untuk membantu
mengurangi rasa nyeri, suami paham dan dapat
melakukan pijat tersebut.
6. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan nutrisi
dan cairan ibu, ibu sudah makan dan minum.
7. Memfasilitasi kebutuhan mobilisasi dan
istirahat ibu, ibu dapat beristirahat disela-sela
his dan dapat miring kiri atau kanan di atas bed.
8. Memfasilitasi kebutuhan eliminasi ibu, ibu
dapat berkemih sendiri di kamar mandi,
kandung kemih tidak penuh.
Mengingatkan ibu kembali tentang teknik
Meneran yang efektif, ibu mengetahui dan
bersedia melakukannya.
9. Menyiapkan peralatan partus, obat, alat
perlindung diri (APD), alat kegawatdaruratan
serta menyiapkan lingkungan, alat dan APD
sudah lengkap.
10. Memantau kesejahteraan ibu dan janin
serta kemajuan persalinan dengan
menggunakan lembar partograf, hasil terlampir
73
pada lembar partograf.
10.30 WITA S : Ibu mengeluh ingin meneran

O : Keadaan umum baik, kesadaran
composmentis, N: 82 x/menit, RR: 20 x/menit,
DJJ: 155x/menit His: His 4 kali dalam 10 menit
selama 45 detik.
1 2 3
VT : vulva dan vagina normal, portio tipis,
pembukaan 10 cm, selaput ketuban utuh,
denominator UUK depan, moulase 0,
penurunan Hodge III+, tidak teraba bagian
kecil janin dan tali pusat.
A: Ibu “HN” umur 30 Tahun G3P2A0 UK 40
minggu 3 hari preskep U puki T/H +
Intrauterine + pk II
P:
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan pada
ibu dan suami, ibu dan suami mengerti.
2. Memfasilitasi kebutuhan posisi bersalin ibu,
ibu memilih posisi bersalin setengah duduk.
Membimbing ibu meneran saat ada kontraksi,
ibu mulai meneran dan mampu meneran secara
efektif.
3. Memantau DJJ disela-sela kontraksi, DJJ
dalam batas normal.
4. Memberikan informed consent kepada ibu
dan suami mengenai tindakan amniotomi yang
akan dilakukan, ibu dan suami setuju dan
bersedia.
5. Bidan melakukan tindakan amniotomi saat
puncak his menurun, selaput ketuban pecah
74
dan berwarna jernih.
6. Memimpin kembali persalinan, bayi lahir
segera menangis, tangisan kuat gerak aktif,
jenis kelamin perempuan.
7. Mengeringkan bayi di atas perut ibu, bayi
tampak hangat dan nyaman.
1 2 3
11.35 WITA S: Ibu merasa lega karena bayinya telah lahir.
O : keadaan umum baik, kesadaran
composmentis, kontraksi uterus baik, TFU
setinggi pusat, tidak teraba janin kedua,
kandung kemih tidak penuh, pendarahan tidak
aktif.
Keadaan umum bayi baik, segera menangis
kuat gerak aktif, kulit kemerahan.
A: Ibu “HN” umur 30 Tahun G1P0A0 PsptB +
PK III + neonatus aterm vigorous baby dalam
masa adaptasi.
P:
mengetahui dan menerima hasil pemeriksaan
2. Melakukan informed consent lisan
penyuntikan oksitosin, ibu bersedia.
11.36 WITA 3. Menyuntikan oksitosin 10 IU pada paha
kanan bagian luar secara IM, tidak terjadi
reaksi alergi serta kontraksi uterus baik.
4. Melakukan pemotongan tali pusat setelah
tidak berdenyut, tidak ada perdarahan aktif.
5. Melakukan IMD pada bayi dengan menjaga
kehangatan bayi, bayi tampak nyaman.
75
6. Melakukan pencegahan tali pusat terkendali
dengan tekanan dorsokranial pada
suprasimfisis, plasenta dan selaput ketuban
lahir.
7. Melakukan masase fundus uteri selama 15
detik, uterus dapat berkontraksi dengan baik.
1 2
3
11.45 WITA 8. Memeriksa kelengkapan plasenta dan
selaput ketuban, plasenta dan selaput ketuban
lahir lengkap.
11.45 WITA S: Ibu mengeluh nyeri pada jalan lahir.

composmentis, N: 86x/menit, RR: 20x/menit,
TFU 2 jari dibawah pusat, kontraksi uterus
baik, kandung kemih tidak penuh, pendarahan
±50 cc, Laserasi grade I
Keadaan umum bayi baik, tangisan kuat, gerak
aktif, dan kulit kemerahan
A: Ibu “HN” umur 30 tahun P3A0 PsptB + PK
IV + Laserasi grade I + neonatus aterm
vigorous baby dalam masa adaptasi.
P:
mengetahui dan menerima hasil pemeriksaan.
2. Melakukan eksplorasi bekuan darah, bekuan
darah dibersihkan.
3. Melakukan informed consent untuk
penjahitan pada luka laserasi tanpa anastesi
4. Melakukan penjahitan, luka tertutup dan
76
tidak terjadi pendarahan aktif.
5. Memeriksa jahitan dan memeriksa
kemungkinan adanya perdarahan, sudah
dilakukan ekspolarasi dan sumber perdarahan
sudah tidak ada.
6. Membersihkan ibu dan memakaikan
1 2
3
pembalut serta kain bersih, ibu merasa lebih
nyaman dan segar.
7. Membimbing ibu dan suami cara menilai
kontraksi uterus dan masase fundus uteri, ibu
dan suami mampu memahami dan
melakukannya.
8. Membersihkan lingkungan di ruangan dan
terkontaminasi alat, lingkungan bersih serta alat
terkontaminasi dalam larutan klorin 0,5%
selama 10 menit.
9. Memantau kondisi ibu meliputi tekanan
darah, nadi, TFU, kontraksi uterus, kandung
kemih, pengeluaran darah, dan suhu, hasil
pemeriksaan terlampir.
12.30 WITA S: Ibu mengatakan tidak ada keluhan.

O : keadaan umum bayi baik, tangisan kuat,
gerak aktif, kulit kemerahan, S: 36,5ºC, HR:
143x/menit, RR: 45x/menit, reflex hisap baik,
IMD berhasil, BAB/BAK:+/-, APGAR skor : 8-
9 BB: 3400 gram, PB: 48 cm , LK: 32 cm, LD:
32 cm, JK: Perempuan, tidak ada kelainan.
Bounding skor :12.
77
A: Bayi ibu “HN” PsptB umur 1 jam neonatus
aterm vigorous baby dalam masa adaptasi.
P:
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan pada
1 2 3
ibu dan suami, ibu dan suami menerima hasil
pemeriksaan.
2. Memberikan informed consent lisan pada
ibu dan suami bahwa bayi akan diberikan salep
mata dan injeksi vitamin K, ibu dan suami
menyetujui.
12.35 WITA 3. Memberikan bayi injeksi vitamin K 1 mg
secara IM pada 1/3 paha kiri bagian atas
anterolateral, tidak ada reaksi alergi.
12.36 WITA 4. Memberikan salep mata, tidak ada alergi.
5. Melakukan perawatan tali pusat, tali pusat
sudah bersih dan kering terbungkus kasa steril.
6. Menjaga kehangatan bayi dengan
memakaikan pakaian dan memberikan bayi
kepada ibu, bayi terjaga kehangatannya.
13.30 WITA S: Ibu bahagia atas kelahiran bayinnya.

