Anda di halaman 1dari 2

SURAT KETERANGAN

No. ......./....... /2016/ATDIKBUD

Yang bertanda tangan di bawah ini Atase Pendidikan pada Kedutaan Besar Republik
Indonesia untuk Kerajaan Thailand di Bangkok menerangkan bahwa:

Nama : …………………………………………………..
Tempat/Tgl. Lahir : …………./ ……………………
Jenis Kelamin : ………………………………………
Jenis dan No. Paspor : ……./ ………………
Alamat di Thailand : ……………………………………………………
……………………………………………………
Instansi/Universitas asal : ……………………………………………………
……………………………………………………

Yang bersangkutan telah menyelesaikan studi pada:

Universitas : ...............................................................................
Fakultas : ...............................................................................
Program Studi : ....... / ....................................................................
Status Universitas : ...............................................................................
Selesai Studi : .(Tgl)......................................................................

...........................................................merupakan universitas ...................... terdaftar pada


Kantor Komisi Pendidikan Tinggi, Kementerian Pendidikan Thailand dan terakreditasi
oleh Office for National Education Standards and Quality Assessment (ONESQA)
Thailand.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bangkok, ......................... 2016


A.n. Kepala Perwakilan R. I.
Atase Pendidikan dan Kebudayaan
KBRI Bangkok

Dr. Ir. Yunardi, MA.Sc


NIP. 19600915 198810 1 001
Untuk pembuatan Surat Keterangan Selesai Studi disertakan:
1. Surat Permohonan
2. Salinan Ijazah/ Surat Keterangan Lulus dari Universitas
3. Transkrip nilai
4. Salinan paspor
5. Formulir Surat Keterangan Selesai Studi

Anda mungkin juga menyukai