STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PEMERIKSAAN RANGSANG MENINGEAL

PRODI KEPERAWATAN STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN

Nama :
NIM :
Kelas :

NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI

A ALAT
1 Sarung tangan/handscoen 2
2 Lembar dokumentasi 1
B Tahap Pra Interaksi
1 Melakukan Verifikasi data sebelumnya bila ada 1
C Tahap Orientasi
1 Memperkenalkan diri. 2
2 Menjelaskan maksud dan tujuan pemeriksaan. 2
3 Memberikan posisi yang nyaman pada klien. 1
D Tahap kerja
1 Memasang sampiran dan menjaga privacy 2
2 Mendekatkan Alat 1
3 Mencuci tangan 2
4 Memakai handscoen 2
5
Pemeriksaan Kaku Kuduk
- Penderita berbaring terlentang di atas tempat tidur.
- Secara pasif kepala penderita dilakukan fleksi dan ekstensi. 13
- Kaku kuduk positif jika sewaktu dilakukan gerakan, dagu penderita tidak
dapat menyentuh dua jari yang diletakkan di incisura jugularis, terdapat
suatu tahanan.
6 Brudzinski I
- Pasien berbaring terlentang.
- Tangan kiri pemeriksa diletakkan di bawah kepala pasien.
- Kemudian dilakukan gerakan fleksi pada kepala pasien dengan cepat, 13
gerakan fleksi ini dilakukan semaksimal mungkin.
- Tanda Brudzinski positif jika sewaktu dilakukan gerakan fleksi kepala
pasien timbul fleksi involunter pada kedua tungkai.
7 Tanda Kernig 13
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI

- Pasien berbaring terlentang.

- Pemeriksa melakukan fleksi pada sendi panggul dan sendi lutut dari
pasien.
- Kemudian dilakukan ekstensi pada sendi lutut.
- Tanda Kernig positif jika pada waktu dilakukan ekstensi pada sendi
lutut < 135o, timbul rasa nyeri, sehingga ekstensi sendi lutut tidak bisa
maksimal.
15 Tanda Burdinski II

- Pasien berbaring terlentang.

- Tungkai bawah pasien dilakukan fleksi secara pasif pada sendi panggul
12
dan sendi lutut (seperti Tanda Kernig).
- Tanda Brudzinski II positif jika sewaktu dilakukan gerakan di atas tadi,
tungkai yang kontralateral secara involunter ikut fleksi.
Tanda burdzinski III
- Posisikan ekstremitas atas pasein semi fleksi
12
- Melakukan penekanan pada os zygomaticum pada pasien
- Tanda burdxinki III postif jika terjadi fleksi pada siku pasien
Tanda burdzinski IV
- Melakukan penekanan pada os simpisis pubis pada pasien 12
- Tanda burdxinki IV postif jika terjadi fleksi pada lutut pasien
E Tahap Terminasi
1 Melakukan evaluasi hasil tindakan 2
2 Berpamitan dengan pasien 1
3 Merapikan alat dan mengembalikan ke tempat semula 2
4 Mencuci tangan 2
5 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan 2
TOTAL 100