composmentis, TD: 110/70 mmHg, N:
86x/menit, RR: 20x/menit, S: 36,8ºC, TFU 3
jari di bawah pusat, kontraksi baik, kandung
kemih tidak penuh, pendarahan tidak aktif.
Keadaan umum bayi baik, kesadaran
78
composmentis, kulit kemerahan.
A: Ibu “HN” umur 30 tahun P2A0 PsptB 2 jam
postpartum + neonatus aterm vigorous baby
masa adaptasi.
P:
1 2 3
kepada ibu dan suami, ibu dan suami menerima
hasil pemeriksaan.
2. Menyuntikan HB0 1 mg pada paha kanan
bayi, HB0 telah diberikan dan tidak ada reaksi
alergi
3. Menjelaskan kepada ibu dan suami
mengenai tanda bahaya masa nifas dan bayi
baru lahir, ibu dan suami paham dengan
penjelasan yang diberikan.
4. Menjelaskan pada ibu mengenai cara
memeriksa kontraksi dan melakukan masase
fundus uteri, ibu dapat melakukannya.
5. Memberikan ibu terapi obat, yaitu: Asam
Mefenamat 3x500mg, etabion 2x1, Tropicilin
3x500mg, Vitamin A 1x200.000 IU, ibu sudah
mengkonsumsi obat yang diberikan dan tidak
ada reaksi alergi dan muntah.
Memindahkan ibu dan bayi ke ruang nifas, ibu
dan bayi sudah dipindahkan ke ruang nifas
dari dokumentasi Buku KIA dan Rekam Medis PMB “N”
79
Selama Masa Nifas.
Masa nifas ibu “HN” berlangsung dimulai dari setelah persalinan pada tanggal
27 Maret 2021 dan berakhir pada hari ke-42 yaitu tanggal 08 Mei 2021. Selama
masa nifas ibu diberikan asuhan kebidanan melalui kunjungan ke PMB “N”
dengan didampingi oleh penulis serta melakukan kunjungan lewat WA.
Perkembangan kondisi pada masa nifas ibu “HN” disajikan pada tabel 6.
Tabel 6
Asuhan Kebidanan Pada Ibu “HN” Umur 30 Tahun Selama Masa Nifas di PMB
“N” dan Rumah Ibu “HN”

tanggal/ Tangan/Nama
waktu/tempat
1 2 3
Sabtu, 27 S: Ibu mengatakan tidak ada keluhan, ibu sudah
Maret 2021 BAK dan belum BAB. Ibu sudah dapat
Pukul 17.30 melakukan mobilisasi seperti miring kiri/kanan,
WITA di duduk dan berjalan. Ibu mengatakan tidak ada
PMB “N” keluhan terhadap bayinya.
(KF 1) O : keadaan umum baik, kesadaran
composmentis, TD: 110/70 mmHg, N:
82x/menit, RR: 20x/menit, S: 36,2ºC, TFU 2 jari
dibawah pusat, kontraksi uterus baik,
pengeluaran lokhea rubra, kandung kemih tidak
penuh, pendarahan tidak aktif, tidak ada oedema
vagina dan tidak ada tanda-tanda infeksi.
Terdapat pengeluaran ASI di kedua payudara.
Ibu sudah menyusui secara on demand.
A: Ibu “HN” umur 30 tahun P3A0 PsptB 6 jam
80
postpartum
Masalah : ibu mengatakan tidak ada masalah
yang dialami setelah persalinan,hanya saja ibu
lupa mengenai senam kegel.
P:
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada
ibu dan suami, ibu dan suami mengetahui hasil
pemeriksaan.
2. Mengingatkan ibu untuk mengkonsumsi
1 2 3
suplemen dengan teratur, ibu bersedia
Mengkonsumsi sesuai anjuran yang sudah
diberikan.
3. Melakukan pemantauan tanda-tanda vital
pada ibu, tindakan sudah dilakukan.
4. Memberikan KIE kepada ibu tentang tanda
bahaya masa nifas, ibu paham mengenai
penjelasan bidan.
5. Mengingatkan ibu untuk selalu
memperhatikan personal hygiene.
6. Membimbing dan mengajarkan ibu
melakukan senam kegel, ibu mengerti dan dapat
melakukan sesuai arahan yang diberikan serta
bersedia melakukannya dirumah.
7. Membimbing ibu mengenai cara menyusui
yang benar, ibu paham penjelasan yang sudah
diberikan.
8. Menyepakati kunjungan ulang kembali pada
tanggal 03 April 2021 di PMB “N” atau jika ada
keluhan, ibu dan suami bersedia melakukan
81
kunjungan kembali.
Selasa, 30
S: ibu mengatakan tidak ada keluhan, ibu sudah
Maret 2021
bisa melakukan senam kegel. Ibu sudah makan
Pukul 10.30
dan minum secara teratur, ibu sudah
WITA di
mengkonsumsi suplemen dengan teratur. Ibu
Rumah Ibu
sudah memeriksa kontraksi dan melakukan
“HN”
masase pada fundus uteri. Ibu mengatakan tidak
(KF 2)
1 2 3
ada keluhan saat menyusui.
O: keadaan umum ibu baik, kesadaran
composmentis TD: 110/70 mmHg, N:80x/menit,
RR: 20x/menit, TFU 2 jari dibawah pusat,
kontraksi baik, kandung kemih tidak penuh,
pengeluaran lokhea rubra, dan tidak ada
pendarahan aktif. Ekstremitas tidak ada oedema.
A: Ibu “HN” umur 30 tahun P2A0 3 hari
postpartum
P:
ibu dan suami, ibu dan suami mengetahui hasi
pemeriksaan.
2. Mengingatkan kembali ibu untuk melakukan
senam kegel dirumah, ibu dan suami mengerti
dan bersedia.
3. Memantau tanda-tanda ibu, tindakan sudah
dilakukan.
4. Mengingatkan ibu untuk mengkonsumsi
makanan yang bergizi dan mencukupi kebutuhan
82
cairan serta istirahat yang cukup, ibu paham.
5. Memberikan KIE kepada ibu untuk menyusui
bayinya secara on demand dan menyendawakan
bayinya, ibu paham.
penularan COVID-19 , ibu paham.
7. Membimbing ibu cara perawatan bayi sehari-
hari seperti pijat bayi, memandikan bayi, dan
perawatan tali pusat, ibu paham.
2
3
1
Sabtu, 03 S: Ibu mengatakan tidak ada keluhan.
April 2021 O : Keadaan umum baik, kesadaran
Pukul 11.30 composmentis TD: 110/70 mmHg, N:80x/menit,
WITA S: 36,5ºC, RR: 20x/menit. TFU pertengahan
di PMB “N” pusat-simfisis, kontraksi uterus baik, dan tidak
(KF 2) ada nyeri tekan; Genetalia: jaritan utuh,
pengeluaran lokhea sanguinolenta, tidak ada
tanda infeksi; Ekstremitas : tidak ada oedema.
A: Ibu “HN” umur 30 tahun P3AO PsptB 7 hari
postpartum.
Masalah: Ibu mengatakan tidak ada masalah
yang dialami ibu saat ini.
P:
ibu dan suami, ibu dan suami menerima
hasilnya.
2. Memberikan KIE kepada ibu untuk menyusui
bayinya secara on demand dan menyendawakan
bayinya, ibu paham .
3. Memberikan KIE ibu untuk mengkonsumsi
83
makanan yang begizi dan mencukupi kebutuhan
cairan serta istirahat yang cukup, ibu paham.
penularan COVID-19, ibu paham.
2
1 3
Sabtu, 24 S: Ibu mengatakan tidak ada keluhan. Ibu
April 2021 menyusui secara on demand dan tidak ada
Pukul 16.30 masalah.
WITA di O : keadaan umum ibu baik, kesadaran
rumah Ibu composmentis, konjungtiva tidak pucat, TD:
“HN” 110/70 mmHg, N: 78x/menit, RR: 20x/menit, S:
(KF 3) 36,5ºC, TFU tidak teraba, terdapat pengeluaran
lokhea alba, jaritan utuh, tidak ada tanda-tanda
infeksi, tidak ada hemoriod, tidak ada oedema
pada ekstremitas, tanda human (-).
A: Ibu “HN” umur 30 Tahun P3AO PsptB 28
hari postpartum
P:
ibu dan suami, ibu dan suami menerima
hasilnya.
2. Mengingatkan ibu untuk memperhatikan
personal hygiene, ibu bersedia melakukannya.
3. Mengingatkan ibu untuk mengantar bayinya
ke fasilitas kesehatan untuk mendapatkan
84
imunisasi.
Sabtu, 01 S: Ibu mengatakan tidak ada keluhan dan

