Oleh :
MAHSUNATUL AWALIYAH
NIM : 19154008
Oleh :
MAHSUNATUL AWALIYAH
NIM : 19154008
ii
DEKLARASI ORISINALITAS
(Mahsunatul Awaliyah)
iii
HALAMAN PERSETUJUAN
Oleh :
MAHSUNATUL AWALIYAH
NIM : 19154008
Menyetujui
iv
HALAMAN PENGESAHAN
Oleh :
MAHSUNATUL AWALIYAH
NIM :19154008
Telah diujikan dan dinyatakan lulus ujian Laporan Tugas Akhir pada tanggal 20
Juli 2022 oleh tim penguji Program Studi Kebidanan STIKes Insan Cendekia
Husada Bojonegoro
Oleh :
Mengetahui
Ketua
STIKes Insan Cendekia Husada Bojonegoro
Nurul Jariyatin,SH.,M.Kn
NIDN. 0724057505
v
RINGKASAN
vi
kesehatan, pelaksanaan kelompok belajar bidan (KEJAR BIDAN) simulasi
keterampilan (Dinkes Jatim, 2020).
Laporan Tugas Akhir ini dilakukan menggunakan metode CoC (Continuity of
Care) yang dilakukan dengan memberikan Asuhan Kebidanan Komprehensif pada
pasien sejak masa kehamilan (3 kali kunjungan), persalinan, nifas (4 kali
kunjungan), bayi baru lahir (4 kali kunjungan) dan keluarga berencana (2 kali
kunjungan). Lokasi studi dilakukan di Puskesmas Ngumpakdalem, subjek studi
kasus Ny, “U” dilaksanakan pada bulan April 2022 s/d Juni 2022 dengan
menggunakan format asuhan kebidanan dengan pendekatan metode SOAP.
Ny. “U” G3P22002 Usia Kehamilan 30 Minggu 5 hari, Letak Kepala, Janin
Tunggal, Hidup, Intrauterine dengan kehamilan normal datang pada tanggal 5 april
2022 dengan keluhan sulit tidur di malam hari karena sering adanya kontraksi sejak
2 hari lalu, HPHT: 03-09-2022 HPL: 10-06-2022, status imunisasi TT T5. Hasil
pemeriksaan kepada ibu meliputi: tekanan darah 110/60 mmHg, nadi 88 x/menit,
pernafasan 20 x/menit, suhu 36,6 ℃, LILA 25 cm, dan kenaikan BB ibu 4 kg , TFU
25 cm, letak kepala, puka, kepala belum masuk PAP (V) dan TBJ: 2.170 gram, dan
DJJ: 139x/menit (puka). Untuk hasil pemeriksaan penunjang dalam batas normal.
Setelah mendapatkan asuhan masalah ibu sudah teratasi. Pada kunjungan yang ke
2 ibu mengeluh tidak nafsu makan dan merasa perut begah, nutrisi ibu makan 2 kali
sehari porsi sedikit dalam 2 hari ini bu hanya mengkonsumsi 2-3 sendok saat
makan, untuk hasil pemeriksaan lainya dalam batas normal. Setelah dilakukannya
asuhan kepada ibu keluhan ibu sudah teratasi. Pada kunjungan ke 3 ibu tidak ada
keluhan.
Ny. “U” G3P22002 Usia Kehamilan 39 Minggu 6 Hari, Letak Kepala, Janin
Tunggal, Hidup, Intrauterine dengan Kala 1 Fase Laten. Tanggal 09 Juni 2022
pukul 16.00 WIB, ibu mengeluh kenceng-kenceng sejak pukul 15.00 WIB,
mengeluarkan lendir dan darah, tidak mengeluarkan cairan. Hasil pemeriksaan
keadaan umum baik, kesadaran composmentis, tekanan darah 110/70 mmHg, nadi
84 x/menit, pernafasan 22 x/menit, suhu 37 ℃, DJJ 144 x/menit, HIS 2.10’.20”.
Pemeriksaan dalam serviks lunak, pembukaan 3 cm, effacement 25%, ketuban (+),
presentasi kepala, penurunan kepala Hodge II. Pada pukul 19.40 WIB dilakukan
pemeriksaan dengan hasil pembukaan 7 cm, effacement 75%, ketuban (+),
vii
presentasi kepala, penurunan kepala Hodge III. Kala I berlangsung selama ± 4 jam,
kala II dilakukan APN 60 langkah berlangsung selama 50 menit bayi lahir spontan
dengan penilaian awal bayi normal, kala III MAK berlangsung selama 10 menit
plasenta lahir lengkap, terdapat laserasi jalan lahir (derajat 2) tetapi tidak
mengakibatkan perdarahan postpartum. Kala IV tidak ditemukan komplikasi
apapun perdarahan ± 200cc, kala IV berlangsung selama 2 jam Post Partum,
dilakukan tahap terakhir observasi lembar Partograf, dan memberikan asuhan
sayang ibu.
