Anda di halaman 1dari 1

SURAT IZIN ORANG TUA UNTUK MENGIKUTI KEGIATAN CAMPING ATAU

PERKEMAHAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : .................................................

Alamat : ... ………………………………..

No. Hp : ... ………………………………...

Merupakan orang tua dari :

Nama : ...................................................

Kelas : ....................................................

Sekolah di : …………………………………….

Dengan ini mengizinkan / tidak mengizinkan anak saya untuk mengikuti kegiatan
camping/perkemahan pramuka yang bertempat di Lapangan Sepakbola Pasirtalaga Desa
Cicadas Kecamatan Cisolok. Yang akan dilaksanakan pada tanggal 12 s.d 14 Agustus 2022.

Babakanmanggah, Agustus 2022

Nama Orang Tua / Wali Siswa

( ………………………………)

*) coret yang tidak perlu

Anda mungkin juga menyukai