Mei 2021 mengatakan menyusui bayinya lancar dan tidak
Pukul 09.30 ada keluhan. Aktivitas ibu seperti merawat bayi
WITA sehari-hari, memasak, dan ibu sangat
Melalui WA meningmati perannya sebagai ibu.
(KF 4) A: Ibu “HN” umur 30 Tahun P3A0 35 hari
postpartum.
1 2 3
P:
1. Mengingatkan ibu untuk tetap menjaga pola
istirahat disela-sela bayinya tidur agar kondisi
ibu tetap sehat dan lancar menyusui bayinya, ibu
mengerti dan akan melakukanya.
2. Mengingatkan ibu untuk menggunakan alat
kontrasepsi, ibu mengerti dan berencana
menggunakan kb suntik 3 bulan pada 42 hari
setelah melahirkan.
Sabtu, 08
S: Ibu mengatakan tidak ada keluhan, menyusui
Mei 2021
bayinya secara lancar dan tidak ada masalah.
Pukul 16.30
O : keadaan umum ibu baik, kesadaran
WITA di
composmentis, Konjungtiva merah muda, TD:
Rumah Ibu
120/70 mmHg, R: 21x/menit. Ekstremitas tidak
“HN”
ada oedema.
A: Ibu “HN” umur 30 Tahun P3A0 42 hari
postpartum.
P:
1. Mengingatkan ibu untuk tetap menjaga pola
85
makan yang bernutrisi selama menyusui, ibu
paham dan mau melakukanya
2. Memastikan kembali ibu menganai
penggunaan alat kontrasepsi, ibu sudah
menggunakan KB suntik 3 bulan.
Sumber: Data primer dari hasil pemeriksaan dan data sekunder dari dokumentasi
buku KIA dan Rekam Medis PMB “N”
4. Hasil Penerapan Asuhan Kebidanan Bayi Ibu “HN” dari Bayi Baru Lahir
(BBL) Sampai Umur 42 Hari.
Penulis melakukan kunjungan neonatal pertama (KN 1) setelah 6 jam
postpartum, kunjungan neonatal kedua (KN 2) pada hari ke-3 dan ke-7, kunjungan
neonatal ketiga (KN 3) pada hari ke-28 dan kunjungan terakhir dilakukan pada
hari ke-24 postpartum. Adapun asuhan kebidanan masa nifas pada ibu “HN” dapat
disajikan dalam tabel 7.
Tabel 7
Asuhan Kebidanan Pada Bayi Ibu “HN” Sampai Umur 42 hari di PMB “N” dan
Rumah Ibu “HN”

tanggal/ tangan/nama
waktu/tempat
1 2 3
Sabtu, 27 S: Ibu mengatakan bayi tidak ada keluhan. Bayi
Maret 2021 sudah BAB 1 kali dengan warna kehitaman
Pukul 17.30 konsistensi lembek, BAK 1 kali warna jernih, dan
WITA di tidak ada masalah saat BAB dan BAK.
86
PMB “N” O: keadaan umum baik, tangis kuat, gerak aktif,
(KN 1) warna kulit kemerahan, BB: 3400 gram , PB: 48
cm, LK: 32 cm, LD: 32 cm, HR: 140x/menit,
RR:42x/menit, S: 36,5ºC, tidak ada perdarahan tali
pusat, tidak ada kelainan, minum ASI positif,
muntah (-), berdasarkan hasil pemeriksaan fisik
diperoleh: Kepala: Bentuk simetris, ubun-ubun
datar, sutura terpisah, tidak ada cepal hematoma
dan caput succedaneum. Wajah: Simetris, tidak
pucat, tidak ada oedema, Mata: Simetris, tidak ada
pengeluaran, konjungtiva merah muda, sklera
1 2 3
putih, reflex glabella positif, rooting positif,
sucking positif, swallowing positif, tidak ada
kelainan di mulut. Telinga: Bentuk simetris, tidak
ada pengeluaran dan tidak ada kelainan.
Leher: tidak ada pembengkakan kelenjar limpa,
tidak ada pembesaran, kelenjar tiroid, dan tidak
ada bendungan vena jugularis serta tonic neck
reflex positif, Dada: Simetrism putting susu datar,
tidak ada benjolan, tidak ada pengeluaran pada
payudara dan tidak ada kelainan, Perut: tidak ada
kelainan, ada bising usus, dan tidak ada dan tidak
ada pengeluaran atau tanda infeksi pada tali pusat,
Punggung: Simetris dan tidak ada kelainan.
Genetalia dan anus: jenis kelamin bayi
perempuan, labia mayora menutupi labia minora
dan tidak ada kelainan, serta ada lubang anus.
Ekstremitas: Kulit tangan dan kaki kemerahan,
simetris, jari lengkap, reflex babynski positif.
A: Babi Ibu”HN” umur 6 jam neonatus aterm
87
P:
ibu dan suami, ibu dan suami mengetahui dan
menerima hasil pemeriksaan.
2. Mengingatkan ibu untuk tetap menjaga
kehangatan bayinya, ibu mengerti dan bersedia
selalu menjaga kehangatan bayinya.
3. Menganjurkan ibu untuk sering-sering
menyusui bayinya secara on demand sesuai
kebutuhan bayi, ibu bersedia melakukanya.
4. Memberikan KIE tanda bahaya neonatus, ibu
1 2 3
5. paham dan waspada terhadap tanda bahaya
neonatus.
Selasa, 30 S: Ibu mengatakan bayinya tidak ada keluhan. Ibu
Maret Pukul mengatakan menyusui bayinya lancar dan tidak
10.30 WITA ada masalah.
di Rumah O: Keadaan umum bayi baik, kesadaran
Ibu “HN” composmentis, HR : 138x/menit, RR: 40x/menit.
(KN 2) Bayi menangis kuat, gerak aktif, kulit wajah
normal, sklera putih, tidak terdapat tanda infeksi
atau perdarahan pada tali pusat. BAK 6-9 kali,
BAB 3 kali sehari. Frekuensi minum ASI ±12
kali.
A: Bayi Ibu “HN” umur 3 hari neonatus aterm
vigerous baby dalam masa adaptasi.
P:
1. Menginformasikan kepada ibu dan suami hasil
pemeriksaan, ibu dan suami menerima hasilnya.
2. Memberikan KIE tentang manfaat sinar
matahari pagi dan menganjurkan ibu untuk
menjemur bayi di pagi hari, ibu dan suami
88
mengerti dan akan melakukanya.
3. Memberikan KIE tentang perawatan tali pusat
dengan menjaga agar tetap kering dan bersih serta
membungkusnya dengan kasa steriil tanpa
menambahkan obat, ibu dan suami mengerti dan
akan melakukanya.
4. Mengingatkan ibu untuk tetap memberikan
ASI eksklusif selama 6 bulan pertama dan tidak
memberikan makanan tambahan lain, ibu
mengerti dan bersedia melakukanya.
5. Mengingatkan ibu untuk melakukan kontrol
2
1 3
6. kembali di PMB “N” pada tanggal 03 April
2021, ibu mengerti dan bersedia melakukanya.
Sabtu, 03 S: Ibu mengatakan tidak ada keluhan terhadap