Ny. “U” P33003 7 Jam Masa Nifas, pada 7 Jam dengan hasil pemeriksaan
keadaan umum baik, kesadaran composmentis¸ tekanan darah 110/70 mmHg, nadi
82 x/menit, pernafasan 22 x/menit, suhu 36,5 ˚C , kolostrum sudah keluar, kontraksi
keras, globuler, kandung kemih kosong, dan tinggi fundus uteri 3 jari dibawah
pusat, serta terdapat lochea rubra, laserasi derajat 2 terjahit dengan baik, tidak ada
penyulit pada masa nifas dan kondisi Ny.”U” baik. Asuhan yang diberikan yaitu
mengajarkan pada ibu dan keluarga untuk massase fundus uterus, memastikan
involusi uteri berjalan dengan normal, mengajari ibu tentang cara menyusui yang baik
dan benar, memberi KIE pada ibu tentang ASI ekslusif, memberikan KIE kepada
ibu tentang tanda-tanda infeksi pada masa nifas, menganjurkan ibu untuk tetap
mengkonsumsi makan-makanan bergizi seperti nasi, sayuran hijau, daging atau
telur, buah-buahan, kacang-kacangan, dan susu, serta tidak boleh ada pantangan
makanan. Menganjurkan ibu untuk rutin minum obat yang telah diberikan oleh
petugas kesehatan yaitu asam mefenamat 500 mg 3x1, Amoxicillin 500 mg 3x1,
Etabion 500 mg 2x1, , Vitamin A 2 x 24 jam 200.000 IU. Pada kunjungan
selanjutnya memberikan Asuhan Kebidanan pada masa nifas sesuai dengan
Kunjungan Nifas Nasional.
By. Ny. “U” lahir spontan umur 6 jam dengan bayi normal tidak ada keluhan.
Proses kelahiran bayi lahir spontan pada tanggal 09 Juni 2022 pukul 22.20 WIB,
penilaian awal bayi baru lahir langsung menangis kuat, warna kulit merah muda,
gerakkan aktif, serta telah diberikan salep mata dan vit K dan imunisasi HB-0. Hasil
pemeriksaan antropometri BB 3.000 gram, PB 49 cm, LIDA 32 cm, LILA 10 cm,
LIKA 31 cm, dan dengan tanda-tanda vital suhu 36,7 ℃, nadi 132 x/menit, respirasi
52 x/menit. Dan hasil pemeriksaan fisik dan reflek dalam keadaan normal, serta
diberikan intervensi sesuai dengan pelayanan kesehatan nasional. Selama proses
viii
pemantuan KN 1 sampai dengan KN 4 tidak ada masalah pada bayi dan proses
menyusui lancar bayi menyusu dengan baik.
Berdasarkan data diatas Ny. “U” memilih kontrasepsi yang tepat sesuai dengan
teori yaitu KB MAL yang merupakan metode kontrasepsi yang tepat untuk
menyusui sehingga tidak mengganggu proses menyusui bayinya dan pengeluaran
ASI, KB MAL ini digunakan ibu sementara selama masa nifas setelah itu ibu akan
menggunakan KB suntik 3 bulan yang aman di gunakan untuk ibu menyusui dan
tidak mempengaruhi kesehatan ibu dan bayi.
ix
MOTTO
PERSEMBAHAN
Dengan segala rendah hati Laporan Tugas Akhir ini penulis persembahkan kepada:
1. Allah SWT yang telah memberikan rahmat, hidayah dan karunia, dan
kemudahannya sehingga karya tulis ini dapat terselesaikan dengan baik.
2. Untuk kedua orang tua tercinta saya, Ayah Ali Muharom dan Ibu Darmiyati
yang selama ini selalu memberikan semangat, motivasi, menasehati serta doa
dan dukungan kepada saya.
3. Untuk keluarga besar saya yang telah memberikan semangat, nasehat serta doa
dan kasih sayang selama ini.
4. Untuk dosen Prodi Kebidanan Bu Devi, Bu Fela, Bu Andin yang telah
membimbing dan memberi masukan, semangat, serta motivasi untuk saya, tak
lupa juga untuk seluruh bapak ibu dosen dan karyawan yang selalu memberikan
pengarahan dan semangat untuk saya.
