KOP SURAT Universitas / Perguruan Tinggi

SURAT KETERANGAN AKTIF KULIAH

No. Surat: ........................

Rektor / Direktur / Dekan / Bidang Akademik / Bidang Kemahasiswaan / Pejabat Lain yang
berwenang sesuai ketentuan Universitas Terbuka menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama Mahasiswa : NURANISA

Nomor Induk Mahasiswa : 050446415
Tempat/Tanggal Lahir : petung, 23 March 2001
Alamat : Jl.Markoni atas Rt.46 No.40
Program Studi : Manajemen
Strata : S1
Terdaftar Mulai Tahun : ......
Semester Saat ini : Semester II

Adalah benar yang bersangkutan tercatat sebagai Mahasiswa aktif pada Universitas Terbuka
Tahun Akademik 2023/2024.

.................., .... ......... 2024

(Jabatan),

(Nama Pejabat)
NIP: ...............

Keterangan:
Surat Aktif kuliah boleh menggunakan format yang berbeda dan/atau dikeluarkan dari
kampus dengan syarat seluruh isinya (8 item) di atas wajib tercantum dalam surat tersebut.