April 2021 bayinya, ibu menyusui secara lancar dan tidak ada
Pukul 11.30 kendala, BAB 3 kali sehari dan BAK 8-10 kali
WITA di sehari.
PMB “N” O: keadaan umum bayi baik, kesadaran
(KN 2) composmentis, HR: 135x/menit, RR: 45x/menit,
S: 36,5ºC. Tali pusat bayi sudah lepas.
A: Bayi Ibu “E” umur 7 hari neonatus aterm
P:
ibu dan suami, ibu dan suami mengerti dan
menerima hasilnya.
2. Mengingatkan ibu untuk tetap menyusui bayi
seara on demand sesuai kebutuhan bayi, ibu
89
mengerti dan bersedia melakukanya.
3. Membimbing ibu melakukan pijat bayi dan
memandikan bayi, ibu kooperatif dan mampu
melakukannya dengan baik.
4. Memberikan KIE tentang pencegahan
penularaan COVID-19 pada neonatus, ibu paham
dan bersedia melakukannya.
Sabtu, 24
April 2021 S: Ibu tidak ada keluhan terhadap kondisi bayinya.
Pukul 16.30 Bayi sudah mendapatkan imunisasi BCG dan
WITA di Polio 1 di PMB “N” tanggal 15 April 2021 saat
bayi umur 19 hari.
1 2 3
Rumah Ibu O: keadaan umum bayi baik, kesadaran
“HN” composmentis. HR: 130x/menit, RR: 43x/menit,
(KN 3) S: 36,8ºC. Kulit kemerahan, sklera putih, BAK ±
10 kali sehari dengan warna kuning jernih dan
BAB ± 2x kali sehari dengan -konsistensi lembek
dan berwarna kekuningan. Hasil pemeriksaan fisik
dalam batas normal dan tidak ada kelainan
maupun tanda-tanda infeksi.
A: Bayi Ibu “E” umur 28 hari neonatus aterm
P:
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan, ibu dan
suami mengerti dan menerima hasilnya.
2. Mengingatkan ibu untuk menyusui bayinya
secara on demand dan ASI eksklusif tanpa
makanan tambahan lainnya, ibu mengerti dan
bersedia melakukanya.
90
tentang melakukan stimulasi sejak dini terhadap
bayi, ibu dan suami mengerti dengan penjelasan
yang diberikan dan akan melakukanya.
4. Mengingatkan ibu mengenai manfaat sinar
matahari pagi bagi kesehatan bayi, ibu paham dan
bersedia melakukanya.
5. Mengingatkan ibu untuk melakukan pijat, ibu
sudah mampu melakukanya dengan baik.
6. Mengingatkan ibu tentang tanda bahaya
neonatus. Ibu paham dan waspada terhadap tanda
bahaya neonatus.
penularaan COVID-19 pada neonatus, ibu paham
1 2 3
dan bersedia melakukannya.

