Anda di halaman 1dari 2

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : JANLI MARLINDA OKRA, S.Pd

Tanggal Lahir : 05 JANUARI 1997

Pendidikan : S1

Instansi : DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Formasi Jabatan : 1.GURU BIMBINGAN KONSELING (SMP NEGERI 1


MDONA HYERA)

2.GURU SENI BUDAYA (SMP NEGERI 1 MDONA HYERA)

3.PENGELOLA DATA NILAI BUDAYA (DINAS PENDIDIKAN


DAN KEBUDAYAAN)

Kualifikasi : S1 PENDIDIKAN TEKNOLOGI INFORMASI DAN


Pendidikan KOMUNIKASI

Dengan ini menyatakan bahwa saya :


1. Warga Negara Republik Indonesia yang bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa setia
dan taat kepada Pancasila, Undang-Undang Dasar 1945, dan Negara Kesatuan
Republik Indonesia;
2. Bertanggung jawab atas kebenaran data yang saya pergunakan untuk persyaratan
pendaftaran seleksi Tenaga Kerja Kontrak Daerah Kabupaten Maluku Barat Daya;
3. Berkelakuan baik dan tidak sedang menjalani proses pidana atau pernah dipidana
penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah berkekuatan hukum tetap karena
melakukan tindak pidana;
4. Tidak pemah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak
dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS)/Anggota Polri atau TNI dan tidak
sedang terikat perjanjian atau kontrak dengan Instansi lain;
5. Tidak berkedudukan sebagai CPNS/TNI/Polri/Angota Partai Politik dan Perangkat
Desa;
6. Mempunyai pendidikan, kecakapan, keahlian dan ketrampilan sesuai kualifikasi
pekerjaan yang diperlukan.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa tekanan dari pihak manapun.

Tiakur, 16 Desember 2021


Yang membuat pernyataan,

Meterai
Rp 10.000,-
(JANLI MARLINDA OKRA, S.Pd)

Anda mungkin juga menyukai