5. Serta teman-teman Prodi Kebidanan, STIKes ICsada khususnya angkatan 2019
yang telah berjuang bersama.
x
BIODATA PENULIS
NIM : 19154008
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
E-mail : mahsunatulawaliyah0987@gmail.com
Penulis.
xi
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT, karena Berkat rahmat dan
hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir (LTA)
yang berjudul “Asuhan Kebidanan Komprehensif Pada Ny,”U” G3P22002 Usia
Kehamilan 30 Minggu 5 hari Letak Kepala, Janin Tunggal, Hidup, Intrauterine
Dengan Kehamilan Normal Di Puskesmas Ngumpakdalem” sesuai waktu yang di
tentukan.
Penulisan LTA ini disusun sebagai salah satu persyaratan untuk memperoleh
gelar Ahli Madya Kebidanan (A.Md.Keb) di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Insan
Cendekia Husada (STIKes ICsada) Bojonegoro.
Dalam penyusunan, penulis mendapat banyak pengarahan dan bantuan dari
berbagai pihak, untuk itu penulis tidak lupa mengucapkan terima kasih kepada :
1. Nurul Jariyatin, SH.,M.Kn selaku ketua STIkes ICsada Bojonegoro.
2. Devi Endah Saraswati, S.ST.,M.Kes selaku Ka.Prodi Kebidanan STIKes ICsada
Bojonegoro dan dosen Pembimbing utama, yang dengan penuh kesabaran telah
memberi bimbingan, petunjuk, arahan, masukan, serta motivasi dalam
penyusunan LTA ini.
3. Fela Putri Hariastuti, S.ST.,M.Kes selaku dosen pembimbing pendamping yang
dengan penuh kesabaran telah memberikan bimbingan, petunjuk, arahan,
masukan, serta motivasi dalam penyusunan LTA ini.
4. Para dosen, karyawan, rekan-rekan, dan semua pihak yang telah memberikan
berbagai bentuk bantuan dalam proses penyusunan LTA ini.
5. Orang tua dan saudara-saudara saya tercinta yang telah memberikan dorongan
semangat dan bantuan lainnya yang sangat berarti bagi penulis.
6. Semua pihak yang telah memberikan dukungan moril dan materil demi
terselesaikannya penyusunan LTA ini.
Penulisan menyadari bahwa dalam penulisan LTA ini masih terdapat
kekurangan dan masih jauh dari kesempurnaan oleh karena itu kritik dan saran
sangat diharapkan demi kebaikan penyusunan LTA ini dan semoga dapat
bermanfaat.
Bojonegoro, 04 Juli 2022
Penulis
xii
DAFTAR ISI
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang .................................................................................. 1
1.2. Identifikasi Makalah ......................................................................... 10
1.3. Tujuan ............................................................................................... 10
1.3.1 Tujuan Umum ........................................................................ 10
1.3.2 Tujuan Khusus ....................................................................... 11
1.4. Ruang Lingkup .................................................................................. 11
1.4.1 Sasaran ................................................................................... 11
1.4.2 Tempat.................................................................................... 12
1.4.3 Waktu ..................................................................................... 12
1.5. Manfaat ............................................................................................. 12
1.5.1. Bagi Bidan.............................................................................. 12
1.5.2. Bagi Pasien ............................................................................. 12
1.5.3. Bagi Peneliti ........................................................................... 12
xiii
2.2.6 Fisiologis pada ibu bersalin.................................................... 31
2.2.7 Kebutuhan Ibu selama Persalinan .......................................... 32
2.2.8 Tahap persalinan ................................................................... 36
2.2.9 Mekanisme Persalinan ........................................................... 46
2.2.10 60 Langkah Asuhan Persalinan Normal ................................. 49
2.3 Konsep Dasar Nifas
2.3.1 Pengertian Masa Nifas .......................................................... 61
2.3.2 Tahapan Masa Nifas ............................................................... 61
2.3.3 Kebijakan Program Nasional Masa Nifas .............................. 62
2.3.4 Perubahan Fisiologis Pada Masa Nifas .................................. 63
2.3.5 Adaptasi Psikologis Pada Masa Nifas .................................... 70
2.3.6 Tanda Bahaya pada Masa Nifas ............................................. 71