Sabtu, 08 S: Ibu mengatakan tidak ada keluhan terhadap
Mei 2021 kondisi bayinya. Ibu mengatakan ASI lancar dan
Pukul 16.30 bayi kuat menyusui.
di rumah Ibu O: keadaan umum bayi baik, kesadaran
“HN” composmentis, HR: 125x/menit, RR: 45x/menit,
BB: 5000 gram, tangis kuat, gerak aktif, kulit
sawo matang.
A: Bayi Ibu “HN” umur 42 Hari bayi sehat.
P:
1. Mengingatkan ibu untuk menyusui bayi secara
on demand, ibu mengerti.
2. Mengingatkan kembali orang tua untuk
mengajak bayinya, Imunisasi DPT 1 dan polio 2
saat bayi berumur 2 bulan , orang tua mengerti.
dari dokumentasi Buku KIA dan Rekam Medis PMB “N”
91
B. Pembahasan
Multigravida Beserta Janinya Dari Usia Kehamilan 33 minggu 2 hari Sampai
Persalinan
Ibu “HN” mulai diberikan asuhan kehamilan 33 minggu 2 hari. Ibu melakukan
pemeriksaan kehamilan dari trimester I sampai menjelang persalinan sebanyak 9
kali di Puskesmas Kuta Selatan, PMB “N”, Dokter SPoG dan mendapatkan
pelayanan yang meliputi pengukuran tinggi badan dan penimbangan berat badan,
pengukuran tekanan darah, pengukuran LILA, pengukuran Tinggi Fundus Uteri
(TFU), penentuan presentasi dan DJJ, pemberian tablet tambah darah, skrining
imunisasi TT , tata laksana kasus, dan konseling, pemeriksaan laboratorium.
Berdasarkan Kemenkes RI 2021 tentang pelayanan antenatal pada masa pandemi
COVID-19 menyatakan bahwa standar minimal kunjungan ibu hamil di fasilitas
kesehatan adalah 6 kali kunjungan yaitu 2 kali di trimester I, 1 kali di trimester II,
dan tiga kali di trimester II, minimal dua kali diperiksa oleh dokter saat kunjungan
pertama di trimester I dan saat kunjungan ke-5 di trimester III. Serta standar
pelayanan minimal yang diperoleh ibu hamil yaitu pelayanan 10T yaitu meliputi
pengukuran tinggi badan dan berat badan, pengukuran tekanan darah, pengukuran
Lingkar Lengan Atas (LILA), Pengukuran Tinggi Fundus Uteri (TFU), penentuan
presentase dan Denyut Jantung Janin (DJJ), skrining imunisasi TT, pemberian
tablet tambah darah, pemeriksaan laboratorium, konseling, tata laksana kasus
(Buku Kesehatan Ibu dan Anak (2016a)).
a. Timbang Berat Badan (BB) dan Ukur Tinggi Badan (TB)
92
Tinggi badan diukur pada kunjungan pertama, bila tinggi ibu kurang dari
145 cm, maka faktor risiko panggul sempit, kemungkinan sulit melahirkan secara
normal, penimbangan berat badan dilakukan setiap kali ibu periksa hamil. Total
penambahan berat badan pada kehamilan yang normal 11,5-16 kg. Menurut
Depkes RI (2010). Ibu “HN” memiliki tinggi badan 154 cm dan berat badan
sebelum hamil 55,5 kg. Kenaikan berat badan ibu dimulai dari trimester II dan
terus mengalami peningkatan hingga trimester III. Selama penulis memberikan
asuhan, berat badan ibu mengalami peningkatan yaitu 11,5 kg. Berdasarkan
tinjauan tersebut maka ibu “HN” mengalami peningkatan berat badan yang
normal. Peningkatan berat badan pada ibu menandakan adanya adaptasi ibu
terhadap pertumbuhan janinnya.
b. Ukur Tekanan Darah
Pada masa kehamilan tekanan darah ibu “HN” berkisaran antara 100-120
mmHg untuk tekanan sistolik 70-80 mmHg untuk tekanan diastolik. Selama
kehamilan suhu, nadi dan respirasi Ibu “HN” dalam batas normal.
c. Pengukuran Lingkar Lengan Atas (LILA)
Pengukuran LILA dilakukan hanya pada kunjungan pertama, jika LILA
ibu hamil kurang dari 23,5 cm maka ibu hamil akan dikatakan Kekurangan Energi
Kronis (KEK) dan berisiko melahirkan Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR). Pada
Ibu “HN” hasil pengukuran LILA ibu “HN” yaitu 24 cm sehingga ibu tidak
termasuk dalam kasus KEK, pengukuran LILA ibu sudah dilakukan pada
kunjungan kehamilan ibu pertama.
d. Ukur Tinggi Fundus Uteri
93
Pengukuran tinggi Rahim atau Tinggu Fundus Uteri (TFU) dilakukan
setiap kali kunjungan dengan tujuan untuk melihat pertumbuhan janin apakah
sesuai dengan usia kehamilan. Pengukuran TFU menggunakan pita ukur dimulai
pada umur kehamilan 24 minggu. Pada Ibu “HN” telah dilakukan sesuai standar
dengan hasil uterus membesar sesuai dengan usia kehamilan.
e. Penentuan Presentase dan Denyut Jantung Janin
Pada trimester III dilakukan penentuan presentase janin dengan tujuan
untuk mengetahui letak janin pada usia kehamilan 36 minggu. Penghitungan
denyut jantung janin dapat dilakukan pada ibu dengan usia kehamilan 12 minggu
atau 3 bulan dengan rentang DJJ normal 120-160 kali per menit. Pemeriksaan Ibu
“HN” dilakukan sejak umur kehamilan 14 minggu 6 hari dengan hasil (+) yang
didapatkan dari dokumentasi buku KIA ibu “HN” DJJ Ibu “HN” selama diberikan
asuhan kehamilan masih dalam batas normal yaitu 120-160x/menit.
f. Pemberian Imunisasi Tetanus Toksoid (TT) lengkap
Pemberian imunisasi TT bertujuan untuk mencegah tetanus neonatorum
pemberian imunisasi ini ditentukan sesuai dengan status imunisasi ibu saat
kunjungan pertama kali dimana akan dilakukan skrining sebelum ibu diberikan
imunisasi TT. Pemberian imunisasi TT tidak akan dilakukan jika hasil skrining
menunjukan wanita usia subur yang telah mendapatkan imunisasi TT5 yang harus
dibuktikan dengan buku KIA, rekam medis atau kohort. Sehingga didapat status
setelah melakukan skrining didapat status TT ibu “HN” TT5.
g. Pemberian Tablet Penambah Darah
Pemberian tablet tambah darah untuk mencegah anemia pada ibu hamil,
ibu hamil sejak awal kehamilan minum 1 tablet tambah darah setiap hari minimal
94
90 hari. Ibu “HN” mendapatkan hufabion sejak kehamilan 14 minggu 6 hari dan
sudah mengkonsumsinya sesuai dosis yaitu 1x1 serta tidak mengalami keluhan
apapun.
h. Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan yang dilakukan adalah pemeriksaan golongan darah,
pemeriksaan kadar hemoglobin, pemeriksaan protein dan glukosa dalam urine,
pemeriksaan HIV dilakukan wajib dengan adanya program pencegahan penularan
dari ibu dan anak (PPIA), dan pemeriksaan darah lainnya seperti malaria, sifilis,
HbsAG. Selama hamil Ibu “HN” sudah melakukan tes laboratorium dengan hasil
Hb: 11,1 g/dl, protein urine (-), HbsAG (-), TPHA : NR, HIV : NR.
i. Konseling
Tenaga kesehatan memberikan penjelasan mengenai perawatan kehamilan,
pencegahan kelainan bawaan, persalinan dan Inisiasi Menyusu Dini (IMD), dan
imunisasi pada bayi, serta perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi
(P4K), tatalaksana pengambilan keputusan yang tepat dan cepat bila terjadi
komplikasi selama kehamilan, persalinan, dan nifas. Penjelasan ini diberikan
secara bertahap sesuai dengan masalah dan kebutuhan ibu. Selama asuhan yang
diberikan pada ibu “HN”, ibu sudah dilakukan anamnesa secara menyeluruh
hingga kondisi dan KIE terhadap keluhan atau kebutuhan ibu seperti kurangnya
pemahaman dan rasa ketidaknyamanan ibu selama hamil, serta persiapan biaya
bersalin yang sudah dipersiapkan ibu dan suami, dan juga persiapan kontrasepsi
setelah bersalin. Selama hamil, ibu dan selalu datang ditemani suami sesuai
jadwal kunjungan yang disepakati dan pengambilan keputusan berdasarkan
kesepakatan ibu dengan suami. Kerjasama penanganan yang dilakukan berupa
95
pemeriksaan USG dengan dr.Sp.OG, pemeriksaan laboratorium dengan analis
kesehatan, dan bersalin yang ditanganin bidan, sehingga dapat diketahui bahwa
konseling yang dilakukan pada ibu “HN” sudah sesuai standar.
j. Tatalaksana dan Pengobatan
Berdasarkan hasil pemeriksaan antenatal dan hasil pemeriksaan
laboratorium, bila ditemukan kelainan atau masalah pada ibu hamil maka harus
ditangani sesuai dengan standar dan kewenangan tenanga kesehatan. Hasil
pemeriksaan laboratorium ibu “HN” tidak ditemukan penyakit, sehingga hanya
perlu melakukan kunjungan ulang sesuai jadwal yang disepakati
2. Hasil penerapan Asuhan Kebidanan Pada Ibu “HN” Umur 30 Tahun
Selama Proses Persalinan dan Perawatan 1 Jam Pertama Pada Bayi Baru
Lahir.
Persalinan dimulai (inpartu) sejak uterus berkontraksi dan menyebabkan
perubahan pada serviks (membuka dan menipis) dan berakhir dengan lahirnya
plasenta secara lengkap (JNPK-KR,2017). Ibu “HN” datang ke PMB “N” pada
tanggal 27 Maret 2021 di dampingi oleh suami dan penulis, saat usia kehamilan
40 minggu 3 hari dan tergolong cukup bulan. Proses persalinan ibu ”HN”
berlangsung normal dan tidak terjadi komplikasi, ibu sangat kooperatif
dikarenakan fisik dan psikologis ibu sudah siap untuk menghadapi persalinan.
Asuhan kebidanan selama proses persalinan ibu sebagai berikut:
a. Kala I
Proses persalinan kala I Ibu “HN” berlangsung selama 1 jam yang
dihitung dari pembukaan 7 sampai pembukaan lengkap. Penulis memberikan
asuhan pemenuhan nutrisi bersama dengan pendamping ibu, penulis membimbing
96
suami untuk melakukan pijat pada pinggang ibu untuk membantu mengurangi
rasa nyeri. Pemberian metode pijat efektif terhadap penurunan nyeri persalinan
kala I. Teknik counter pressure adalah pijatan yang dilakukan dengan memberikan
tekanan yang terus-menerus pada tulang sakrum ibu dengan pangkal atau telapak
tangan (Paseno,M.,2019).
b. Kala II
Persalinan Kala II Ibu “HN” berlangsung selama 5 menit dan tidak ada
kompilasi. Hal ini menunjukan persalinan Ibu “HN” berlangsung secara fisiologis
yaitu tidak lebih dari satu jam untuk ibu multigravida. Pada kala ini, dilakukan
tindakan amniotomi bertujuan untuk merangsang dan mempercepat proses
persalinan, dengan cara memecahkan ketuban. Prosedur ini umumnya dilakukan
bila kantong ketuban belum juga pecah menjelang persalinan.
c. Kala III
Persalinan kala III Ibu “HN” berlangsung selama 10 menit dan tidak ada
komplikasi yang terjadi. Hal ini menunjukan persalinan kala III berlangsung
secara fisiologis yang tidak lebih dari 30 menit dengan asuhan sesuai standar.
Pada kala ini, bidan melakukan manajemen aktif kala III, yang bertujuan untuk
mempercepat kelahiran plasenta, mencegah perdarahan dan kejadian retensio
plasenta (JNPK-KR 2017). Hal ini menunjukkan persalinan kala III berlangsung
secara fisiologis dan asuhan yang diberikan telah sesuai standar.
d. Kala IV
Proses persalinan Kala IV berlangsung secara fisiologis dan tidak terdapat
komplikasi. Pemeriksaan yang dilakukan pada Ibu “HN” setelah plasenta lahir
adalah memeriksa luka jalan lahir, terdapat luka di bagian mukosa vagina dan
97
kulit perineum yaitu laserasi grade I. Pemantauan kala IV dilakukan setiap 15
menit pada jam pertama dan 30 menit pada jam kedua yang meliputi pemantauan
tekanan darah, nadi, suhu, tinggi fundus uteri, kontraksi uterus, kandung kemih
dan perdarahan, dengan h
asil batas normal. Pemeriksaan 2 jam pasca persalinan dilakukan untuk
mengetahui adanya komplikai yang terjadi pada ibu. Hasil pemeriksaan TTV
dalam batas normal, kontraksi uterus baik, pengeluaran darah ±150 cc dan
kandung kemih tidak penuh.
Selama Masa Nifas
Asuhan kebidanan yang telah diberikan kepada Ibu “HN” sudah mengacu
pada standar, dimana selama masa nifas asuhan yang diberikan minimal sebanyak
empat kali untuk membantu proses penatalaksanaan atau rujukan komplikasi yang
mungkin terjadi pada masa nifas. Pada 6 jam postpartum dilakukan kunjungan
nifas pertama (KF 1), kunjungan nifas kedua (KF 2) dilakukan pada hari ke-3 dan
ke-7, kunjungan nifas ketiga (KF 3 ) dilakukan hari ke-28 postpartum, dan
kunjungan nifas keempat (KF 4) dilakukan hari ke-35 postpartum dan hari ke-42
postpartum. Hal tersebut sesuai dengan pelayanan masa nifas menurut Kemenkes
RI (2020).
Pada masa nifas terdapat tiga hal penting yang perlu diperhatikan yaitu
laktasi, involusi, dan perubahan lokhea. Ibu “HN” telah melalui proses tersebut
dan berlangsung secara fisiologis. Berdasarkan hasil pemeriksaan, pada 6 jam
TFU teraba 2 jari dibawah pusat dan hari ke-3 TFU 3 jari dibawah pusat dengan
pengeluaran lokhea rubra, hari ke-7 TFU pertengahan pusat-simpisis dengan
98
pengeluaran lokhea sanguinolenta, pada kunjungan nifas ke-28 hari TFU tidak
teraba dengan pengeluaran lokhea alba.
Ibu “HN” tidak mengalami masalah pada payudara dan produksi ASI
lancar. Ibu memberikan ASI on demand kepada bayinya dan berniat memberikan
ASI eksklusif sampau bayi berumur 6 bulan dan dilanjutkan sampai 2 tahun
dengan tambahan makanan pendamping ASI. Ibu tidak memiliki keluhan dan
tidak mengalami kesulitan dalam mengasuh bayinya. Ibu telah mendapatkan
vitamin A segera setelah persalinan dan dosis kedua diberikan besok pagi setelah
ibu pulang. Hal tersebut sesuai dengan standar pelayanan nifas Kemenkes RI
(2020).
Keadaan psikologis ibu selama masa nifas berjalan dengan baik. Hari
pertama ibu berada dalam periode talking in dimana ibu masih berfokus kepada
dirinya sendiri akibat ketidaknyamanan merasa kurang tidur dan kelelahan.
Kunjungan hari ketiga ibu berada dalam periode talking hold dimana ibu merasa
khawatir atas ketidak mampuan merawat anak. Kunjungan minggu pertama
hingga minggu keenam ibu berada pada periode letting go ibu mulai mengambil
alih terhadap tugas dan tanggung jawab perawatan bayi dan memahami kebutuhan
bayi. Hal ini sesuai dengan dengan teori menurut Varney (2007).
Pada 6 jam pertama, ibu mengatakan tidak ada keluhan hanya saja ibu lupa
mengenai senam kegel, penulis memberikan KIE mengenai senam kegel , senam
kegel dilakukan untuk mengatasi nyeri pada ibu postpartum dibandingkan
relaksasi nafas dalam karena senam kegel langsung berpengaruh ke otot dan
peredaran darah pada tempat yang terasa nyeri.
99
Ibu “HN” sudah menetapkan alat kontrasepsi yang akan digunakan setelah
melahirkan yaitu kb suntik 3 bulan setelah 42 hari pasca melahirkan dan tempat
pelayanan di PMB “N”. Ibu telah diberikan konseling mengenai manfaat serta
efek samping penggunaan kontrasepsi yang akan digunakan. Kb suntik 3 bulan
merupakan salah satu metode kontrasepsi pasca melahirkan yang bisa digunakan
oleh ibu (Kemenkes RI, 2016a).
4. Hasil Penerapan Asuhan Kebidanan Pada Bayi Ibu “HN” dari Neonatus
sampai Umur 42 Hari
Asuhan yang diberikan pada bayi Ibu “HN” telah mengacu pada kebijakan
program pemerintah dimana kunjungan neonatus (KN) dilakukan tiga kali.
Kondisi ini sudah sesuai dengan pelayanan neonatus menurut Kemenkes RI
(2016a). Bayi Ibu “HN” pada kehamilan cukup bulan, segera menangis, gerak
aktif, kulit kemerahan dan berat badan 3400 gram. Bila dikaitkan dengan teori
menurut Armini, Sriasih, dan Marhaeni (2017), bayi lahir normal.
Asuhan yang didapat selanjutnya meliputi menjaga kehangatan,
mengeringkan, memotong, dan merawat tali pusat, dan melakukan IMD. Hasil
evaluasi IMD pada bayi berhasil dilakukan dan bayi dapat menyusu. Bayi lalu
diberikan asuhan 1 jam pertama dengan pemberian salep mata dan injeksi Vitamin
K 1 mg. Hal tersebut telah sesuai dengan teori dan standar yang ditetapkan
(JNPK-KR, 2017). Asuhan yang diberikan saat bayi berumur 6 jam adalah
melakukan pemeriksaan fisik lengkap dan menjaga kehangatan bayi. Bayi akan
dimandikan besok paginya. Hasil pemeriksaan fisik bayi fisiologis. Bayi telah
100
diberikan imunisasi BCG dan polio 1 saat bayi berumur 19 hari. Pemberian
Imunisasi BCG dan polio merupakan bagian dari imunisasi dasar yang wajib
didapatkan semua bayi, hal ini sesuai dengan pedoman buku KIA (Kemenkes
RI,2016a).
BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan
Hasil penerapan asuhan kebidanan yang diberikan kepada Ibu “HN” dari
kehamilan trimester III yang dimulai pada usia kehamilan 33 minggu 2 hari
sampai dengan masa nifas beserta bayi umur 42 hari berdasarkan hasil dan
pembahasan dalam laporan ini dapat disimpulkan sebagai berikut, yaitu:
1. Asuhan kebidanan kehamilan pada Ibu “HN” dari umur kehamilan 33 minggu
2 hari hingga menjelang persalinan berlangsung fisiologis, asuhan kebidanan
diberikan sesuai standar.
2. Asuhan kebidanan persalinan pada Ibu “HN” dan bayi baru lahir berlangsung
fisiologis, asuhan kebidanan diberikan sesuai standar.
3. Asuhan kebidanan masa nifas pada ibu “HN” sampai 42 hari berlangsung
fisiologis, asuhan kebidanan diberikan sesuai standar.
101
4. Asuhan kebidanan yang diberikan pada Bayi Ibu “HN” sejak baru lahir sampai
umur 42 hari berlangsung fisiologis, asuhan kebidanan diberikan sesuai standar.
B. Saran
1. Institusi Pendidikan
Saran untuk institusi diharapkan dapat menyediakan referensi yang
lengkap dan terbaru terkait pelayanan kebidanan sehingga dapat menunjang
penulisan laporan selanjutnya.
2. Mahasiswa
Diharapkan dapat menambah ilmu pengetahuan dan keterampilan
mahasiswa dalam memberikan asuhan serta menghadapi kasus yang ditemukan
dilapangan. Menerapkan asuhan kebidanan secara komperhensif dan
berkesinambungan sesuai dengan standar pelayanan dan asuhan kebidanan.
Diharapkan bagi mahasiswa yang akan melakukan asuhan berikutnya dapat
menjadikan Laporan ini sebagai gambaran dalam memberikan asuhan kebidanan.
3. Ibu dan Keluarga
Pemberian asuhan ini diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan ibu
“HN” dan suami serta keluarga dalam mengatasi masalah pada masa kehamilan,
persalinan, nifas, dan bayi baru lahir atau neonatus. Suami dan keluarga
diharapkan tetap membantu memenuhi kebutuhan ibu, memberi dukungan
psikologis serta mengenali sedini mungkin komplikasi atau penyulit yang
mungkin dirasakan oleh ibu dan bayinya.
102
DAFTAR PUSTAKA
Ambarwati, W, 2010. Asuhan Kebidanan Nifas. Yogyakarta: Nuha.
Anggraini, Y, 2010. Asuhan kebidanan masa nifas. Yogyakarta: Pustaka Rihana.
Armini, N.W., Sriasih, N. G. K dan Marhaeni, G., 2017. Asuhan Kebidanan