2.3.7 Kebutuhan Dasar Ibu pada Masa Nifas .................................. 72
2.4 Konsep Dasar Neonatus
2.4.1 Pengertian BBL ..................................................................... 74
2.4.2 Ciri-ciri bayi Baru Lahir......................................................... 74
2.4.3 Adaptasi pada BBL ............................................................... 76
2.4.4 Kunjungan Neonatus .............................................................. 89
2.5 Konsep Dasar Keluarga Berencana (KB)
2.5.1 Pengertian KB ....................................................................... 90
2.5.2 Tujuan program KB ............................................................... 90
2.5.3 Sasaran Program KB .............................................................. 91
2.5.4 Ruang Lingkup Program KB ................................................. 92
2.5.5 Macam-macam Alat Kontrasepsi ........................................... 93
2.6 Manajemen Kebidanan
2.6.1 Konsep Pelayanan Antenatal Terpadu .................................. 114
2.6.2 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan
Trimester III ........................................................................... 122
2.6.3 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Pada Persalinan ............... 138
2.6.4 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Pada Nifas ....................... 153
2.6.5 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Pada Bayi baru
lahir ........................................................................................ 164
2.6.6 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan PadaKontrasepsi .............. 171
2.7 Kerangka Konseptual ......................................................................... 182
xiv
BAB 4 PEMBAHASAN
4.1 Asuhan Kebidanan Pada Ny,”U” G3P22002 Usia Kehamilan 30
Minggu 5 Hari Letak Kepala, Janin Tunggal, Hidup, Intrauterine
Dengan Kehamilan Normal Di Puskesmas Ngumpakdalem ............. 222
4.2 Asuhan Kebidanan Pada Ny, “U” G3P22002 Usia Kehamilan 39
Minggu 4 Hari, Letak Kepala, Janin Tunggal, Hidup, Intrauterine
Kala 1 Fase Laten............................................................................... 228
4.3 Asuhan Kebidanan Pada Ny,”U” P33003 6 Jam Masa Nifas ........... 231
4.4 Asuhan Kebidanan Pada By. Ny, “U” Neonatus Cukup Bulan Sesuai
Masa Kehamilan ................................................................................ 236
4.5 Asuhan Kebidanan Pada Ny, “U” Usia 34 Tahun Calon Akseptor KB
MAL (Metode Amenore Laktadi) ...................................................... 239
BAB 5 PEMBAHASAN
5.1. Simpulan ........................................................................................... 242
5.2. Saran ................................................................................................. 243
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xv
DAFTAR TABEL
xvi
DAFTAR GAMBAR
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
xviii
DAFTAR SINGKATAN
xix
IUD : Intra-Uterine Devices
KB : Keluarga Berencana
Kg : Kilogram
KH : Kelahiran Hidup
KIE : Komunikasi Informasi Edukasi
KN : Kunjungan Neonatal
KPD : Ketuban Pecah Dini
KTD : Kehamilan Tidak Diinginkan
KU : Keadaan Umum
LD : Lingkar Dada
LILA : Lingkar Lengan Atas
LK : Lingkar Kepala
Mg : Miligram
MmHg : Milimeter Haemoglobin
MOP : Metode Operasi Pria
MOW : Metode Operasi Wanita
P4K : Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi
PAP : Pintu Atas panggul
PASI : Pendamping Air Susu Ibu
PB : Panjang Badan
PMT : Pemberian Makanan Tambahan
PONED : Pelayanan Obstetri Neonatal emergensi
PUS : Pasangan Usia Subur
SC : Sectio Caesaria
SOAP : Subyektif, Obyektif, Analisa, Penatalaksanaan
SDGs : Sustainable Development Goals
TBC : Tuberkulosis
TFU : Tinggi Fundus Uteri
TM : Trimester
TT : Tetanus Toksoid
TTV : Tanda-tanda Vital
UK : Usia Kehamilan
xx
USG : Ultrasonografi
UUK : Ubun-ubun kecil
VT : Vagina Toucher
WHO : World Health Organization
xxi
DAFTAR LAMBANG
. : Titik
, : Koma
? : Tanda Tanya
“” : Tanda Petik
( : Kurung buka
) : Kurung tutup
= : Sama dengan
+ : Tambah
x : Kali
- : Antara
/ : Atau
: : Titik dua
s/d : Sampai dengan
% : Persen
± : Kurang lebih sama dengan
< : Kurang dari
> : Lebih dari
≤ : Kurang dari sama dengan
≥ : Lebih dari sama dengan
0
C : Derajat Celcius
I : Satu
II : Dua
III : Tiga
IV : Empat
xxii
DAFTAR ISTILAH
xxiii
i