Neonatus, Bayi, Balita & Anak Prasekolah. Yogyakarta : ANDI.
Bobak, I.M., Deitra L. Lowdermilk, M. D. J. dan S. E. P., 2005. Buku Ajaran

Keperawatan Maternitas. Jakarta : EGC.
Departemen Kesehatan RI., 2007. Keputusan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor: 938/Menkes/SK/VIII/2007 tentang Standar Asuhan
Kebidanan. Jakarta : Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Dinas Kesehatan Provinsi Bali., 2019. Profil Kesehatan Provinsi Bali. Dinas
Kesehatan Provinsi Bali. https://www.diskes.baliprov.go.id/download/profil-
kesehatan-2019/
Dinkes Kabupaten Badung., 2019. Profil Kesehatan Kabupaten Badung 2019.

Dinas Kesehatan Provinsi Badung.
Edelweishia, M.,2016. Kebutuhan Gizi Ibu.

https://analisadaily.com/berita/arsip/2016/2/22/215859/Kebutuhan -gizi-ibu-
hamil/
Fikawati, S., 2015. Gizi Ibu dan Bayi. PT Rajagrafindo Persada.
103
Heryani., 2011. Asuhan Kebidanan Masa Persalinan. Yogyakarta : Graha Ilmu.
JNPK-KR., 2017. Pelatihan Klinik Asuhan Persalinan Normal : Asuhan Esensial

Bagi Ibu Bersalin dan Bayi Baru Lahir serta Penatalaksanaan Komplikasi
Segera Pasca Persalinan dan Nifas. Jakarta : Departemen Kesehatan
Republik Indonesia.
Kemenkes RI. (n.d.). Buku Kesehatan Ibu dan Anak. Jakarta : Kementerian
Kesehatan dan JICA (Japan International Cooperation Agency).
Kemenkes RI., 2017a. Buku Ajaran Kesehatan Ibu dan Anak. Jakarta : Kemenkes
R.I.
Kemenkes RI., 2017b. Buku Ajaran Kesehatan Ibu dan Anak. Kemenkes RI.
Kemenkes RI., 2020. Pedoman Pelayanan Anternatal, Persalinan, Nifas dan BBL.
Jakarta : Kemenkes R.I.
______, 2020. Revisi 2 Pedoman Pelayanan Antenatal, Persalinan, Nifas, dan

Bayi Baru Lahir di Era Adaptasi Kebiasaan Baru. Jakarta : Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia
Manuaba, I. A. C., 2010. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga

Berencana untuk Pendidikan Bidan (edisi 2). Jakarta : EGC.
Manuaba, I.A.C, I.B.G.F., Manuaba, I.B.G., 2012. Ilmu Kebidanan, Penyakit

Kandungan, dan KB Untuk Pendidikan Bidan (Edisi 2 (ed.)). Penerbit Buku
Kedokteran : EGC.
Marliandiani, Y. dan Ningrum, N., 2015. Buku Ajaran Asuhan Kebidanan Pada
Masa Nifas dan Menyusui. Jakarta : Salemba Medika.
Podji Rochjati,2013. Skrining Antenatal Pada Ibu Hamil. Edisi 2. Airlangga

University ISBN:979-3557-00-1
Paseno, M., dkk., 2019. Massage Counter Pressure dan Massage Effleurage
Efektif Mengurangi Rasa Nyeri Persalinan Kala I. JUIPERDO, vol. 7, hal.
24–32. https://ejurnal.poltekkes-manado.ad.id/index.php/juiperdo/articel/
view/797/672
Prawirohardjo, S.,2016. Ilmu Kebidanan (edisi keem). Jakarta : PT. Bina Pustaka.
Romauli, S., 2011. Buku Ajaran Asuhan Kebidanan 1 Konsep Dasar Asuhan
Kehamilan. Surabaya : Victory Inti Cipta.
104
Saifuddin, A.B., dkk., 2010. Buku Ajaran Asuhan Kebidanan (Edisi 4, V).
Jakarta : EGC.
Sembiring, J. B., 2019. Buku Ajaran Neonatus, Bayi, Balita, Anak Prasekolah.
Yogyakarta : Deepublish.
Sulistyawati, A., 2009. Buku Ajaran Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas.
Yogyakarta : Deepublish.
Tyastuti, S.,Wahyuningsih, H. P., 2016. Modul Bahan Ajaran Cetak Kebidanan :

Asuhan Kebidanan Kehamilan.
http://bppsdmk.kemkes.go.id/pusdiksdmk/wp-content/uploads/2017/08/
Asuhan-Kebidanan-Kehamilan-Komprehensif.pdf
UU NO 4 Tahun 2019 Tentang Kebidanan.

https://jdih.bssn.go.id/arsip-hukum/undang-undang-republik-indonesia-
nomor-4-tahun-2019-tentang-kebidanan
Varney, H., 2007. Buku Ajaran Asuhan Kebidanan edisi 4, volume 2. Jakarta :
EGC.
Vivian, D., 2011. Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita. Jakarta : Salemba
Medika.
105
LAMPIRAN
Lampiran 1
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI

SUBJEK PENGAMBILAN KASUS
Denpasar, 05 Februari 2021
Kepada:
Yth. Hidayatun Nikmah
Di lingkungan Jimbaran
Kecamatan Kuta Selatan,
Kabupaten Badung.
Dengan Hormat
Saya Dewa Ayu Ketut Cahyani, selaku mahasiswa program studi DIII
Kebidanan Politeknik Kesehatan Denpasar akan membuat laporan kasus dengan
judul “Asuhan Kebidanan Pada Ibu “HN” umur 30 Tahun Multigravida Dari
106
Kehamilan Trimester III Sampai 42 Hari Masa Nifas”. Berdasarkan tujuan
tersebut, saya memohon kesediaan ibu sangat saya harapkan demi kelancaran
proses pembuatan laporan ini. Atas bantuan dan kerjasamanya saya ucapkan
terimakasih.
Penulis

P07124018026
Lampiran 2
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

(INFORMED CONSENT)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Hidayatun Nikmah
Umur : 30 Tahun
Nama suami : Syaifur Rohman
Umur : 40 Tahun
Alamat : Perumahan Taman Penta, Jimbaran
No telepon : 082337374xxx
Setelah mendapatkan penjelasan dan mengerti sepenuhnya tentang
pembinaan kesehatan selama kehamilan, persalinan, nifas, neonatus dan bayi
sampai 42 hari dari mahasiswa DIII Kebidanan Politeknik Kesehatan Denpasar.
Atas nama Dewa Ayu Ketut Cahyani, saya telah memahami tujuan dari pembinaan
tersebut maka saya setuju dan bersedia menjadi responden yang dibina berkaitan
107
dengan laporan kasus yang berjudul “Asuhan Kebidanan pada Ibu “HN” Umur 30
Tahun Multigravida dari Kehamilan Trimester III Sampai 42 Hari Masa Nifas”.
Demikian surat pernyataan ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana
mestinya.
Denpasar, 05 Februari 2021

Yang membuat pernyataan
Suami
(Syaifur Rohman) (Hidayatun Nikmah)
108

Lta Dewa Ayu Ketut Cahyani

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lta Dewa Ayu Ketut Cahyani

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “HN” UMUR 30 TAHUN

Studi Kasus dilaksanakan di Wilayah Kerja

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “HN” UMUR 30 TAHUN

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I

LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “HN” UMUR 30 TAHUN

TELAH MENDAPAT PERSETUJUAN

Pembimbing Utama: Pembimbing Pendamping:

Dr. Ni Nyoman Budiani, S.Si.T.,M.Biomed Ni Made Dwi Purnamayanti, S.Si.T.,M.Keb.

LAPORAN TUGAS AKHIR DENGAN JUDUL:

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “HN” UMUR 30 TAHUN

TELAH DIUJI DI HADAPAN TIM PENGUJI

2. Dr. Ni Nyoman Budiani, S.Si.T., M.Biomed (Sekretaris) …...………

3. I Gusti Agung Ayu Novya Dewi, S.ST., M.Kes (Anggota) …………...

MIDWIFERY CARE FOR MOTHER “HN” AGE 30 YEARS

Case held in Regional Technical Implementation Unit of Puskesmas Kuta Selatan

The role of midwives in reducing maternal mortality and infant mortality is

Keywords: pregnancy, labour, postpartum, and newborn.

Asuhan dilakukan di Wilayah Kerja Unit Pelaksana Teknis Daerah Puskesmas

Kata kunci : kehamilan, persalinan, nifas, bayi baru lahir.

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “HN” UMUR 30 TAHUN

DEWA AYU KETUT CAHYANI

indikator penting yang menunjukan derajat kesehatan suatu negara khususnya

dalam pelayanan kebidanan. Peran bidan sangat penting dalam memberikan

dan kematian bayi yaitu memberikan asuhan kebidanan secara komprehensif

(continuity of care). Asuhan komprehensif adalah asuhan yang saling

pelayanan KB yang berkualitas dari berbagai penyebab kematian ibu hamil,

Asuhan ini bertujuan untuk memantau dan mengetahui hasil penerapan

kehamilan 33 minggu 2 hari sampai 42 hari masa nifas. Penulis memberikan

untuk diberikan asuhan kebidanan secara komprehensif dan berkesinambungan.

Ibu “HN” beralamat di Perumahan Taman Penta, Jimbaran yang berada di

wilayah kerja UPTD Puskesmas Kuta Selatan.

menunjukan perkembangan kondisi ibu masa kehamilan tidak mengalami

Asuhan kebidanan yang diberikan selama proses persalinan Ibu “HN”

hasil dalam batas normal.

dengan standar. Pelayanan masa nifas telah dilakukan kunjungan KF 1, KF 2,

perkembangan bayi berjalan secara fisiologis. Bayi diberikan ASI secara

“HN” Umur 30 Tahun Multigravida Dari Usia Kehamilan 33 Minggu 2 Hari

untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam menyelesaikan pendidikan pada

Penulis mendapatkan banyak dukungan, bimbingan dan bantuan dari

penulis mengucapkan terima kasih kepada yang terhormat:

1. Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP.,MPH., selaku Direktur Politeknik

Kesehatan Kemenkes Denpasar.

2. Dr. Ni Nyoman Budiani, S.Si.T.,M.Biomed., selaku Ketua Jurusan Kebidanan

Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar dan selaku pembimbing utama yang

telah meluangkan banyak waktu untuk memberikan bimbingan.

3. Ni Made Dwi Purnamayanti,S.Si.T.,M.Keb. Selaku pembimbing pendamping

yang telah meluangkan banyak waktu untuk memberikan bimbingan.

memberikan ijin dan bersedia berpartisipasi.

6. Pihak-pihak lain yang telah memberikan dukungan dan semangat dalam

Mengingat pengetahuan penulis yang terbatas, sudah tentu banyak

sehingga laporan ini dapat menjadi lebih baik.

Denpasar, April 2021

Tabel 1 Rentang Waktu Pemberian Imunisasi TT dan Lama perlindunganya.....................23

Tabel 3 Rencana Kegiatan Asuhan......................................................................................61

Janinnya Dari Usia Kehamilan 33 Minggu 2 Hari Sampai Persalinan...............................67

Bayi Baru Lahir Selama Persalinan....................................................................................70

Lampiran 1 Lembar Permohonan Menjadikan Subjek Laporan Kasus

Lampiran 2 Lembar Persetujuan Menjadi Responden

A. Latar Belakang Masalah